二尖瓣关闭不全保留全瓣下结构二尖瓣置换术后近中期疗效分析

目的研究二尖瓣置换术中保留全瓣下结构的可行性以及是否更有利于患者术后心功能的恢复。方法回顾性分析恩施土家族苗族自治州中心医院2017年1月至2020年12月因二尖瓣关闭不全行二尖瓣置换手术患者的临床资料, 根据术中是否保留二尖瓣瓣下结构分为三组:A组(38例)为全部保留二尖瓣前瓣及后瓣瓣下结构;B组(134例)为保留全部或部分后瓣瓣下结构;C组(33例)为全部切除前瓣及后瓣瓣下结构。统计各组患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及并发症发生率;术后1周、3个月和6个月复查心脏超声心动图的二尖瓣瓣口流速(MVE)、左室舒张末内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)。结果术前三组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);围手术期无死亡病例, 所有患者均痊愈出院, 心脏彩超结果显示MVE、LVED、LVEF及LVFS均较术前有所改善。术后超声结果显示1周、3个月和6个月MVE比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后1周, A组LVED低于...     

冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的运用

目的探讨冠状动脉内膜剥脱技术(CE)在冠心病外科治疗中的运用,并评估其近期效果.方法回顾性分析2013年1月至2015年8月期间,手术治疗的18例冠状动脉内膜剥脱术及冠脉旁路移植术的冠状动脉弥漫性病变患者的临床资料,术后随访3个月,观察并比较患者术前、术后参数、术后恢复情况和近期随访结果,并总结CE的技术要点.结果所有行冠状动脉内膜剥脱术的患者中,前降支6例(33.33%),对角支4例(22.22%),右冠状动脉主干4例(22.22%),后降支3例(16.67%),钝缘支1例(5.56%).所有患者术后早期恢复良好,无并发症发生,与术前相比,LVEF显著增加,LVEDD显著缩小,心功能状况明显改善.结论冠状动脉内膜剥脱术是弥漫性冠脉病变患者的有效治疗方法.手术对于此类患者术后近期心功能改善、逆转心肌重构有积极意义.     

血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP联合检测用于肺癌骨转移诊断的价值

目的研究血清钙调神经磷酸酶(CaN)、环氧化酶2(COX2)、胸苷激酶1(TK1)、钙离子(Ca^2+)及碱性磷酸酶(ALP)联合检测在诊断肺癌骨转移中的价值。方法将该院2017年6月至2019年6月收治的98例肺癌患者纳入研究,根据是否出现骨转移,将其分为骨转移组(57例)与非转移组(41例);同时,将50例健康者纳入研究作为对照组。检测并比较3组血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平,比较骨转移组治疗前后血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP单独及联合检测在肺癌骨转移诊断中的价值。结果3组血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);其中非转移组与骨转移组血清CaN、COX2、TK1水平均高于对照组(P<0.05),骨转移组血清CaN、COX2、TK1水平均高于非转移组(P<0.05);对照组与非转移组血清Ca^2+、ALP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)且均低于骨转移组(P<0.05);抗肿瘤治疗后,骨转移组血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平均较治疗前下降(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+、ALP单独检测用于肺癌骨转移诊断时,以血清CaN效能最高,其曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI:0.751~0.910),灵敏度、特异度分别为80.0%、87.7%。上述指标联合检测能有效提高诊断效能,AUC为0.932(95%CI:0.888~0.977),灵敏度、特异度分别为91.2%、89.0%。结论血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP检测用于肺癌骨转移诊断均有一定的效能,但5个指标联合分析能有效弥补各指标单独检测时的不足,提高诊断效能。