沙门菌食物中毒31例临床分析

【目的】探讨小儿沙门菌食物中毒的临床特点。【方法】回顾性分析31例沙门菌食物中毒患儿的临床资料。【结果】31例沙门菌食物中毒患儿中，潜伏期最短1h，最长12h，均有不同程度的发热、腹痛、呕吐、腹泻及外周血白细胞升高，大便性状以黄色稀水样便为主，部分为粘液便或粘液血丝便；严重病例并发水、电解质紊乱及酸碱平衡失调、感染性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎等。给予积极抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、退热和对症支持等治疗，全部病例均治愈出院。【结论】小儿沙门菌食物中毒潜伏期短，起病急，进展快，并发症多，但经正确而及时的治疗，预后良好。     

胃肠功能障碍患儿淋巴细胞CD11a与CD54的表达及意义

目的 探讨胃肠功能障碍患儿淋巴细胞CD11a、CD54的表达情况及临床意义.方法 采用流式细胞术检测20例胃肠功能障碍患儿和20例对照组患儿外周血淋巴细胞CD11a、CD54表达的阳性率及平均荧光强度.结果 胃肠功能障碍组CD11a、CD54表达的阳性率及平均荧光强度均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 胃肠功能障碍患儿淋巴细胞CD11a、CD54表达异常升高,可能为胃肠功能障碍发生发展的一个重要免疫因素,干预CD11a/CD54的黏附,可能为胃肠功能障碍的防治开辟新的途径.     

轮状病毒肠道外感染与血清甘露聚糖结合蛋白水平的关系研究

Objective To explore the relationship between extraintestinal rotavirus infections and serum MBP levels. Methods Serum MBP levels were measured by double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) in children including extraintestinal rotavirus infections (n = 76) and common rotavirus enteritis ( n = 63 ) during the acute and convalescence phases. A group of healthy children ( n =50) were recruited as control. Results MBP levels were significantly lower in patients with extraintestinal rotavirus infections( 176.35 ± 113.12 ) μg/L in acute phases than those in patients with common rotavirus enteritis (392. 27 ± 128.96) μg/L and healthy control group(676. 25 ± 248. 63) μg/L, and the difference was significant (P ＜0. 001 ). The serum MBP levels in convalescence phases in the group of extraintestinal rotavirus infections( 358.63 ± 106. 54 ) μg/L was lower than those in the group of common rotavirus enteritis (558. 49 ± 173. 24 ) μg/L and the healthy controls, and their difference was significant ( P ＜ 0. 001 ). The MBP levels in the acute phases among pneumonia group, hepatic lesion group, cardiac damage group and central nervous system damage group caused by rotavirus infection were ( 198.24 ± 126.47) μg/L, ( 169.34 ±124. 38) μg/L,( 184. 62 ± 123.64) μg/L, ( 180. 74 ± 126. 86) μg/L, respectively. The difference among those groups was not significant ( P ＞ 0. 05 ). Conclusion Patients with extraintestinal rotavirus infections showed significantly lower MBP levels during acute and convalescence phases than patients with common rotavirus enteritis. But MBP levels showed no significant differences among those groups of patients with different extraintestinal organ damage caused by rotavirus infection. Lower MBP levels may be associated with the increased susceptibility to extraintestinal rotavirus infections.     

儿童重症监护室重症细菌性肺炎病原菌及耐药性分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)重症细菌性肺炎病原菌分布及耐药情况,指导临床抗生素应用.方法:回顾性分析2008年1月至2009年9月我院PICU收治的重症细菌性肺炎192例的临床资料.结果:192例痰培养检出非重复细菌215株,前5位细菌分别为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌.G-杆菌136株,其中肺炎克雷伯杆菌64株,大肠埃希菌38株,二者产ESBLs比例分别为70.3%和65.8%,对大多数青霉素类、头孢菌素类抗菌素耐药,对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感性较高.结论:PICU重症细菌性肺炎病原菌以产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主,耐药率高,初始经验性治疗建议首选亚胺培南.     

