Delta内镜下腰椎减压融合术治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨Delta内镜下腰椎减压融合术治疗巨大型腰椎间盘突出症（GILDH）的临床疗效。方法 选择2020年4月-2022年5月该院36例GILDH患者作为研究对象。其中,DELTA组18例,开放组18例。两组患者性别、年龄和责任节段比较,差异均无统计学意义。比较两组患者手术时间、围手术期指标和临床疗效。结果 Delta组术中出血量和术后引流量少于开放组,切口长度和住院时间短于开放组,椎旁肌损伤程度轻于开放组,手术时间长于开放组,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组患者术后各时段腰痛视觉模拟评分法（VAS）较术前明显降低,腰椎功能日本骨科协会（JOA）评分较术前明显升高,差异均有统计学意义（P <0.05）;DELTA组术后各时段腰痛VAS明显低于开放组,腰椎功能JOA评分明显高于开放组,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组患者术后末次随访时,改良MacNab标准比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 Delta内镜下腰椎减压融合术治疗GILDH,疗效显著,具有出血量少、手术切口小和术后康复快等优势;在跨越Delta内镜学习曲线和优化手术流...     

经皮椎间孔镜下病灶清除并置管冲洗引流治疗腰椎椎间隙感染

目的探讨经皮椎间孔镜下病灶清除并置管冲洗引流治疗腰椎椎间隙感染的临床疗效。方法选取2009年9月至2016年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的临床确诊为腰椎椎间隙感染的16例患者, 予以经皮椎间孔镜下病灶清除, 同时结合置管冲洗引流, 术中取病灶组织, 术后进行细菌培养及基因检测。手术前后用麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分定量动态评价患者疼痛情况的变化, 用日本骨科学会(JOA)评分评估疗效, 术后随访12～36个月复查X线片、CT和MRI评估远期疗效。结果本研究16例患者手术治疗后疼痛分数指数(PRI)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分均低于治疗前(均P<0.05)。McGill评分明显低于治疗前, 且差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月JOA评分治疗改善率:优10例, 良5例, 可1例, 优良率为93.8%。16例患者随访均复查X线片、CT和MRI, 结果显示术后18个月椎间隙感染未复发。结论经皮椎间孔镜病灶清除结合置管冲洗引流术治疗腰椎椎间隙感染可以有效清除坏死组织, 并且有创伤少、手术时间短、能迅速缓解症状、缩短病程等优点,...     

中医药治疗椎动脉型颈椎病的临床用药规律研究

目的:通过查阅近10年文献,分析和总结椎动脉型颈椎病的中医药用药特点。方法:通过中国知网(CNKI)数据库,检索出2010-2020年间中医药治疗椎动脉型颈椎病的有关文献,筛捡出符合纳入标准的文献,并统计其中所采用的中药,建立SPSS数据库,对药物的频次、性味及中药的归经进行分析,发现用药规律。结果:筛选得合格文献69篇,合计出现126味中药,累计用药频数944次。出现超过10次的药物共计27味,合计使用达723次。所有出现药物累计18种,其中以补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、解表药多见。归经以肝、脾为主。药性多为甘、温、辛、苦之品。结论:椎动脉型颈椎病基本病机为本虚标实,且侧重于虚的一面,在中医药治疗用药上,补益正气贯穿整个治疗的始终,重用补虚药,以补益肝肾、气血为主,根据辨证的不同,或予以活血化瘀,或平肝潜阳、或助阳解肌;同时治疗宜从肝脾论治,协调肝脾功能;且用药多为甘、温、辛、苦之品。     

DELTA内镜下腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效分析

目的探讨DELTA内镜下腰椎间融合术治疗轻中度、单节段腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年3月湖南中医药大学第一附属医院收治的48例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症手术病例的临床资料, 其中采用DELTA内镜下腰椎间融合术治疗的24例为DELTA组, 采用传统微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)术式治疗的24例为MIS-TLIF组。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术后引流量、切口长度、住院时间)、临床疗效(腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、改良MacNab标准优良率)以及腰椎融合率(Bridwell椎间融合分级)。结果 DELTA组手术时间长于MIS-TLIF组, 术后引流量、切口长度、住院时间均少于MIS-TLIF组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在术后1周、3个月、末次随访时的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均较术前明显改善, 差异有统计学意义(均P<0.01), 且DELTA组术后各时点的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均优于MIS-TLIF组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。术后末次随访时采用改良MacNab标...