实验犬留置不同类型气管支架的基础研究

目的 探讨不同类型气管覆膜支架植入在实验动物中的应用价值.方法 健康成年杂种犬18只,随机平均分为3组,气管内留置不同类型支架,A组留置全覆膜支架(全长6 cm覆膜),B组留置中段覆膜支架(全长6 cm,上下两端各1 cm不覆膜,覆膜长度4 cm),C组留置裸支架(全长6 cm).术后观察动物进食、排痰、呼吸情况,饲养20周后分别处死.观察气管标本大体和HE镜下改变,并行增殖细胞核抗原(PCNA)染色,定量分析增生细胞的阳性表达.结果 各组实验犬均未发生支架留置后的急性呼吸困难,有轻至中度呛咳,经观察,排痰量并无明显差异.均可正常饮水、进食,发声无异常.部份犬活动减少.支架不覆膜处,气管内壁组织增生较明显,气管腔狭窄程度大于支架覆膜处.各组HE染色镜下均表现为炎性反应,低柱状上皮细胞鳞状化生、肉芽增生和纤维增生性改变.3组覆膜处与不覆膜处的黏膜增殖细胞阳性表达有显著的统计学差异(P＜0.05).不覆膜处的黏膜增殖细胞比率较高.结论 ①气管支架有无覆膜在留置的短期内对于进食、呼吸状况及痰液的排出无明显影响;②气管支架留置后,覆膜段气管内膜组织增生水平要小于不覆膜段;③气管支架留置后,覆膜段的黏膜增值细胞阳性表达小于不覆膜段.覆膜支架的生物相容性好.     

膀胱黏膜剥脱治疗高龄浅表性多发性膀胱肿瘤

目的 探讨高龄浅表性多发性膀胱肿瘤的治疗方法。方法 回顾性分析36例高龄浅表性多发性膀胱肿瘤患者行膀胱黏膜剥脱加丝裂霉素黏膜下多点注射的治疗情况。结果 术后效果满意，总复发率13．9％。结论 膀胱黏膜剥脱是一种治疗高龄浅表性多发性膀胱肿瘤的有效方法。     

后尿道狭窄内镜下处理的临床体会

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄的疗效和手术技巧。方法:回顾性分析11例患者的临床资料,均采用经尿道联合经膀胱造瘘口输尿管镜下钬激光内切开治疗复杂后尿道狭窄或闭锁。结果:11例患者均一次性手术成功。术中尿外渗1例,表现为阴囊水肿,术中予阴囊穿刺,保持引流管通畅,术后3d水肿消退。术后轻度尿失禁1例,经加强盆底肌锻炼1周后好转。术后随访3个月~6年,均排尿通畅。结论:输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄或闭锁创伤小,安全有效。术中采用经膀胱造瘘口行后尿道镜检可更加明确后尿道近端走行和狭窄情况,可减少假道并发症并提高疗效。对瘢痕较多者联合电切可提高术中效率和远期疗效。     

肾错构瘤的诊断与治疗(附42例报告)

目的:提高肾错构瘤(AML)诊断与治疗水平。方法:回顾分析42例AML患者的诊断与治疗经验,根据肿瘤直径大小:分为小(<4cm)、中(4cm~8cm)、大(>8cm)3类,同时根据症状分别采取观察、肿瘤切除、肾部分切除及肾切除等措施。结果:对病变小、无症状者(7/42)采用定期观察,中等大小者(30/42)采用肿瘤切除(17/42)、肾部分切除(11/42)和肾切除(2/42),病变大者(5/42)采用肾切除。42例患者均获随访。结论:结合B超、CT、MRI和细针穿刺细胞学检查明确诊断,根据病变大小和症状,分别选择观察、肿瘤切除、肾部分切除及肾切除,治疗肾错构瘤效果良好。     

