医院绩效考核信息平台数据治理体系设计

目的 为了解决医院绩效考核信息化建设面临的数据相关问题,结合数据治理相关研究和方法体系,构建医院绩效考核信息平台数据治理体系,推动医院精细化管理。方法 提供以数据标准、采集、管理、整合、共享及分析应用为主,围绕三级公立医院绩效考核体系数据标准、数据源、数据仓库、智能平台全过程管理,构建数据治理体系。结果 形成绩效考核数据资源库,推动实现数据统一规范,促进跨部门数据共享应用。结论 建立医院绩效考核数据治理体系,真正实现全流程数据共享及信息的互联互通,满足医院高质量发展的需求。     

基于职能MDT理念的DRG绩效评价体系构建

公立医院绩效改革不仅关系到深化卫生体制改革的成效,也关系到医疗服务质量和管理水平,更是和医务人员的切身利益息息相关。文章分析了在国家全面开展公立医院绩效考核和医疗体制改革背景下,建立科学客观合理有效的绩效评价体系的必要性,通过将临床多学科会诊理念（multi-disciplinary treatment,MDT）引入按疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRG）医疗服务绩效评价体系,重点将MDT理念运用到绩效评价体系中的DRG分组、首页质控、绩效考核等关键环节中,突出信息化支撑作用,构建一套完整的DRG医疗服务绩效评价体系并通过实践取得一定成效,为相关政策设计者提供借鉴。     

基于RBRVS与DRG相结合的绩效管理研究探索

目的 探究基于以资源为基础的相对价值比率（resourcebased relative value scale,RBRVS）的绩效管理方案一,RBRVS和疾病诊断相关分组（diagnosis related group,DRG）相结合的绩效管理方案二的优缺点,以及哪种方案更符合医院的发展趋势。方法运用描述统计和多元线性回归分析法,选取医院外1科、外17科、内15科三个代表科室,分析其2020年9—11月临床医师两种方案的绩效数据。结果 两种方案的直接绩效、间接绩效、成本均有不同程度的变化,在直接工作绩效中,两种方案都能体现多劳多得,但方案二能体现更“优”的多劳多得;在间接工作绩效中方案二更能体现“优劳优酬”,成本上方案二人力成本的增加也促使科室建立更“优”的人事管理。结论 RBRVS与DRG相结合的绩效管理方案二更能体现“多劳多得、优绩优酬”,更符合医院绩效管理趋势。     

不同剂量来曲唑促排卵效果的系统评价

目的：系统比较来曲唑3种常用剂量（2．5、5．0、7．5mg）促排卵治疗的疗效。方法计算机检索CNKI、万方数据库、PubMed、Cochrane Library ,收集有关随机对照试验和临床对照试验,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,方法学质量评估6个为高质量,2个为低质量。Meta分析结果显示,与来曲唑2．5 mg组比较,来曲唑5．0 mg组 HCG日子宫内膜更薄,可获得更多的成熟卵泡个数,卵泡成熟所需时间较短;来曲唑7．5 mg组卵泡成熟所需时间较短。随着来曲唑剂量的增加,卵泡成熟所需时间缩短。结论来曲唑5．0mg×5d剂量可获得更多的成熟卵泡,缩短卵泡成熟时间,促卵泡成熟所需时间更接近于自然排卵日,子宫内膜厚度更有利于受孕,有利于提高妊娠率,在促排卵成熟方面比较有优势,可作为临床促排卵的推荐剂量。     

胃外科操作编码对科室CMI值的影响

目的 探讨胃外科静脉注射化学治疗编码对疾病诊断相关分类（diagnosis related groups,DRGs）相关指标的影响,为即将开展DRGs的医院和基层医院进行参考借鉴。方法 提取2021年6月1—30日、2022年5月1日—6月30日胃外科出院患者的病案首页数据和DRGs系统分析数据,利用SPSS26.0统计学软件中t检验、Kruskal-Wallis检验分析其DRGs相对权重值（relative weight,RW）、权重值等变化是否受缺失静脉注射化疗药物等操作编码以及出院患者入组病例数的影响。结果 2021年6月、2022年5—6月每个月份RW都存在不同的差异性（t=13.475,P <0.001）;Kruskal-Wallis检验分析每个月的DRG病组的RW与病组例数差异无统计学意义（P=0.47）,说明DRG病组的RW不受出院患者病组例数影响。结论 静脉注射化疗药物操作编码的缺失会减少化学治疗患者入组的DRGs的RW,从而影响科室和医院的病例组合指数值（case combination index,CMI）,使其科室或医院不能反映真实的工作量及救治患者的真实情...     

肺恶性肿瘤DRG分组病例的费用结构及相关因素分析

目的 分析某三甲医院肺恶性肿瘤DRG分组住院费用结构、分组效果,探讨影响住院费用的相关因素,提出合理性建议,更好地控制好住院费用,合理地应用DRG。方法 选取某三甲医院2020年4月1日-2020年9月30日出院的肺恶性肿瘤DRG住院患者信息,应用描述性统计分析、方差分析、非参数检验和多元逐步回归等统计学方法,分析肺恶性肿瘤住院费用的结构,DRG分组的效果以及影响住院患者费用的因素,提出相关的合理性建议促进DRG应用和推广。结果 费用结构分析,其中治疗类占比最高(69.59%),检查类占比最低(16.68%);分组效果分析,组内变异系数均小于1,且各组间均有统计学意义(F=1.2233,P<0.001),综上所述说明DRG分组效果很好;影响住院费用的因素,参保类型、有无手术、是否为首次住院和患者年龄4个变量有统计学意义(P<0.05),回归模型的拟合度良好(P<0.001)。结论 肺恶性肿瘤DRG分组费用结构及DRG分组较合理,但个别分组费用还需优化,根据临床实际情况,优化医疗服务的流程,进一步提升医院管理水平,建立病种诊疗标准和规范,合理地应用DRG。     

基于决策树模型的急性髓系白血病DRG分组研究

目的探讨急性髓系白血病患者住院费用的影响因素, 基于决策树模型进行病例分组, 为完善该病种的DRG管理提供参考。方法提取2020年至2021年福建省血液病研究所临床血液内科出院的以急性髓系白血病为主要诊断(ICD编码前4位为C92.0、C92.4、C92.5、C93.0)的病案首页数据, 通过Wilcoxon秩和检验或Kruskal-Wallis秩和检验以及多元线性逐步回归分析确定住院费用的影响因素, 并将其作为分类节点, 运用χ2自动交互检验法决策树模型对纳入病例进行分组。同时, 按福建省试运行的C-DRG版本对纳入病例进行分组, 比较两种分组方法的区别。结果住院天数、治疗类型、是否伴有并发症及年龄是急性髓系白血病患者住院费用的影响因素, 将其纳入决策树模型形成9个病例组合;该模型的方差减少量为75.77%, 组间异质性较高, 变异系数为0.33～0.61, 组内差异较小。按福建省试运行的C-DRG版本共分为2组, 其方差减少量为27.57%, 组间异质性不高, 变异系数为0.59和1.25, 组内差异较大。结论根据住院天数、治疗类型、是否伴有并发症及年龄进行急性髓系白血病病例分组,...