面神经炎的中西医结合治疗及护理体会

面神经炎又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹,患病率为258／10万［1］。现代医学认为,面神经炎是因茎乳孔内面神经急性非化脓性炎性反应而引起的急性发病的面神经麻痹。2011-10-2012-11,我们对23例面神经炎患者实施中西医结合治疗及护理,结果如下。     

乙肝疫苗无（低）应答者加大不同剂量再免疫效果观察

目的：观察乙肝疫苗接种后无（低）应答者加大剂量再免疫的效果,提高乙肝疫苗预防接种的保护率。方法：选择近5年内已完成标准乙肝疫苗免疫接种程序至少1年的健康人群,酶联免疫吸附法检查乙肝病毒标志物5项指标（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc）均为阴性,肝功能检查正常的人群作为研究对象。将研究对象随机分为3组,每组分别使用20μg、40μg、60μg重组酵母乙肝疫苗。乙肝疫苗再免疫程序均为0、1、6个月共3针,于上臂三角肌肌肉注射。疫苗接种前及完成再免疫第3剂疫苗后1～2个月采集静脉血5ml,采用放射免疫法（RIA）进行HBsAb定量检测。结果：20μg、40μg、60μg组复种后应答率分别为40.0％、65.3％和67.5％,其中,40μg、60μg组的再免疫应答率比20μg组高,差异具有统计学意义。而40μg、60μg两组间再免疫应答率差异无统计学意义。各组患者复种后均未出现严重不良反应。结论：对乙肝疫苗无（低）应答者增加疫苗剂量加强免疫是有效的措施,抗-HBs应答率随疫苗剂量增加而提高。但随着疫苗剂量的增加,不良反应率升高,对再免疫无（低）应答者,建议使用40μg剂量。     

胃肠减压期间预防非计划性拔管的护理

目的：探讨胃肠减压期间预防非计划性拔管的护理要点。方法：通过对50例需胃肠减压的患者从心理、管道护理、舒适护理及病情观察等方面进行护理指导，并对护理体会进行总结、归纳。结果：所有患者在置管期间出现非计划性拔管的有3例。结论：胃肠减压期间，通过细致、周到的护理措施对减少非计划性拔管起着关键性的作用。     

认知行为干预对脑卒中患者照顾者照顾负担及生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对脑卒中患者照顾者照顾负担及生活质量的影响。方法拟定此研究于2017年1～10月在我院进行,以规定研究时段内收治的92例脑卒中患者为研究对象,根据护理方案的不同均分两组,仅实施常规护理者纳入对照组,加施认知行为干预措施者纳入观察组,对两组患者照顾者照顾负担、积极感受及生活质量情况进行比较分析。结果干预后,观察组照顾者的个人负担、责任负担及照顾负担总分均明显较对照组低,照顾者的积极感受总分及生理功能、心理功能、社会功能、情感功能各生活质量指标评分均明显较对照组高,组间差异有统计学意义(P 0.05)。结论认知行为干预的实施有助于减轻脑卒中患者照顾者的照顾负担,改善照顾者的生活质量,同时提高其积极应对方式,效果显著,值得推广应用。     

腹部术后病人禁食期间的舒适护理

[目的]总结腹部术后病人禁食期间的舒适护理。[方法]对220例腹部术后需禁食病人实施舒适护理,并对护理体会进行总结、归纳。[结果]所有病人在禁食期间的不舒适减轻,对护理的满意度提高。[结论]腹部术后病人存在诸多的不舒适,而禁食期间存在的不舒适是可以靠护理人员来减轻的,通过细致、周到的护理措施能减少不适及提高病人对护理的满意度。     

上呼吸道狭窄平面的CT定量评估

目的 探讨OSAHS患者上呼吸道狭窄平面的CT定量评估方法.方法 经PSG确诊的46例OSAHS患者,清醒平静呼吸状态下行上呼吸道螺旋CT扫描,分别测量软腭后区、悬雍垂后区、舌后区和会厌后区的气道横截面积,并与以往建立的南方正常人群上呼吸道CT测量正常值比较以确定狭窄平面,比较分析单平面狭窄量与AHI的相关关系.结果 46例患者中,无明显上呼吸道狭窄5例;仅有1个平面狭窄者23例,其中软腭后区狭窄5例,悬雍垂后区狭窄17例,舌后区狭窄1例;11例表现两个平面狭窄,其中软腭后区+悬雍垂后区狭窄6例,悬雍垂后区+舌后区狭窄2例,悬雍垂后区+会厌后区狭窄3例;6例为3个平面狭窄,其中悬雍垂后区+舌后区+会厌后区狭窄3例,软腭后区+悬雍垂后区+舌后区狭窄2例,软腭后区+舌后区+会厌后区狭窄1例;所有4个平面均狭窄1例.单纯悬雍垂后区狭窄者中,其狭窄量在轻中度组与重度组之间具有统计学意义,并与AHI存在显著正相关.结论 上呼吸道CT测量能较好定位OSAHS解剖性狭窄部位,量化评估其狭窄程度.     

长期小剂量克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎的临床观察

目的:观察长期小剂量克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效。方法:选取本院耳鼻喉门诊2011年3月-2013年9月诊断的28例COME患儿(44耳),按照随机数字表法将其分为克拉霉素组(24耳)和对照组(20耳)各14例,两组患儿均给予0.5%麻黄素滴鼻液滴鼻、口服黏液促排剂口服1周,克拉霉素组同时口服克拉霉素,疗程为12周;对照组口服阿莫西林,疗程为1周。观察比较两组患儿12周后的治疗效果。结果:治疗12周后,克拉霉素组的有效率75.0%(18/24)明显高于对照组的45.0%(9/20),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前的平均听阈比较差异无统计学意义(P0.05),而治疗后克拉霉素组的平均听阈(15.6±4.3)dB明显低于对照组的(29.2±7.1)dB,差异有统计学意义(P0.01)。结论:长期小剂量口服克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎效果良好,值得临床推广应用。     

长期小剂量克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎的临床观察

目的：观察长期小剂量克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效。方法：选取本院耳鼻喉门诊2011年3月-2013年9月诊断的28例COME患儿（44耳）,按照随机数字表法将其分为克拉霉素组（24耳）和对照组（20耳）各14例,两组患儿均给予0.5%麻黄素滴鼻液滴鼻、口服黏液促排剂口服1周,克拉霉素组同时口服克拉霉素,疗程为12周;对照组口服阿莫西林,疗程为1周。观察比较两组患儿12周后的治疗效果。结果：治疗12周后,克拉霉素组的有效率75.0%（18/24）明显高于对照组的45.0%（9/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前的平均听阈比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后克拉霉素组的平均听阈（15.6±4.3）dB明显低于对照组的（29.2±7.1）dB,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：长期小剂量口服克拉霉素治疗儿童慢性分泌性中耳炎效果良好,值得临床推广应用。     

中医治疗肩手综合征的护理

目的:探讨中医方法治疗肩手综合征的护理要点。方法:通过对21例脑卒中后肩手综合征患者从心理、用药、康复训练等方面进行护理指导,并对护理体会进行总结、归纳。结果:所有患者患肢的肿痛、关节活动度及日常生活能力方面均有不同程度的改善。结论:脑卒中后肩手综合征发病率高,严重影响患肢功能恢复,通过中医治疗方法及配合细致、周到的护理措施对减轻不适及改善患肢功能有着至关重要作用。