重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义

目的研究重症超声指导儿童脓毒性休克液体复苏的临床意义。方法将泉州市儿童医院2018年6月-2019年6月间收治的78例脓毒性休克患儿纳为研究对象,采用随机数字表法将其均分为常规组(常规体液复苏,n=39)与观察组(重症超声指导下体液复苏,n=39),观察两组治疗效果。结果治疗12h后,两组患儿中心静脉压(central venous pressure CVP)显著上升(P<0.05),心率(heart rate,HR)显著下降(P<0.05),平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)无显著性改变(P>0.05),两组CVP.HR,MAP水平无显著性差异(P>0.05)。治疗12h后,两组中心静脉血氧饱和度(ScvO2)显著上升(P<0.05),乳酸(Lac)及中心静脉二氧化碳分压(Pv-aCO2)水平显著下降(P<0.05),两组治疗12h后ScvO2、Lac及Pv-aCO2水平无显著性差异(P>0.05)。与常规组相比,观察组血管活性药物使用频率、剂量均明显低于对照组(P<0.05),其机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。两组ICU入住时间、总住院时间、7d及28 d死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论重症超声能准确指导脓毒症性休克患儿液体复苏,有利于临床诊治。     

镍职业暴露对作业工人外周血淋巴细胞亚群的影响

[目的]探讨镍职业暴露对作业工人外周血淋巴细胞亚群的影响。[方法]选择70名镍作业工人为暴露组,126名非镍作业工人为对照组,使用硫酸镍斑贴实验将暴露组分为斑贴阴性组和斑贴阳性组。乙炔-空气火焰原子吸收光谱法检测暴露工厂车间空气中镍浓度,电感耦合等离子体质谱法及外标法获得皮肤暴露镍浓度,分光光度法检测研究对象尿镍浓度。EDTA抗凝静脉血做常规分析,流式细胞技术检测外周血淋巴细胞亚群百分比,并结合二者获得外周血淋巴细胞亚群绝对值。t检验比较暴露组与对照组、斑贴阴性组与斑贴阳性组淋巴细胞亚群等指标的差异,Pearson相关分析尿镍水平、暴露工龄与淋巴细胞亚群等指标的相关性,一般线性模型分析吸烟与暴露的交互作用。[结果]暴露组作业工人斑贴阳性者共14人(阳性率20%),尿镍水平[M(P_(25),P_(75))]高于对照组[13.60(7.35,28.76)vs 6.02(3.93,10.97)μg/L,P=0.000],外周血白细胞、中性粒细胞及CD4~+/CD8~+高于对照组[分别为(7.03±1.67)×10~9/L vs(6.23±1.35)×10~9/L,(4.54±1.45)×10~9/L vs(3.71±1.07)×10~9/L,(1.68±0.72)vs(1.27±0.43),均P0.05],CD8~+T细胞、NK细胞和血小板低于对照组[分别为(0.52±0.26)×10~9/L vs(0.60±0.22)×10~9/L,(0.34±0.18)×10~9/L vs(0.45±0.25)×10~9/L,(200.66±69.01)×10~9/L vs(229.85±51.48)×10~9/L,均P0.05]。总人群CD4~+/CD8~+与尿镍水平呈正相关(r=0.152,P=0.037);未发现暴露工龄长短与外周血淋巴细胞亚群等指标存在相关关系(P0.05)。[结论]镍职业暴露可致作业工人外周血CD4~+/CD8~+增高,CD8~+T细胞、NK细胞降低。     

显微镜下Parks切口无线结连续缝合在小儿共同性斜视手术后临床观察

目的探究显微镜下Parks切口无线结连续缝合在小儿共同性斜视手术后的应用效果。方法选取2017年1月—2018年5月接受显微镜下Parks切口手术的共同性斜视患儿共68例(117只眼),通过随机数字表法,分为观察组34例(60只眼)和对照组34例(57只眼)。对照组患儿于术中接受有线结连续缝合方法缝合切口,观察组患儿术中接受无线结连续缝合方法缝合切口。比较2组患儿斜视度、治疗总有效率、术后1 d舒适度以及术后1 d、3 d、5 d、7 d视觉模拟评分(VAS),并统计2组患儿术后不良反应发生情况。结果(1)斜视度:2组患儿治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)有效率:观察组治疗总有效率(97.06%)与对照组(94.12%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)舒适度:观察组患儿术后1 d舒适度优的例数高于对照组,舒适度差的例数低于对照组,差异具有统计学意义(Х²=7.619,P=0.006)。(4)VAS评分:观察组患儿术后1 d、3 d VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(t_1d=3.847,t_3d=4.367,均P=0.000)。(5)不良反应:观察组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(14.04%),差异有统计学意义(Х²=4.283,P=0.038)。结论显微镜下Parks切口无线结连续缝合可提高患儿术后舒适度,降低术后疼痛感,减少瘢痕形成,但在施术过程中需有更高要求的缝合技术操作,避免影响切口愈合。     

康柏西普不同剂量玻璃体腔内注射治疗早产儿视网膜病变的效果

目的 观察康柏西普不同剂量玻璃体腔内注入治疗早产儿视网膜病变(ROP)的效果。方法 选取2022年1月—2023年5月兴安盟人民医院收治的ROP患儿44例,根据随机数字表法分为减量组和对照组,每组22例。2组均采取康柏西普玻璃体腔内注射治疗,对照组剂量为0.22 mg,减量组则为0.15 mg。比较2组治疗效果,治疗前后血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、适应行为能力、神经行为能力及感觉统合能力评分,不同时点眼压。结果 减量组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义(90.91%vs. 95.45%,χ²=0.355,P=0.552)。2组治疗后ET-1、VEGF水平较治疗前均明显降低(P<0.01),适应行为能力、神经行为能力及感觉统合能力评分较治疗前均明显升高(P<0.01),但2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。玻璃体腔内注射后5 min、30 min,减量组眼压均低于对照组(P<0.01)。结论 康柏西普0.15 mg(0.015 ml)或0.22 mg(0.022 ml)玻璃体腔内注射治...     

