重型颅脑损伤中西医结合治疗的临床研究

目的探讨提高重型颅脑损伤临床疗效的救治方案。方法回顾分析中西医结合治疗重型颅脑损伤的措施与疗效,对268例重型颅脑损伤患者采取对照方法进行临床研究:对照组136例(应用西医西药);试验组132例(在应用西药治疗的同时结合中药清开灵和川芎嗪),治疗28 d后进行疗效评定。结果试验组临床疗效较对照组为优(P<0.001);死亡率较低,差异有统计学意义(P<0.05);合并症较少(P<0.05)。结论重型颅脑损伤如能结合中药救治可提高疗效,值得进一步扩大样本进行验证,以便推广应用。     

重型颅脑损伤并发肺感染救治体会

目的探讨救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的体会,旨在降低死亡率,提高患者生命质量。方法对2007年1月～2009年6月在我科收治重型颅脑损伤并发肺部感染的患者58例,早期给予气管切开、纤支镜支气管肺泡灌洗、同时使用痰热清注射液,并对效果进行评价。结果治疗后,氧分压及血氧饱和度都有不同程度的升高,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。而体温明显下降,恢复到正常水平,治疗前后的差异也具有显著性（P〈0.05）。患者满意度调查结果显示．总满意度（非常满意＋满意）为84.48％。结论早期气管切开、纤支镜支气管肺泡灌洗术,同时配合痰热清注射液的救治方案对重型颅脑损伤患者具有很好的疗效,可以有效控制肺部感染,避免由于缺氧导致的继发性损害,值得在临床上推广应用。     

尼莫地平治疗急性重型颅脑损伤44例临床观察

钙离子拮抗剂尼莫地平能特异性地阻断细胞膜上的钙离子通道,减少细胞外钙离子流向细胞内,在治疗脑缺血性疾病中已得到广泛应用。作者收集近两年来本院收治重型颅脑损伤44例,应用尼莫地平静脉推注治疗取得了较好的疗效,现报道如下。     

手术干预双侧瞳孔散大的外伤性脑疝预后评价

目的:探讨影响双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术效果的因素。方法:回顾性分析56例双侧瞳孔散大的外伤性脑疝患者的临床资料,根据术后半年格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效。结果:双侧瞳孔散大的外伤性脑疝治疗有效率32.1%,死亡率62.5%。年龄,脑损伤类型,手术减压时间等因素均与手术疗效相关。结论:双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术结果与多种因素有关,它们之间并非互相独立而是彼此影响。年龄,脑损伤类型,手术减压时间是重要的预后因素。     

持续颅内压监测和纳络酮应用对高血压脑出血术后患者的影响

目的 分析持续颅内压监测对脑出血术后早期颅内压的监测作用,并评价纳络酮对脑出血患者的治疗价值.方法 将65例脑出血患者分为治疗组（纳络酮治疗组35例）和对照组（30例）,分别于术后进行持续颅内压监测,并评价临床疗效和患者预后,分析纳络酮对它们的影响.结果 颅内压的改变与患者预后具有相关性,颅内压越高,病情越重,预后越差;治疗组颅内压水平及脑水肿程度明显低于对照组（P＜0.05）;其治疗有效率及显效率均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 持续颅内压监测在脑出血救治中起着重要作用,纳络酮能有效地降低颅内压,提高患者治疗效果.     

大黄灌肠治疗脑外伤后肾功能损害效果观察

目的观察大黄保留灌肠对脑外伤后肾功能损害治疗效果。方法随机将脑外伤后60例肾功能损害病人分为治疗组（大黄保留灌肠组,32例）和对照组（西医非透析方法治疗组,28例）。通过不同的治疗对两组病人进行疗效评价。结果大黄保留灌肠组治疗7日后,据疗效标准判定,两者比较疗效实验组显著优于对照组（P〈0．05）。结论大黄保留灌肠对脑外伤后肾功能损害疗效肯定,其不仅可降低血中BUN、Cr含量,改善临床症状和降低病死率,而且还具有通腑减少内毒素自身吸收作用,是一种简便易行、效果确切的治疗方法。     

扩大翼点入路手术治疗对冲性侧裂区脑挫裂伤

目的探讨扩大翼点入路治疗对冲性侧裂区脑挫裂伤患者的疗效。方法回顾性分析我科收治的102例对冲性侧裂区脑挫裂伤患者,治疗组56例采用扩大翼点手术入路,对照组46例采用常规去骨瓣开颅,并进行对比分析。结果治疗组有效44例,无效12例,总有效率为78.6%;对照组有效28例,无效18例,总有效率为60.9%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在术后重度脑水肿发生率、脑梗死发生率低于对照组（P〈0.05）。结论扩大翼点入路是治疗对冲性侧裂区脑挫裂伤一种有效的手术方式,可降低术后脑梗死及重度脑水肿的发生率,改善患者预后。     

纳洛酮治疗脑外伤昏迷56例疗效观察

目的　观察早期应用纳洛酮对脑外伤昏迷的治疗效果。方法　①将脑外伤昏迷 1 1 4例患者随机分成 2组 ,纳洛酮组 56例 ,常规治疗组 (对照组 ) 58例 ,②纳洛酮组按不同剂量再分成A组 30例 (纳洛酮 7 2mg/d) ,和B组 2 6例 (纳洛酮 3 2mg/d)。分别观察各组病人的清醒时间与疗效 ,均进行统计学分析。结果　纳洛酮组清醒时间 (中位数为 48h) ,较对照组 (中位数 1 2 0h)明显缩短 ,P <0 0 1 ,纳洛酮组治愈率76 79% ,较对照组 51 72 %高 ,重残率、病死率较对照组低。纳洛酮A组清醒时间 (中位数为 48h)较B组 (中位数为 80h)明显缩短 ,P <0 0 5。结论　早期应用纳洛酮对脑外伤昏迷有催醒作用 ,可提高抢救成功率 ,大剂量较小剂量疗效更佳。     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞的发病机制和治疗方法。方法对26例重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞患者进行回顾性分析。结果出院时参照GOS标准,死亡12例,植物生存6例,重残4例,中残3例,良好1例。结论重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞患者及早做出诊断、了解发病机理和进行有效的治疗是改善患者预后、提高生存质量的关键。     

超早期手术结合中药治疗高血压脑出血的临床研究

目的:寻求能提高高血压脑出血临床疗效的救治方案.方法:采用随机对照试验方法对72例高血压脑出血患者进行分组治疗研究.治疗组32例,采用中西医结合方案(包括超早期手术,常规西医、西药及中药清开灵注射液静脉滴注等综合救治方案);对照组40例,采用手术,常规西医、西药治疗.连续治疗28 d后进行疗效评定.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(χ2=4.15,P<0.05),患者死亡数明显减少,差异有显著性(χ2=8.04,P<0.05);并发症发生数治疗组少于对照组(肺部感染6∶16,χ2=11.37,P=0.001;上消化道出血 8∶16,χ2=4.10,P=0.04).结论:超早期手术结合中药治疗高血压脑出血疗效较不用中药组为好.