低钠血症误诊为脑梗死

1病例资料男,72岁。因突发意识不清2小时入院。既往患鼻咽癌10余年,无高血压、糖尿病病史。查体:体温37℃,脉搏80/m in,呼吸18/m in,血压110/75 mmHg。急性病容,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,口角无歪斜,颈软,心肺及腹部未见异常。神经系统检查:双下肢软瘫,病理征未引出,生理反射存在。查血白细胞5·5×109/L,血红蛋白120 g/L,中性粒细胞0·40,淋巴细胞0·60,血小板128×109/L;头颅CT检查示脑萎缩;急查血糖4·6 mmol/L,血钾4·19 mmol/L,钠132·2 mmol/L,氯100·8 mmol/L,钙2·56 mmol/L。拟诊为脑梗死。予20%甘露…     

甲状腺功能减退症致心包积液一例误诊体会

患者 女,65岁,因“双下肢水肿、乏力1年,加重伴心悸、气促1周”入院.1年前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无恶心、呕吐,无发热、胸闷、胸痛、气促及夜间阵发性呼吸困难,未引起重视,其后上述症状逐渐加重,曾多次院外诊治,但均未明确诊断,1周前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力明显加重,并感心悸、气促,同时伴畏寒、精神萎靡等症状,无发热、胸痛,无心前区压榨样及夜间阵发性呼吸困难,为进一步诊治就诊于我院.既往体健,查体:体温36.9℃,脉搏75次/min,呼吸频率20次/min,血压110/80 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa),咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率75次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.