飞秒LASIK与传统LASIK矫正屈光不正的疗效及术后视觉质量分析

目的 探讨飞秒LASIK与传统LASIK矫正屈光不正的疗效及术后视觉质量.方法 从我院2019年4月至2020年3月收治的屈光不正患者中选取88例作为观察对象,以抽签法将患者随机分为对照组与观察组,各44例.其中对照组以传统机械角膜刀LASIK治疗,观察组以飞秒LASIK治疗.对比两组患者的屈光不正治疗疗效及患者屈光状...     

神经外科气管切开病人鼻饲导致返流的原因及护理对策

目的:分析30例神经外科气管切开患者鼻饲过程中返流的原因及护理对策。方法:选取30例神经外科气管切开鼻饲患者,调查分析返流原因,采取有效护理对策。结果:10例因鼻饲返流有明显肺部感染,1例因颅脑创伤病情过重抢救无效死亡。结论:有效正确的护理措施,能减少神经外科气管切开鼻饲患者返流的发生,其中鼻饲体位、方法,气管切开位置、吸痰方法、气囊管理是主要影响因素。     

早产儿视网膜病37例相关因素分析

目的 分析早产儿视网膜病(ROP)的相关因素,为临床合理防治ROP提供参考.方法 将在我院新生儿科治愈出院的胎龄≤34周符合ROP诊断标准的早产儿37例设为病例组,另选取同时期胎龄≤34周无ROP治愈出院的早产儿37例设为对照组.用t检验、非参数检验及卡方检验比较两组早产儿的一般情况、住院情况及合并症发生情况.采用Logistic回归分析法,找出与ROP相关的因素.结果 两组早产儿入院时胎龄、出生体质量,小于胎龄儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率,产前激素应用构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05),病例组男婴构成比高于对照组(70.2％ vs 51.3％,x2=3.980,P=0.041).呼吸机应用天数、CPAP应用天数、肠外营养时间、最低血红蛋白值、最高胆红素值、住院天数、出院体质量及出院时矫正胎龄两组差异均无统计学意义(P＞0.05),吸氧天数、抗生素使用天数、最高吸氧浓度、最高血气氧分压、最高CRP值病例组高于对照组(P＜0.05).败血症、新生儿支气管肺发育不良、动脉导管未闭的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),新生儿坏死性小肠结肠炎、多重耐药菌的发生率病例组高于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,吸氧天数、最高吸氧浓度、抗生素使用天数是ROP的主要危险因素.结论 早产儿发生ROP的高危因素为吸氧天数、最高吸氧浓度、抗生素使用天数.     

多焦人工晶状体临床应用体会

随着手术技术的发展,白内障摘除及人工晶状体植入已不再是单纯的脱盲脱残的复明手术,而是要求最大可能地提高术后视觉质量的屈光手术。与此同时,人工晶状体的设计也不断革新,人们对视觉质量的要求越来越高,不单纯要求远视力,还要求功能性视力的提高。功能性视力即日常生活中满足不同光线及反差条件下阅读报纸、夜间驾驶、从事专业工作以及参加娱乐活动等的视觉能力。     

上海市某社区老年人脑血管功能影响因素分析

目的 研究社区老年人群脑血管功能的影响因素,为脑卒中风险评估及预防提供依据。方法 整群抽取某社区≥60岁的5 447名体检人群作为研究对象,进行脑血管功能检测,获得脑血管功能积分,同时进行脑卒中危险因素的调查、测量和检测。将研究对象分成脑血管功能正常组和异常组,分析各危险因素暴露与脑血管功能的关系。结果 单因素分析显示,女性、房颤、高尿酸血症,以及收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、体质指数(BMI)升高等危险因素暴露与脑血管功能积分异常有显著的相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑血管功能积分异常主要受收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、BMI等因素影响。结论 脑血管功能是否异常与血压、空腹血糖、甘油三酯、BMI等危险因素暴露密切相关,并且是危险因素综合作用的结果。     

超声乳化手术治疗青光眼术后白内障的体会

目的:探讨采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术治疗抗青光眼术后白内障的临床疗效。方法:对26例(31眼)闭角型青光眼手术后白内障患者采用透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术,术后随访1~3个月,对视力、眼压、术后并发症进行临床观察。结果:本组患者90.32%术后矫正视力达0.1以上,100%术后眼压维持正常,术中误吸虹膜2眼(6.45%),造成局部虹膜脱色素,术后角膜轻度水肿3眼(9.68%),1周内消退术,1周后虹膜不同程度后粘连5眼(16.13%)。后发障有2眼(6.45%)。所有病例术后第1 d前房炎症反应与正常眼无明显差异,无后囊破裂,角膜内皮失代偿等严重并发症的发生。结论:采用透明角膜切口对闭角型青光眼手术后白内障患者进行超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术是理想的手术方式,有效地提高了患者的视力,保护了滤过功能,同时减少了并发症的发生。