膀胱粘膜剥脱治疗高龄浅表性多发性膀胱肿瘤

目的:探讨摘除高龄浅表性多发性膀胱肿瘤的治疗方法。方法:回顾性分析36例高龄浅表性膀胱肿瘤患者行膀胱粘膜剥脱加丝裂霉素粘膜多点注射的治疗情况。结果:术后效果满意,总复发率13.9%。结论:膀胱粘膜剥脱是一种治疗高龄浅表性多发性膀胱肿瘤的有效方法。     

小儿输尿管息肉的IVP及CT影像分析

目的提高对小儿输尿管息肉IVP和CT影像特征的认识。方法收集经手术病理证实的小儿输尿管息肉10例,所有病例均行IVP和CT增强扫描。结果6例IVP显示梗阻段输尿管扩张,其内可见多种形态充盈缺损影;4例仅显示盂管交界处梗阻;9例CT检查显示管腔内软组织影,增强后动脉期轻微强化,延迟期显示更为清晰;1例显示局部管壁增厚。结论IVP和CT是诊断小儿输尿管息肉的有效方法,尤其是CT扫描能够提高诊断的准确率。     

钬激光联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌

目的 探讨经尿道钬激光切除联合吡柔比星即刻灌注治疗浅表性膀胱癌的临床疗效.方法 51例浅表性膀胱癌患者按随机数字表法分为两组,治疗组26例行经尿道膀胱肿瘤钬激光切除,术后即刻予以膀胱内保留灌注无菌蒸馏水50 ml+吡柔比星30 mg,1次;对照组25例行经尿道膀胱肿瘤电切治疗,两组术后拔除尿管时灌注1次,以后每周1次,共8次,后改为每月1次,持续至术后1年以上,随访15～39个月.结果 治疗组手术时间20～53 min,平均(31.6 ±8.9) min,无膀胱穿孔发生,术后留置导尿管1～5d,平均(2.7±0.6)d,4例复发;对照组手术时间13 ～47 min,平均(29.8±8.3)min,1例术中膀胱穿孔,术后留置导尿管3～11d,平均(4.6±1.1)d,11例复发.两组平均手术时间、膀胱穿孔例数差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗组术后导尿管留置时间、肿瘤复发例数均低于对照组(均P＜0.05).结论 经尿道钬激光切除联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤疗效优于电切治疗,术后恢复快.     

RT-PCR法检测尿脱落细胞中XIAP的表达在膀胱癌诊断中的价值

目的:比较膀胱癌患者尿液脱落细胞中XIAP表达的RT-PCR检测法和常规尿脱落细胞病理学检测在膀胱癌诊断中的临床价值。方法:采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测51例膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中XIAP-mRNA的表达,同时行常规尿脱落细胞病理学检测,20例非肿瘤人员作为对照组。结果:实验组51例尿脱落细胞XIAP-mRNA RT-PCR检测阳性27例(53%),尿脱落细胞学病理学检测阳性12例(24%),对照组20例尿脱落细胞XIAP-mRNA检测阳性1例(5.0%),对照组尿脱落细胞病理学检测阳性0例(0%)。实验组RT-PCR检测膀胱尿路上皮癌患者尿脱落细胞中XIAP表达的敏感性高于尿脱落细胞病理学检测,差异有极显著统计学意义(P<0.01),实验组RT-PCR检测膀胱尿路上皮癌患者尿中XIAP表达的敏感性显著高于非肿瘤对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.01)。结论:膀胱尿路上皮癌患者尿脱落细胞中XIAP表达的RT-PCR检测法较常规尿脱落细胞病理学检测更敏感,临床上作为膀胱癌的筛选方法,有一定的临床价值。     

女性膀胱颈梗阻的电切治疗

目的探讨女性膀胱颈梗阻的治疗方法。方法对26例女性膀胱颈梗阻行TURBn治疗情况行回顾性分析。结果26例病人行经尿道膀胱颈后唇电切术，效果满意，无尿失禁及尿瘘发生。结论经屎道膀胱颈电切术是女性膀胱颈梗阻最佳的治疗方法。