浅谈县级医院药学科研的项目管理△

目的：明确县级医院药学科研项目特有的要素和方法。方法：对2019年7月-2020年6月某县级医院药学科研进行回顾性分析,邀请科内及兄弟医院（共7家）同仁参与,在2020年7月至2021年6月实施药学科研项目管理改进。结果：药学项目申报人数由管理前（201907-202006）1人升至管理后（202007-202106）7人、同期成功立项数由1项升至4项、储备（已完成申报书撰写、准备投递）项目数由实施前一年2项升至为实施一年内5项,改进显著。结论：县级医院药学科研的人才缺乏、资源不足、选题困难、信息不畅、项目申报书难写、管理被动等情况,提出了建立推进组织、培育主题、项目责任人落实、技能培育等项目管理,提升了药学科研管理效能。     

2017—2019年如皋市人民医院感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨2017—2019年如皋市人民医院感染性疾病病原菌分布及耐药性。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月如皋市人民医院院内感染性疾病送检的16834份病原菌标本，详细记录送检科室、感染部位等信息，同时记录不同标本的检测结果，分析病原菌的分布情况及药敏试验结果。结果 2017—2019年每年送检样本均以痰液及尿液为主，其中痰液样本量呈逐年上升趋势，其余样本量均呈逐年下降趋势。每年样本送检科室主要为呼吸科、重症监护室及神经外科，其中重症监护室送检样本逐年上升。16834份样本中共检出2272株致病菌，检出率为13.5%;其中革兰阴性菌1450株，占63.8%,以Eco、Kpn、Pae、Aba为主；革兰阳性菌681株，占30.0%,以Sau、Efm、Cns为主；真菌141株，占6.2%,以Cal、Ctr为主。2017—2019年Aba检出率呈逐年上升趋势，Cal检出率呈逐年下降趋势。Eco、Kpn、Pae、Aba对LVX、FEP、CAZ的耐药率均比较高，对TZP的耐药率呈逐年上升趋势；Eco对IMP、MEM均有较好的敏感性，Aba对IMP、MEM的耐药性呈逐年上升趋势。Sa...     

以一药为例，对招标管理医院药价的困惑

通过对省市药品招标目录中左氧氟沙星主要剂型价格的归类分析,以及模拟医院的执行方式.发现招标价格不具有规范性、专业性,在医院执行上有伸缩性.目前招标管理医院药品价格模式值得商榷.     

中药手工泛丸的丸模起点探究

在小料丸药手工泛制过程中,粉粒的逐步增大都会经过颗粒、起点、成模、成型、盖面等阶段。为控制目标丸药数量,调匀大小,丸模起点是手工泛丸特有的阶段也是实现的关键节点。丸模起点与粉料、药匾和操作者的手法关系密切。只有明确了丸模起点的重要性和调节方法,才能使手工泛丸全过程进一步细化并得到有效控制,大大提升新手的操作成功率。     

中成药不良反应94例特点分析

目的：了解医院中成药发生不良反应的特点及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法：对我院（用户名：adr-3206825475）上报国家药品不良反应监测网的药品不良反应报告,进一步筛选出批准文号含Z的怀疑为中成药造成的不良反应报告,包括口服、静脉滴注/注射、肌肉注射和外用等途径给药,共筛选出中成药不良反应病例94例进行回顾性分析。结果：2013年上报10例、2014年上报17例、2015年上报14例、2016年上报31例、2017年上报22例。同期中成药不良反应报告的严重病例占10.64%、中成药新的药品不良反应报告病例占34.04%。药品不良反应发生后,一般都停药处理,有44.68%的病例进行了用药干预,结果痊愈的47.87%、好转的52.13%,未有死亡及未好转病例。注射剂不良反应报告占90.43%,94例中成药不良反应中参麦注射液占25.53%、热毒宁注射液占14.89%。临床表现也是常见的皮疹、呕吐等,其中22种药品出现皮疹有16种。结论：加强中成药不良反应的观察和处置,预后结果较好。     

Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理的相关问题探讨

总结了Ⅰ类切口手术预防抗菌药物管理实践中的几个问题，如纳入患者的范围是否剔除感染；纳入胆囊微创手术；非诊断类的血管介入术等。提示同道思考，促进其管理精细化。     

医保药费精确化支付的路径探讨

目的：改善医保机构药费支付过快增长现象,提升医保基金使用效益。方法：利用精确化管理理论和药物经济学原理,对医保机构药费支付现状、流程、影响因素等进行分析。结果：目前,医保机构药费支付过快增长的原因,主要是目录下品规结算无压缩管理的结果。结论：融入药物经济学思想,通过可操作的精确管理,可有效降低医保药费,实现医保经费的有效控制,同时提升医疗质量。     

注射用五水头孢唑林钠致溶血反应病例的分析

注射用五水头孢唑林钠致溶血反应是偶见的药品致敏的药物不良反应,该病例经及时处置,溶血反应得以治愈。对照其药品说明书及相关规定,单次超剂量的使用在临床上较为常见,但影响临床用药的安全性。介绍2例五水头孢唑林钠致溶血不良反应的分析与处置。     

奈达铂为基础化疗联合同步放疗治疗II-III期食管鳞状细胞癌的疗效观察

目的:探索在II-III期食管鳞癌同步放化疗中多西他赛联合奈达铂方案、S-1联合奈达铂方案与单药奈达铂化疗的疗效和安全性。方法:回归性纳入2016年1月至2017年1月就诊于我院的106例行同步放化疗的II-III期食管鳞癌患者。所有患者根据化疗方案分为三组,分别为:S-1联合奈达铂治疗组、多西他赛联合奈达铂治疗组和奈达铂单药治疗组。通过电子病历系统及随访获取患者相关信息,比较三种不同化疗方案疗效和安全性。结果:106例患者中41例为S-1联合奈达铂化疗、45例接受多西他赛联合奈达铂化疗、20例为单药奈达铂化疗。总体ORR为79.25%,三组不同化疗方案患者在CR、PR、SD、PD和ORR方面均无显著统计学差异。患者中位OS和PFS分别为25.3月和17.1月,三组患者在OS和PFS之间均无显著性差异。多西他赛联合奈达铂患者3度以上白细胞减少发生率显著高于S-1联合奈达铂和奈达铂单药（29/45 vs 12/41 vs 6/20,P=0.002）,S-1联合奈达铂患者腹泻发生率显著高于多西他赛联合奈达铂和奈达铂单药组（8/41 vs 3/45 vs 0/20,P=0.031）。结论:奈达铂为基础化疗联合同步放疗是II-III期食管鳞癌的有效治疗方法,多西他赛联合奈达铂、S-1联合奈达铂化疗和奈达铂单药化疗之间疗效接近,但S-1联合奈达铂化疗和奈达铂单药化疗不良反应优于多西他赛联合奈达铂化疗。     

香附四物汤挥发油β-环糊精包合物的制备、表征与成分分析

目的:采用环糊精包合技术将香附四物汤中具有显著活性的挥发油部位制成β-环糊精包合物,以解决香附四物汤新型口服制剂研发过程中挥发油存在的挥发性与不稳定性等问题。方法:采用正交试验确定饱和水溶液法制备香附四物汤挥发油(XFSWO)/β-环糊精(β-CD)包合物的最佳包合工艺为XFSWO:β-CD 1:10 (m L:g),包合温度40℃,包合时间1 h;通过差示扫描量热法(DSC)、红外光谱法(IR)、X射线衍射法(XRD)、扫描电镜法(SEM)对制得的包合物进行表征,证明包合成功;采用气相色谱-质谱联用法(GC-MS)进行XFSWO及XFSWO/β-CD包合物的成分分析与比较。结果:β-CD包合未对XFSWO中主要成分的化学性质产生影响,但组分含量可能发生一定改变。结论:本研究为香附四物汤新型口服制剂的研发提供了理论依据,为后续的研究工作奠定了基础。