MACS检测胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞的研究

目的 探讨胃癌腹腔微转移情况的检测方法及意义。方法 手术中切除肿瘤前收集腹腔冲洗液，采用磁激活细胞分离术（MACS）对不同病理分期胃癌患者腹腔冲洗液中癌细胞进行富集并检测。分别标记带磁珠的细胞角蛋白（CK）抗体，经磁柱富集CK^＋上皮细胞，用流式细胞仪检测其含量，并比较胃癌组与胃平滑肌瘤组（对照组）以及胃癌不同分期之间、磁富集前后CK^＋上皮细胞含量的差异。结果 在未经MACS富集的标本中较少发现CK^＋ CD45^-细胞；在富集后的标本中其含量在胃癌组与对照组有显著差异（41／50，1／10，P〈0．001）；pTNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间（0．67％，3．42％，P〈0．001）差异有非常显著性。结论 MACS能有效地富集上皮来源细胞，提高上皮源细胞的检出率，并能反映腹腔游离癌细胞数量；上皮细胞数量与胃癌的存在及临床病理分期有关，其有利于判断肿瘤转移和预后并指导治疗。     

MicroRNA在胃癌中的调控机制及预后价值

作为非编码RNA (ncRNAs)的一种,微小RNA(microRNA,miRNA)在基因表达调控方面受到广泛关注.MiRNA参与细胞周期、细胞凋亡、细胞迁移等进程,在肿瘤发生发展过程中也发挥重要作用.中国胃癌发病率较高,但对胃癌的治疗未能取得突破性进展,进展期胃癌患者往往预后不佳.目前尚缺乏可对胃癌患者预后进行判断的有效生物学标志,胃癌耐药也是临床的棘手问题.如何根据有效的生物学标志来判断预后,并针对这些靶点展开治疗,如何改善胃癌化疗耐药问题.miRNA在基因调控方面的作用给攻破这些难题带来了可能.该文是近年来关于miRNA与胃癌患者预后关系,改善患者预后,化疗耐药调控等方面的最新研究的综合论述.     

肝肠钙黏蛋白在胃癌中的表达及其与患者预后的关系

目的 探讨肝肠钙黏蛋白(CDH17)在胃癌中的表达及其与预后的关系.方法 应用组织芯片和免疫组织化学方法检测264例胃癌、正常黏膜及104例转移淋巴结中CDH17的表达.结果 CDH17在胃癌中的表达率高于正常黏膜(63.26%比9.85%,P＜0.001),与临床分期(P＜0.01)、浸润深度(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.01)和远处转移(P＜0.05)相关.转移淋巴结的CDH17表达率(81.73%)高于原发癌和正常黏膜(P＜0.001).CDH17表达与术后总体生存率和无瘤生存率负相关,CDH17是影响总体生存[风险比(HR)3.97;95%可信区间(CI)1.39～10.28;P＜0.05]和无瘤生存(HR 2.32;95%CI 1.17～4.52;P＜0.05)的独立预后因素.结论 CDH17在胃癌进展中起重要作用,可作为预测术后转移复发的标记物.

Abstract：

Objective To explore the expressiom of liver-intestine (CDH17) in gastric cancer and its correlation with prognosis. Methods CDH17 protein expression was detected by immunohistochemistry on tissue microarray, which containing 264 samples of primary gastric cancer and the corresponding paracancerous tissue,and 104 paired lymph node metastases (LNM). Results CDH17 was up-regulated in gastric cancer compared with paired nomal gastric mucosa and correlated with clinical stage,invasion depth,LNM,distant metastasis. Immnoreactivity of CDH17 was significantly higher in LNM than in primary gastric cancer and normal mucosa. There was a negative correlation between the high expression of CDH17 and overall survival (OS) or disease free survival (DFS) of gastric cancer patients. CDH17 was an independent prognostic factor for OS [hazard ratio ( HR) 3. 97 ; 95% confidence interval ( CI) 1. 39-10. 28; P ＜ 0. 05] and DFS (HR 2. 32 ;95% CI 1.17-4. 52; P ＜ 0. 05). Conclusion CDH17 may play an important role in gastric cancer progression and could serve as a biomarker to identify patients at risk of metastasis or recurrence after gastrectomy.     

肝肠钙黏蛋白在胃癌中的表达及其与患者预后的关系

Objective To explore the expressiom of liver-intestine (CDH17) in gastric cancer and its correlation with prognosis. Methods CDH17 protein expression was detected by immunohistochemistry on tissue microarray, which containing 264 samples of primary gastric cancer and the corresponding paracancerous tissue,and 104 paired lymph node metastases (LNM). Results CDH17 was up-regulated in gastric cancer compared with paired nomal gastric mucosa and correlated with clinical stage,invasion depth,LNM,distant metastasis. Immnoreactivity of CDH17 was significantly higher in LNM than in primary gastric cancer and normal mucosa. There was a negative correlation between the high expression of CDH17 and overall survival (OS) or disease free survival (DFS) of gastric cancer patients. CDH17 was an independent prognostic factor for OS [hazard ratio ( HR) 3. 97 ; 95% confidence interval ( CI) 1. 39-10. 28; P ＜ 0. 05] and DFS (HR 2. 32 ;95% CI 1.17-4. 52; P ＜ 0. 05). Conclusion CDH17 may play an important role in gastric cancer progression and could serve as a biomarker to identify patients at risk of metastasis or recurrence after gastrectomy.     

