微信平台在住院医师培训糖尿病教学中的应用

随着互联网技术的发展,通过运用微信教学平台打破传统"填鸭式"教学方法。微信是一款通过移动互联网进行语音、视频、图片和文字交流的即时通讯工具,支持多人群聊,已成为人们工作生活的重要交流方式,实现了一对一、一对多和多对多的交流。通过多媒体及动态跟踪患者检查化验结果,使住院医师更直观的了解患者的病情变化以及更好的学习、掌握糖尿病的诊断和治疗。弥补了糖尿病临床教学的不足,增强了老师与学生教学的互动性,促进了学生的积极性和主动性,提高了教学成果,提高了住院医师的诊疗水平,可减少患者重复检查和不规范的诊疗和平均住院日,并且可改善预后。     

放射治疗在神经胶质瘤综合治疗中的应用

神经胶质瘤是最常见的原发性脑瘤,国内报道约占全部颅内脑肿瘤的35%～40%[1],由成胶质细胞衍化而来,在成年人多发于大脑半球,儿童则多见于幕下.常见的有星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤和室管膜瘤等.由于其有恶性变可能,容易在治疗后复发,且疗效又不满意,是目前临床治疗的重点难题之一.     

不同胎龄早产儿凝血功能及出血性疾病的临床研究

目的 分析早产儿凝血功能与胎龄间的相关性,并探讨凝血功能检测对出血性疾病的可能预测价值。方法 收集2016年9月至2017年8月住院的早产儿的相关临床资料以及生后2 h内凝血功能检测结果。依据胎龄分为晚期早产儿组（n=322）、早期早产儿组（n=241）和超/极早产儿组（n=128）,比较不同胎龄各组早产儿的凝血功能;并比较生后3 d内有无并发出血性疾病早产儿的凝血功能检测指标。结果 不同胎龄的3组间凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）的比较差异有统计学意义（P < 0.05）,其中APTT、PT、FDP、DD与胎龄呈负相关,而TT与胎龄呈正相关（P < 0.05）。与未患出血性疾病的早产儿相比,罹患出血性疾病早产儿的APTT延长（P < 0.05）,DD值升高（P < 0.05）。结论 早产儿随着胎龄的增长,生后凝血功能逐渐成熟。APTT及DD检测结果异常,预示早产儿可能会具有更高的风险罹患出血性疾病。     

对高职助产专业课程设置的思考

助产行业在西方发达国家已具规模,我国助产行业发展有限,暂无本科学历教育,在高职高专专业目录分类中附属于护理专业大类.由于没有规范的助产专业技能标准,助产专业学生只能选择护理专业课程进行学习.笔者针对现状,从4方面讨论对助产专业课程设置的思考.     

减少中药不良反应的药师药学干预方法分析

目的分析减少中药不良反应的药师药学干预方法。方法 90例服用中药治疗的患者,按照随机数字表法分为常规中药用药干预组及中药师药学服务组,各45例。常规中药用药干预组采用常规中药用药干预,中药师药学服务组采用中药师药学服务。比较两组患者的满意度;干预前后疾病症状积分以及生活质量评分;中药原理认知评分、遵医正确煎煮药物行为评分、正确服药行为评分、病情好转时间;不良反应发生情况。结果中药师药学服务组满意度为100.00%(45/45),高于常规中药用药干预组的80.00%(36/45),差异具有统计学意义(χ2=10.000, P<0.05)。干预前,两组患者的疾病症状积分及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的疾病症状积分及生活质量评分均较本组干预前改善,且中药师药学服务组改善程度优于常规中药用药干预组的,差异均具有统计学意义(P<0.05)。中药师药学服务组患者的中药原理认知评分、遵医正确煎煮药物行为评分、正确服药行为评分分别为(96.11±9.16)、(94.56±3.21)、(96.21±1.23)分均高于常规中药用药干预组的(84.03±3.21)、(85.21±3.21)、(85.68±3.79)分,病情好转时间为(8.22±1.21)d短于常规中药用药干预组(11.91±1.27)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。中药师药学服务组不良反应发生率为2.22%,低于常规中药用药干预组的15.56%,差异具有统计学意义(χ2=4.939, P<0.05)。结论服用中药治疗患者实施中药师药学服务效果确切,可提高患者的正确煎药和服药行为,提高其对药物原理的认知,并加速病情好转,减少中药不良反应的发生,改善患者的预后和生活质量。     

PDGF-D通过Notch1信号通路对肿瘤细胞上皮-间质转化调控作用的研究进展Research progress in regulatory effect of PDGF-D on epithelial-mesenchymal transition in tumor cells through Notch1 signaling pathway