肺炎支原体感染红霉素治疗时不良反应预防的探讨

【目的】研究不同添加疗法预防肺炎支原体(MP)感染红霉素治疗时不良反应的效果,寻找最佳的添加方法。【方法】对350例因MP感染需要使用红霉素静脉滴注治疗的患儿,随机分为7组,每组50例,其中1组作为对照组,不使用任何添加治疗,另外6组为观察组,分别采用6542、思密达、西咪替丁、维生素K1、微量碳酸氢钠、维生素B6添加治疗,观察其预防红霉素不良反应的效果。【结果】6542组仅10例有轻度胃肠道反应,1例重度胃肠道反应;思密达组轻度胃肠道反应者11例,重度胃肠道反应者3例;西咪替丁组轻度胃肠道反应者17例,重度胃肠道反应者6例;维生素K1组轻度胃肠道反应者15例,重度胃肠道反应者8例;微量碳酸氢钠组轻度胃肠道反应者19例,重度胃肠道反应者5例;维生素B6组轻度胃肠道反应者18例,重度胃肠道反应者9例;对照组轻度胃肠道反应者19例,重度胃肠道反应者10例。6542组与思密达组比较无显著性差异(P>0.05),而与其他各组比较差异均非常显著(P<0.01)。【结论】添加6542或思密达预防MP感染红霉素治疗时的不良反应的效果最佳。     

胃肠功能障碍患儿淋巴细胞CD11a与CD54的表达及意义

目的 探讨胃肠功能障碍患儿淋巴细胞CD11a、CD54的表达情况及临床意义.方法 采用流式细胞术检测20例胃肠功能障碍患儿和20例对照组患儿外周血淋巴细胞CD11a、CD54表达的阳性率及平均荧光强度.结果 胃肠功能障碍组CD11a、CD54表达的阳性率及平均荧光强度均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 胃肠功能障碍患儿淋巴细胞CD11a、CD54表达异常升高,可能为胃肠功能障碍发生发展的一个重要免疫因素,干预CD11a/CD54的黏附,可能为胃肠功能障碍的防治开辟新的途径.     

顺尔宁治疗和预防98例儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的:探讨顺尔宁(孟鲁司特钠)治疗及预防儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:对98例咳嗽变异性哮喘(cough variant asthm a,CVA)患儿,按2∶1比例随机分成治疗组65例和对照组33例。对照组接受博利康尼加酮替酚口服治疗,至症状、体征消失后停药,结束后随访12个月转变成典型哮喘的比例。治疗组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠,至症状、体征消失后停用博利康尼加酮替酚,继续服用孟鲁司特钠,总疗程12周,停药后再随访12个月转化成典型哮喘的比例。对于2~12岁的32例患儿,于治疗前和治疗后3个月,均给予FEV1和PEF测定,比较两组患儿治疗前后肺功能变化情况。结果:治疗组取得临床缓解所需时间(T)比对照组明显缩短,且典型哮喘转化率均较对照组明显降低;用药3个月,治疗组肺功能较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:顺尔宁(孟鲁司特钠)治疗及预防咳嗽变异性哮喘疗效肯定,副作用少,患者依从性好。     

鼻塞式持续气道正压通气联合咪达唑仑持续微泵静脉注射治疗婴幼儿重症肺炎

目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)联合咪达唑仑持续微泵静脉注射对婴幼儿重症肺炎的治疗效果及安全性.方法 选择2010年3月至2012年6月深圳市宝安区妇幼保健院儿童重症监护病房收治的重症肺炎住院患儿126例,分为联合治疗组、治疗组及对照组各42例.3组的常规治疗相同,联合治疗组采用nCPAP呼吸支持联合咪达唑仑持续微泵静脉注射镇静;治疗组仅采用nCPAP呼吸支持;对照组采用面罩给氧.观察3组患儿气促、呼吸困难、心动过速、紫绀、肺部体征改善时间及平均住院天数,动态监测血气分析结果.结果 3组重症肺炎患儿的发绀消失时间、气促及呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间及平均住院天数比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组临床症状消失的时间最短[分别为(0.158±0.105)d、(0.175±0.135)d、(2.85±1.08)d、(3.19±0.95)d],住院天数最少[(5.02±1.24)d],治疗组次之,而对照组需要的时间最长[分别为(1.232±0.135)d、(1.358±0.148)d、(5.78±2.01)d、(6.35±1.73)d],住院时间也最长[(7.86±1.63)d].联合治疗组总有效率为97％,治疗组为86％,对照组为67％,3组差异有统计学意义(x2=423.49,P＜0.05).结论 nCPAP呼吸支持联合咪达唑仑持续微泵静脉注射治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著,并且未发现明显的不良反应.     

甲泼尼龙联合雾化肾上腺素治疗Ⅲ度喉梗阻疗效观察

目的:观察甲泼尼龙联合雾化肾上腺素治疗Ⅲ度喉梗阻的疗效.方法:治疗组22例喉炎合并Ⅲ度喉梗阻患儿,应用小剂量甲泼尼龙静脉注射联合氧气驱动雾化吸入肾上腺素治疗.对照组给予静脉注射地塞米松,同时雾化吸入地塞米松治疗.两组均辅以抗生素等治疗.结果:入院经治疗1 h后,治疗组22例患儿缺氧症状均得到改善,有效率100%,对照组...