低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效分析

目的 分析低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效。方法 选取2012年1月~2018年12月我院收治的60例胎儿生长受限（FGR）孕妇作为研究对象。根据治疗方案不同,分为对照组和实验组,各30例。对照组采用复方氨基酸及低分子右旋糖酐等治疗,实验组在对照组治疗的基础上给予低分子肝素,比较两组治疗前后孕周、胎儿生长指标、脐血流指标、羊水指标,实验组治疗前后D-D二聚体、血小板（PLT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。结果 两组在治疗前后孕周差值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组胎儿生长指标、S/D比值、羊水指数、羊水最大前后径比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组治疗后APTT时间延长,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,D-D二聚体、PLT、PT与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低分子肝素对胎儿生长受限与传统治疗相比并没有明显优势,临床使用尚存在争议。     

ET-1在子痫前期大鼠微血管功能障碍中的作用研究

目的探讨内皮素-1(ET-1)在子痫前期微血管功能障碍中的作用。方法健康SD妊娠大鼠16只,随机对数表随机分为模型组和对照组。模型组妊娠期第13天建立减少子宫灌注压(RUPP)子痫前期模型,对照组给予同期行假手术(开关腹)处理。比较两组大鼠妊娠第19天血压、平均子代数目及平均子代体重,检测两组大鼠外周血ET-1表达及肠系膜动脉ET-1介导的血管收缩功能改变。结果模型组大鼠第妊娠19天平均动脉压(120. 30±8. 50mmHg)显著高于对照组(81. 75±3. 37 mmHg);模型组大鼠平均子代数目(9. 82±2. 14)、平均子代体重(1. 53±0. 60 g)显著低于对照组(13. 09±1. 38)、(2. 05±1. 06 g),以上差异均具有统计学意义(P 0. 01)。模型组大鼠外周血ET-1表达水平(40. 18±5. 64 ng/ml)显著高于对照组(26. 72±3. 85 ng/ml),模型组大鼠肠系膜动脉ET-1介导的血管最大收缩显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 ET-1表达增加并介导微血管收缩功能增强可能是子痫前期微血管功能障碍的重要作用机制。     

紧急宫颈环扎术49例临床治疗及预后分析

目的探讨紧急宫颈环扎术的临床应用效果及母儿预后。方法回顾性分析2016年5月-2019年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行紧急宫颈环扎手术的患者49例。分析两组不同羊膜囊膨出情况患者的基本特征、宫颈机能不全高危因素、术后并发症、妊娠结局及新生儿情况。对3组不同宫颈长度患者的宫颈长度、术后并发症及妊娠结局进行相关性分析。结果 49例患者中合并有妊娠排斥[异常的凝血-纤溶问题、异常的血脂/脂肪酸氧化代谢、糖代谢异常和(或)胰岛素抵抗等] 11例(22. 45%)。延长天数和宫颈长度具有显著正相关性(r=0. 679),差异有统计学意义(P<0. 05)。羊膜囊膨出组分娩孕周和新生儿活产率低于未膨出组,术后胎膜早破率和术后阴道流液率高于未膨出组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。双胎患者分娩孕龄26. 29~36. 29周,平均孕龄(32. 14±3. 97)周,孕周延长天数16~137 d,平均天数(67. 67±44. 12) d,新生儿活产率91. 70%,重症监护病房入院率36. 36%。结论妊娠排斥可能是宫颈机能不全新发现的高危因素;宫颈长度是影响手术成功的重要因素之一;羊膜囊未膨出组紧急宫颈环扎术的临床效果优于羊膜囊膨出组;双胎行紧急宫颈环扎术可延长孕周,具有一定的临床价值。     

妊娠中晚期完全性子宫破裂临床分析

目的:探讨妊娠中晚期完全性子宫破裂的临床特点、治疗情况及母儿预后。方法:回顾分析2014年1月至2018年9月华中科技大学附属同济医院收治的妊娠中晚期完全性子宫破裂15例的病例资料。结果:妊娠中晚期完全性子宫破裂患者15例,平均孕周32~(+4)周(23~(+1)～39周)。15例患者均有腹部手术史或宫腔操作史,其中子宫底或宫角部破裂7例,子宫体部破裂6例,原剖宫产瘢痕处破裂2例。14例患者行剖宫产+子宫破裂修补术(其中3例行子宫动脉结扎),术后恢复良好;1例患者入院时已发生失血性休克,多器官功能衰竭,抢救无效死亡。胎婴结局中死亡8例,新生儿重度窒息3例,轻度窒息3例,出生时状态良好1例。结论:瘢痕子宫是子宫破裂的主要危险因素,但除剖宫产手术史外,肌瘤剔除史、异位妊娠史及宫腔操作史也与子宫破裂相关。有效识别高危孕妇,定期产检监测,快速识别可疑症状,紧急剖宫产有利于提高母儿预后。