全膝关节置换术后患肢屈曲体位的研究进展

文章对患肢屈曲体位在全膝关节置换术后患者中的应用的相关研究进行分析和总结,阐述了屈曲体位安置工具及方法、作用效果和目前存在的问题(包括屈曲角度和屈曲时间),旨在为屈曲体位在全膝关节置换术后的进一步研究和应用提供参考和建议.     

1例外用药物错误使用原因分析及措施改进效果观察

目的:运用根本原因分析法(RCA)对药物错误使用的典型案例进行影响因素分析,通过PDCA管理实践改进临床管理缺陷,提高临床护理用药安全。方法:运用鱼骨图、改善对策及执行管理表等工具,深入剖析1例外用药输入静脉事件的根本原因,利用PDCA循环管理工具对临床护理用药改进进行2轮干预。结果:经过2轮PDCA循环管理干预,我院护理用药不良事件发生率由干预前的0. 20%(25/12563),下降至干预后的第1轮循环0. 050%(6/12014)(P 0. 05)和第2轮循环0. 058%(7/11987)(P 0. 05)。结论:运用RCA管理工具对护理不良事件进行分析,挖掘事件的根本原因,并对其进行改进可提高护理工作质量,改善护理管理水平。     

患者家属参与医疗决策的现状与启示

患者家属是医疗决策中的重要成员,当前研究主要关注于患者的决策参与,往往忽视了家属在决策中的作用.文章通过文献回顾,首先从国内外家属决策参与的法律规制、意义以及传统文化角度来论述家属决策参与的必要性,再分析当前家属决策参与的期望与实际现状及影响因素,最后探讨家属在决策参与过程中面临的挑战和建议,并提出未来研究方向,为临床实践及相关研究提供参考.     

"互联网+"在失能老人延续性护理中应用的研究进展

本文综述了失能老人、延续性护理的概念,及"互联网+"在失能老人延续性护理中应用的实现方式、效果、存在的问题和建议。旨在为更合理高效地将"互联网+"应用于失能老人延续性护理服务中提供参考依据。     

ICU患者家属参与决策的现况研究

目的 了解ICU患者家属在决策中期望参与程度和实际参与情况，并分析决策参与期望的影响因素。方法 采用一般资料调查表和决策参与期望量表，对杭州市某三甲医院的100名ICU患者家属进行调查。结果 在决策参与期望的调查中，46.0%的家属选择合作型，35.0%的家属选择被动型，19.0%的家属选择主动型。家属参与决策的期望和实际情况存在差异，期望参与决策的程度高于实际参与水平（χ2=14.894，P<0.05），两者一致性检验的Kappa值为0.272，符合率为54.0%。多元有序Logistic回归分析结果显示，家属的年龄、文化程度和性格是决策参与期望的主要影响因素。结论 近半数家属在决策中扮演了与期望不一致的参与角色，建议医护人员在决策前评估家属的决策参与期望水平，给予个性化的沟通方式，实施与之匹配的决策模式。     

经鼻高流量湿化氧疗在成人重症免疫抑制患者应用疗效的meta分析

目的 系统评价经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在成人重症免疫抑制患者的应用疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid、EBSCO、万方、维普、CNKI、CBM,查找HFNC治疗成人重症免疫抑制患者的随机对照试验。检索时限为建库至2019年5月。同时为了避免遗漏,对纳入文献的参考文献进行手工检索。并采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入8项研究,涉及1 302例患者。Meta分析结果显示,HFNC与传统氧疗相比,能降低患者的插管率［OR=0.77,95%CI（0.60,0.97）,Z=2.19,P=0.03］,但与无创通气相比,在降低插管率上差异无统计学意义［OR=0.43,95%CI（0.17,1.08),Z=1.80,P=0.07］。两个亚组合并结果显示,HFNC较对照氧疗相比,能显著降低重症免疫抑制患者的插管率［合并: OR=0.74,95%CI（0.58,0.93）,Z=2.58,P=0.01］,但对降低病死率、感染率及缩短ICU住院时间差异无统计学意义［病死率：OR=0.84,95%CI（0.66,1.08）,Z=1.34,P=0.18;感染率：OR=0.80,95%CI（0.56,1.15）,Z=1.19,P=0.24;ICU住院时间：OR=-0.19,95%CI（-2.51,2.12）,Z=0.16,P=0.87］。而在进行敏感性分析时发现,HFNC与对照氧疗相比,能显著降低患者的ICU住院时间。结论 HFNC与对照氧疗相比,能显著降低患者的插管率,但不能降低患者的病死率及感染率。