白领美眉堕入“无间道”

白领生活是怎样的呢？在衣着光鲜、谈吐体面、挥金如土背后，在光环、赞叹声之外，是否一些不为人知的声音？就让我们跟随这两位美眉，去体会一下她们仿佛自处“无间道”的痛苦吧。     

“4+7”集中带量采购实施效果分析--基于9试点地区药品销售数据

目的:剖析“4+7”集中带量采购政策的实施效果。方法:基于药品销售数据及中标企业年报数据,对纳入“4+7”集中带量采购范围的药品在政策实施前后的销售额,原研厂家、中标企业及其他企业的销售额及市场占有率进行对比分析,同时对部分中标企业营收情况的变化进行比较。结果:“4+7”集中带量采购实施后,绝大部分纳入集采品种销售额较往年有显著下降,其中,原研企业、其他企业均有较大幅度下滑,中标企业虽涨跌参半,但已形成对仿制药市场的垄断。此外,“4+7”集中带量采购能够在一定程度上起到促进药品生产企业积极转型,加大研发投入的作用。结论:集中带量采购颇有成效,坚持之余要慎防垄断;要完善医保支付标准的建设,健全原研药、仿制药、过专利期原研药的联动机制;集中带量采购的品种选择应由“点”至“面”。     

手语舞天使翩翩飞临,背后有个造梦的单亲妈妈

2012年6月8日晚,浙江电视台＂中国梦想秀＂第九期舞台,为来自重庆的聋哑女孩刘霜霜特别布置了一个演播台：让她与主持人朱丹搭档,用手语播报一条消息,消息的内容是浙江卫视正式邀请她成为台里的实习手语主播     

结核感染T细胞斑点试验联合胸腔积液Xpert MTB/RIF检测诊断结核性胸腔积液的价值

目的评估结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）联合胸腔积液结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF) 在结核性胸腔积液的诊断价值。方法收集胸腔积液患者112例,其中确诊或临床诊断为结核性胸腔积液76例,非结核性胸腔积液36例。所纳入患者治疗前均行胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、胸腔积液Xpert MTB/RIF、胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测,并对其检测结果进行分析。结果胸腔积液T-SPOT.TB诊断结核性胸腔积液的敏感度（97.37%,74/76),高于外周血T-SPOT.TB （76.32%,58/76）、胸腔积液Xpert MTB/RIF（65.79%,50/76）和胸腔积液ADA（28.95%,22/76）,差异均有统计学意义（χ2=14.74、25.22、76.45,P<0.01）。胸腔积液Xpert MTB/RIF检测的特异度（100%,36/36）均高于胸腔积液T-SPOT.TB（77.78%,28/36）、外周血T-SPOT.TB（55.56%,20/36）和胸腔积液ADA（50.00%, 18/36）,差异均有统计学意义（χ2=6.89、20.57、24.00,P均＜0.01）。胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert MTB/RIF联合检测的敏感度（64.47%, 49/76）低于胸腔积液T-SPOT.TB单独检测（97.37%,74/76）,差异有统计学意义（χ2=26.63,P<0.01）,但特异度由77.78%(28/36)提高至100%(36/36),差异有统计学意义（χ2=45.82,P<0.01）。结论胸腔积液T-SPOT.TB检测结核性胸腔积液具有较高的敏感度和特异度,胸腔积液T-SPOT.TB和胸腔积液Xpert Mtb/ＲIF联合检测可明显提高诊断的特异度。     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响。 方法通过便利抽样法将96例先天性巨结肠患儿均分为两组,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜辅助下改良Soave根治术。比较两组手术相关指标、肠道菌群数量、肠道微生物定植抗力(B/E)、便控功能及术后并发症发生率。 结果观察组手术时间、术中失血量、禁食时间、肠蠕动恢复时间、住院时间等均优于对照组(P＜0.05)。观察组术后双歧杆菌、粪肠球菌、B/E以及便控功能优良率均高于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率较对照组降低(P＜0.05)。 结论先天性巨结肠患儿接受腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗,可有效改善肠道菌群水平,术后便控功能良好,且术后并发症少,值得临床推荐。     