胃癌穿孔的外科治疗

目的探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应证 .方法复习 1983～ 1999年间在我科治疗的 26例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式 ,分析手术死亡及生存期的相关因素 .结果胃癌穿孔患者大多为高龄 ,均为进展期胃癌 .行胃切除手术的 9例患者其病理分期Ⅰ、Ⅱ期各占 2例 ,Ⅲ期 5例 .本组手术死亡率 (术后 30 d以内 )为 27% ,其中穿孔修补术者 17例死亡 6例 ,胃癌切除术者 9例死亡 1例 .死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔 .术后穿孔修补术者生存 3～ 7个月 ,胃癌切除术者为 14～ 38个月 .结论 (1)胃癌切除加 D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法; (2)年龄 75岁以上 ,穿孔时间 12 h以上 ,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素 ,存在 2项或以上者 ,应行局部修补加引流术 .     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔患合理手术术式的选择及其适应证。方法 复习１９８３￣１９９９年间在我科治疗的２６例胃癌穿孔患的临床和病理特点及手术方式，分析手术死亡及生存期的相关因素。结果 胃癌穿孔患大多为高龄，均为进展期胃癌。行胃切除手术的９例患其病理分期Ⅰ、Ⅱ期中占２例，Ⅲ期５例。本组手术死亡率（术后３０ｄ以内）为２７％，其中穿孔修补术１７例死亡例，胃癌切除术９例死亡１例。死亡原因为脏器功能衰竭     

腹腔镜在胃间质瘤切除术中应用的优势

目的:观察腹腔镜在胃间质瘤切除术中的应用及疗效。方法 :回顾性分析2006年11月至2015年5月接受胃间质瘤腹腔镜切除手术25例和开腹手术23例病人的临床资料。结果:本研究中,44例术后病理为低危险,4例中、高危险;腹腔镜组25例手术顺利,平均手术时间(75.6±24.3)min,平均出血量(19.3±14.3)m L,术后平均住院时间(6.2±1.3)d;开腹组23例,平均手术时间(123.0±41.1)min,平均出血量(164.0±61.6)m L,术后平均住院时间(10.3±3.4)d。平均手术时间、术中出血量及住院时间,腹腔镜组少于开腹组,两组比较有统计学差异(P     

胃癌抑癌基因PTEN突变对PI3K/AKT通路的影响

目的 观察张力蛋白类似物(PTEN)基因突变在胃癌肿瘤形成中的作用及其对PI3K/AKT通路的影响.方法 取144例经病理证实的胃癌组织及癌旁正常黏膜,提取样品DNA,PTEN基因全部9个外显子经扩增、纯化后直接测序筛查突变,Western blot检测PTEN/PI3K/AKT通路蛋白表达.结果 在144例胃癌中27例检测到突变,其中15例错义突变(55.6%),9例无义突变(33.3%),2例单碱基缺失突变(7.4%),1例内含子6剪切位点突变(3.7%).突变热点位于密码子36、75、232和393.与癌旁正常黏膜比较,胃癌组织中PTEN、E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达明显下调,而PI3K、AKT、MMP-2、基质金属蛋白酶(MMP)-9、核转录因子-κB(NF-κB)p65蛋白表达则明显升高.结论 胃癌中PTEN基因突变并不显著,但突变所致PTEN失活可能在胃癌发生发展中起重要作用.PTEN表达缺失与PI3K、AKT、MMP-2、MMP-9、NF-κBp65蛋白表达升高相关.     

磁激活细胞分离术检测胃癌循环血微转移的研究

目的用磁激活细胞分离术(MACS)检测胃癌患者外周血和门静脉血中癌细胞,探讨胃癌血液微转移情况。方法术前抽取23例胃癌患者和7例对照者的外周血,术中取其门静脉血,经MACS富集、分离,用流式细胞仪检测癌细胞含量。结果未经MACS的血标本中较少发现癌细胞,富集后的标本癌细胞阳性率在胃癌组与对照组(外周血16/23VS1/7,门静脉血19/23VS1/7,P<0.01)以及pTNMⅠ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期患者(外周血0.19%VS0.48%,P<0.01,门静脉血0.42%VS1.89%,P<0.001)差别均有统计学意义。胃癌组门静脉血中游离癌细胞阳性率高于外周血(1.81%VS0.42%,P<0.01)。结论MACS能有效地富集血中癌细胞,提高癌细胞检出率循环血癌细胞数量与胃癌病理分期密切相关。MACS检测血中癌细胞对判断肿瘤转移及选择化疗合理途径、时机、监测疗效有指导意义。