直肠癌切除术3种吻合方式效果比较研究

目的评价直肠癌切除术3种吻合方式的效果，为临床手术术式选择提供依据。方法回顾性分析573例直肠癌手术患者资料，比较传统手工吻合（A组）、单纯吻合器机械吻合（B组）和在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合口（C组）3种吻合方式术后主要并发症吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄的发生情况。结果C组患者术后3种主要并发症的发生率分别为吻合口漏0．98％、吻合口出血0．49％、吻合口狭窄1．47％，均明显低于A、B2组患者。结论在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合，较单纯手工吻合及吻合器机械吻合，能显著降低术后主要并发症的发生率，是一种安全有效的术式。     

介绍梳式钩针在肝胃切除术中的应用

自1992年1月至1994年1月,我们用自制的梳式钩针应用于肝胃切除术中,共34例,收到满意效果,现介绍如下。 1 一般资料 一般资料见附表。     

短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用

目的探讨短期胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤应激性高血糖患者的临床疗效及预后的影响。方法选择入住ICU既往无糖尿病史的重型颅脑损伤患者136例,随机分为治疗组和对照组,每组68例,治疗组给予7d强化胰岛素治疗,随后给予常规血糖控制,对照组始终给予常规血糖控制。强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1mmol/L。结果治疗组ICU住院时间、机械通气天数、ICU最后1 d APACHE Ⅱ评分、院内感染率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者恢复良好率和病死率优于对照组(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗能有效改善重症颅脑损伤患者的预后。     

急性出血性肠炎手术治疗17例分析

我院1991—10～2007—03共收治急性出血性肠炎手术患者17例，结合文献分析如下。     

PDTC与GSH联合应用对重症急性胰腺炎模型大鼠的作用

目的 探讨吡咯烷二硫代氨基甲酸钠(PDTC)与还原型谷胱甘肽(GSH)对重症急性胰腺炎的联合治疗作用.方法 用3.5%的牛磺胆酸钠逆行胰胆管内注射,建立重症急性胰腺炎(SAP)模型,观察胰腺组织中核转录因子-κB(NF-κB)表达、超氧化物歧化酶(SOD)的活力、血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,胰腺病理评分.结果 用药组与对照组比较,NF-κB表达降低,SOD活力升高,血清TNF-α浓度降低,胰腺病理损害轻(P<0.05);联合用药组比单独用药组更加明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于受损的胰腺组织,联合应用PUTC与GSH较单独应用具有更强的保护作用.     

危重症病人应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床护理

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对危重病人预后的影响,并分析相关护理问题。方法:选择入住ICU、既往无糖尿病史的危重病人108例,随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组给予7 d的短期强化胰岛素治疗,随后给予常规的血糖控制;对照组则一直给予常规的血糖控制。强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3 mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1 mmol/L。结果:治疗组ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05),两组低血糖的发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:短期胰岛素强化治疗能有效控制重症病人的应激性高血糖,改善预后,实施过程中要做好病人血糖动态监测工作,减少低血糖的发生率。     

负压引流预防术后腹部切口感染的临床分析

目的 探讨一种有效预防严重污染切口感染的措施.方法 回顾性分析1999年12月至2009年12月收治Ⅲ类切口262例患者的临床资料,按简单随机抽样法分为对照组(80例)和研究组(182例):研究组将硅胶管置于腹膜外肌层下及脂肪层下持续负压引流,对照组用常规方法缝合切口.结果 研究组仅3例(1.6%,3/182)切口感染,而对照组14例(17.5%,14/80)切口感染,两组感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压引流预防切口感染方法简单有效.     

重症患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗方案的探讨

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对重症患者应激性高血糖的调控及临床转归的影响.方法 选择入住ICU既往无糖尿病史的危重患者186例,随机分为4d组、7d组和对照组,每组各62例.分别给予4d、7d的短期强化胰岛素治疗,随后给予常规的血糖控制,对照组则一直给予常规的血糖控制.强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1mmol/L.结果 在强化胰岛素治疗停止后第8～14d,4d组、7d组的平均血糖水平明显较对照组低,同期每天胰岛素用量也明显低于对照组(P<0.01);4d组、7d组的ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、MODS发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),而4d组的ICU住院时间、机械通气天数均较7d组高(P<0.05).结论 在危重病人中,采用7d短期胰岛素强化治疗,能有效控制重症患者的应激性高血糖,改善预后,又减少了低血糖的发生率.     

腹腔镜胆囊切除中保留胆囊动脉主干的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中保留胆囊动脉主干的安全性与可行性,为手术方式的选择提供参考依据。方法:根据纳入与排除标准,选取2015年7月至2018年6月收治的122例行LC的患者,分为两组,对照组行传统LC(n=55),实验组于LC术中保留胆囊动脉主干(n=67)。对比分析两组患者术前临床资料、术中与术后相关指标。结果:两组术前临床资料、手术时间、手术费用、术后住院时间及胆漏、胆囊窝积液发生率差异无统计学意义(P>0.05),实验组术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论:LC术中保留胆囊动脉主干是安全、有效的,可减少出血量,具有临床推广价值。