硕通镜和输尿管镜钬激光在输尿管上段感染性结石疗效对比

本研究主要探讨了硕通镜钬激光碎石术在输尿管上段感染性结石中的疗效与安全性。分析2018年4月～2019年4月我院诊治的70例输尿管上段感染性结石的诊疗经过,随机分为硕通镜组30例和输尿管镜组40例。分析两组的手术时间、住院时间、术后7 d结石清除率、术后1个月结石清除率、Ⅰ期进镜成功率、Ⅱ期碎石发生率、术后并发症发生率和术后感染指标。硕通镜组患者的手术时间、住院时间显著短于输尿管镜组,Ⅰ期进镜成功率低于输尿管镜组,术后7 d结石清除率(SFR)为93.3%,显著高于输尿管镜组的70%,并发症显著低于输尿管镜组,术后感染指标显著低于输尿管镜组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅱ期碎石发生率低于输尿管镜组,术后1个月SFR为100%,同样高于输尿管镜组的87%,但差异无统计学意义(P0.05)。硕通镜在输尿管上段感染性结石治疗可能一种安全有效的手术方式,具有创伤小、并发症少和术后恢复快等特点。     

影响无痛胃镜丙泊酚用量的个体化因素分析

目的 研究无痛胃镜中使丙泊酚用量明显增加和减少的个体因素,为提高个体化无痛胃镜的有效性和安全性提供参考。方法 纳入406例拟行无痛胃镜的患者,依次给予舒芬太尼0.10 μg/kg、丙泊酚1.00 mg/kg,随后采用滴定法追加丙泊酚,每次0.20 mg/kg,直至患者改良警觉/镇静评分（MOAA/S）=1分,然后行胃镜检查。记录并分析所有患者的信息和用药情况。丙泊酚的用量根据实际体重,以mg/kg计算,超过平均值的30%定义为用量增多,低于平均值的30%定义为用量减少。结果 在406例患者中,丙泊酚用量增加81例（19.95%）。其中,年龄 ≤ 35岁、重体力劳动或体育锻炼者、长期饮酒史和咽喉疾病患者丙泊酚用量明显增加（P < 0.05）,经Logistic回归分析得出,以上4个因素与丙泊酚用量增加有关,OR＾值分别为10.211、2.749、3.266和4.406;丙泊酚用量减少36例（8.87%）。其中,年龄 > 65岁和肥胖患者的丙泊酚用量明显减少（P < 0.05）,经Logistic回归分析得出,以上2个因素与丙泊酚用量减少有关,OR＾值分别为3.607和3.982。结论 有诸多个体因素导致无痛胃镜检查中丙泊酚较实际体重计算的用量增加或减少,提前识别这些个体因素,有利于个体化麻醉的实施。     

白血病患者全麻下行胸腔巨大肿瘤切除1例

白血病是一组以白细胞增殖和发育功能障碍为特征的血液系统疾病,发病率和死亡率分别位居全球恶性肿瘤第15位及第11位。异常增殖的细胞可广泛浸润全身脏器,常见的为肝、脾、淋巴结、中枢神经系统等。纵隔淋巴结和肺是胸部最常受累的组织,白血病合并胸腔肿瘤临床上较为罕见。本文报告了1例白血病患者择期全身麻醉下行胸腔巨大肿瘤切除术。虽然术中失血较多,但在麻醉及外科团队协作处理后,手术顺利结束,患者于两周后康复出院。旨在探讨完全缓解期的白血病患者实施全身麻醉的安全性、优化围手术期管理措施,以期为白血病患者麻醉评估及处理提供参考价值。     

中药漱口个性化口腔护理在ICU 患者中的应用效果

目的:观察中药漱口个性化口腔护理在重症监护室(ICU)患者中的应用效果。方法:选取本院ICU收治的200例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组给予0.2%复方氯己定含漱液进行冲洗并实施常规护理,观察组则给予中药漱口个性化口腔护理干预,2组均护理5 d。对比2组ICU住院天数、气管插管天数、护理5 d后并发症发生情况及护理前后的口腔护理评分。结果:观察组患者ICU住院天数、气管插管天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理5 d后,观察组口腔异味,口腔溃疡、糜烂,牙菌斑,真菌感染,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。护理后,2组口腔护理评分均较护理前降低(P0.05),观察组口腔护理评分比对照组降低更明显(P0.05)。结论:中药漱口个性化护理干预可以减少口腔并发症发生,预防口腔感染。