血小板源性生长因子D（PDGF-D）是血小板源性生长因子（PDGFs）家族中新近被发现的成员,具有特殊的生物学功能。PDGF-D在包括胶质瘤在内的多种肿瘤组织中呈高表达,并能促进肿瘤细胞上皮-间质转化（EMT）过程。胶质瘤具有侵袭性生长的特性,该特性与EMT有密切关联。Notch1是Notch家族成员之一,参与肿瘤细胞的EMT过程,在PDGF-D促进肿瘤的生长和迁移过程中扮演重要角色。PDGF-D可能通过Notch1信号通路在包括胶质瘤在内的肿瘤细胞EMT过程中发挥效应。现对PDGF-D促进肿瘤细胞EMT、特别是对胶质瘤细胞EMT的调控作用及Notch1信号通路在该过程的可能作用进行简要综述。     

外科重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的：分析外科重症监护病房（ SICU）中呼吸机相关性肺炎（ VAP）的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月入SICU治疗的应用机械通气＞48 h的非心脏手术患者117例,分为VAP组（21例）和非VAP组（91例）,分析2组患者的临床资料,应用多元Logistic回归分析VAP的独立危险因素。结果 VAP组和非VAP组在急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类、存在非感染性肺疾患、肺外感染灶、使用2 d以上留置胃管、胃肠内营养、激素使用比例等比较,差异有统计学意义[急性生理和慢性健康评分状况Ⅱ评分：20±8比13±4,保留气管插管/气管切开时间：17（12,29）d比3（2,5）d,使用抗生素的种类：≥3种69．2％（18/26）比9．9％（9/91）,＜3种30．8％（8/26）比90．1％（82/91）,存在非感染性肺疾患：30．8％（8/26）比10．0％（10/91）,肺外感染灶：76．9％（20/26）比29．7％（27/91）,使用2 d以上留置胃管：96．2％（25/26）比54．9％（50/91）,胃肠内营养：61．5％（16/26）比13．2％（12/91）,激素使用比例：73．1％（19/26）比14．3％（13/91）]（P＜0．05或P＜0．01）。 VAP组患者休克、肾衰竭、心力衰竭、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率高于非VAP组患者, SICU停留时间和住院时间长,病死率高,差异有统计学意义[65．4％（17/26）比17．6％（16/91）,50．0％（13/26）比7．7％（7/91）,26．9％（7/26）比8．8％（8/91）,73．1％（19/26）比6．6％（6/91）,23（18,38） d比5（4,8）d,50（34,63）d比28（20,38）d,53．8％（14/26）比2．2％（2/91）]（P ＜0．05或P＜0．01）。保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类及使用超过2 d的激素是VAP发生的独立危险因素[比值比（OR）＝1．485,95％置信区间（CI）：1．157     

社区居民口腔卫生服务利用现状及其影响因素

目的 以安德森模型为基础调查湖南省社区居民口腔卫生服务利用情况,为社区口腔保健的健康宣教提供建议。方法 选取2020年7月至9月湖南省的518例社区居民作为研究对象,采用logistic回归分析年龄、文化程度、口腔保健认知、全身健康状况自我评价、健康刷牙行为和口腔卫生服务利用的关系。结果 社区居民对口腔疾病的认知情况一般,自我保健行为缺乏,卫生服务利用率较差。单因素分析结果显示,不同年龄、口腔保健认知得分、全身健康状况自我评价、健康刷牙行为的口腔就诊率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果显示,年龄12～15岁（β=0.834,OR=2.303,95%CI=1.327～3.998）、年龄>30岁（β=0.939,OR=2.558,95%CI=1.573～4.158）、口腔保健认知及格（β=0.522,OR=1.686,95%CI=1.023～2.779）、全身健康状况自我评价较差（β=1.155,OR=3.174,95%CI=1.172～8.600）、健康刷牙方式良好（β=0.923,OR=2.516,95%CI=1.689～3.748）可提高口腔就诊率（P...     

杨莹洁从三焦辨治慢性心力衰竭经验介绍

介绍杨莹洁主任医师从三焦辨治慢性心力衰竭的临床经验。杨莹洁主任医师从三焦的形态结构和 实质出发,认为三焦是联系、贯通人体上下的膜系组织,三焦不仅是元气和水液运行的通道,还与营血运行关 系密切,三焦不利与慢性心力衰竭的发生发展密切相关。杨莹洁主任医师认为慢性心力衰竭三焦不利的病理性 质属本虚标实,脏腑精气亏虚、三焦气化功能失司是三焦不利之本,气机运行失常、瘀水互结为三焦不利之 标。从三焦不利辨治慢性心力衰竭,以“标本同治,升降气机,条畅三焦”为主要治法。     

肿瘤免疫治疗后超进展现象的研究进展

抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)抗体和免疫检查点抑制剂对各种癌症患者有独特的疗效。然而,免疫检查点抑制剂单一疗法的低应答率和超进展(HP)疾病的发生限制了免疫检查点抑制剂的临床应用。HP是一种新的进展模式,肿瘤体积增长和疾病进展出乎意料的迅速,患者生存期明显缩短。鉴于HP常有不良临床结局出现,因此迫切需要有效的生物标志物来预测HP的发生。本文就HP的判别标准、预测相关生物标记物、“假性进展”和“HP”现象鉴别作一综述。