湖南省中医医疗消费及其结构分析——基于SHA2011卫生费用核算体系

[目的]分析2017年湖南省中医医疗消费水平及病种、人群、层级结构,为优化医疗卫生资源配置、促进中医卫生事业发展、制定卫生政策提供数据资料和理论建议。[方法]运用国际最新的“卫生费用核算体系2011版(SHA 2011)”,采用整群随机分层抽样法确定样本机构,通过多维度平衡矩阵分析,将医疗消费分摊至不同指标。[结果]2017年湖南省中医医疗消费总量为156.88亿元,占全省医疗消费的11.61%,其中门诊消费40.12亿元,住院消费116.76亿元;年龄分层总体上呈“M”型分布,其中50~54岁、60~70岁占比最高;消费筹资水平较之2016年,家庭卫生支出(OOP)增长60.03%。[结论]2017年湖南省中医医疗消费整体基数较大,费用增速过快。应控制总量,遏制中医院医疗费用过快增长;同时优化费用结构,进一步落实分级诊疗政策;多元化筹资,发挥中医诊疗的优势作用。     

脱贫攻坚背景下湖南省贫困人口及扶贫措施的分析

[目的]通过对湖南省贫困人口现状及扶贫措施分析,为今后进一步精准扶贫及巩固扶贫成效提供建议。[方法]通过描述性方法分析2017年、2018年湖南省贫困人口变化、剩余贫困人口地域分布及致贫原因,采用灰色关联度进行脱贫与扶贫措施的相关分析。[结果] 2018年底湖南省剩余贫困人口82.9万,较上年净减少125.7万人,贫困发生率由2017年的3.8%下降到2018年的1.5%,低于全国平均水平(1.7%);剩余贫困人口集中在邵阳市、怀化市、湘西州和娄底市;主要致贫原因分别是因病、缺劳力、缺技术、缺资金和因残。健康扶贫、扶志教育、综合保障性扶贫、生活条件改善、就业扶贫、社会帮扶、产业扶贫、教育扶贫、金融扶贫9类扶贫措施与脱贫高度关联(关联度系数> 0.7),9类扶贫措施中又以健康扶贫、扶志教育、综合保障性扶贫位居前三。[结论] 2018年湖南省农村贫困人口减贫成效显著,但大湘西和湘中地区贫困问题依旧突出。     

中西医结合治疗IVF-ET后先兆流产36例临床观察

体外受精—胚胎移植(IVF-ET)是近年来治疗不孕不育症的重要手段,目前辅助生殖技术的妊娠率得到了极大的提高,但移植周期活产率却一直不高,约20%~30%,较高的流产率是影响活产率的重要因素之一。近年来,我们采用中药联合黄体酮支持治疗IVF-ET后先兆流产36例,取得一定疗效,现报道如下。1一般资料所选72例为2011年1月～2011年9月于我院生殖中心行IVF-ET(包括取卵周期胚胎移植、冻融胚胎移植周期)后先兆流产患者72例,随机分为治     

滋肾柔肝法对肾虚肝郁型早期先兆流产血清CA125影响的初步研究

目的:在以往研究的基础上世纪,进一步探讨早期先兆流产时CA125的变化规律,并对妊娠结局进行评估。方法:选择肾虚肝郁型早期先兆流产患者61例,随机分为中药治疗组31例和黄体酮对照组30例。动态检测血清CA125、定期B超检查及随访以知妊娠结局。结果:治疗后两组血清CA125水平均降低,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。保胎成功组与保胎失败组患者CA125水平呈显著性差异(P<0.05)。两组治疗后CA125水平呈下降趋势,疗后第3周与疗前相比有统计学意义。结论:滋肾柔肝法治疗肾虚肝郁型早期先兆流产疗效显著,能降低血清CA125水平。动态监测血清CA125水平对评估早期先兆流产预后有一定的临床运用价值。     

中西医防治黄体功能不全先兆流产近况

黄体功能不全(LPD)是引起先兆流产最为重要的内分泌因素之一,既是一种独立存在的疾病,也可出现在多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病等疾病中,是临床治疗的重点.中药调周、辨证论治结合西医治疗具有较好的互补性,综述如下.     

健脾补肾活血清热方联合西药治疗妊娠早中期宫腔血肿随机平行对照研究

[目的]观察健脾补肾活血清热方联合西药治疗妊娠早中期宫腔血肿疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院及门诊患者按抛硬币法分为两组。对照组62例根据检查结果适当采用HCG及黄体酮胶丸300mg/d,早100mg、晚200mg口服;或地屈孕酮予以黄体支持治疗。治疗组78例健脾补肾活血清热方(黄芪30g,白术炒15g,菟丝子20g,桑寄生15g,续断10g,当归6g,苎麻根20g,蒲公英、黄芩各10g,仙鹤草30g,升麻、陈皮、甘草炙各6g),1剂/d,水煎150mL,早晚口服;西医治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、孕酮值、感染率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈45例,有效21例,无效12例,总有效率84.62%。对照组痊愈20例,有效34例,无效8例,总有效率87.10%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。孕酮值均有改善(P0.05)。感染率治疗组少于对照组(P0.05)。[结论]健脾补肾活血清热方联合西药治疗妊娠早中期宫腔血肿效果显著,值得推广。     

湖南省县域中医医疗服务问题与对策

[目的]分析湖南省县域中医医疗服务领域存在的主要问题,探讨对症策略,更好地满足城乡居民的中医医疗服务需求。[方法]以湖南省县域综合医院为参照对象,利用对比分析、描述性统计和综合分析等,探讨2013-2017年湖南省县域中医医院资源配置、负债、市场占有率等。[结果]湖南省87个县域,有7个县域未设立中医医院; 2013-2017年床位数、中医医院建筑面积、高职人数占比均低于标准或全国水平。负债增长较快,市场占有率较低。[结论]在县级中医医院中,普遍存在政策执行乏力、政府投入力度不够、中医药高端人才匮乏的问题。     

失独家庭成员生命质量及影响因素研究

目的探讨社区失独家庭成员的生命质量及其影响因素,为提高失独家庭成员生命质量提供依据。方法于2017年3—8月采用分层方便抽样方法,在杭州市抽取253名失独家庭成员为调查对象。使用抑郁量表(GDS)、社会支持评定量表(SSRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行调查,采用混合线性模型分析生命质量的影响因素。结果实际调查235人,其中男性112人,占47.66%;女性123人,占52.34%;平均(65.68±7.63)岁。调查对象GDS量表得分M(QR)为8(10)分,抑郁检出率为35.32%;SSRS量表得分为34(14)分;EQ-5D指数为0.85(0.08),视觉模拟尺度评价(EQ-VAS)得分为70(10)。混合线性模型分析结果显示,自评健康状况很好/好(β=0.059,P0.001)、在婚(β=0.028,P=0.043)和文化程度较低(β=14.475,P=0.040)的失独家庭成员,其生命质量相对较高。结论失独家庭成员生命质量较低,健康状况、婚姻状况和文化程度是其生命质量的影响因素。     

健脾补肾活血法治疗先兆流产合并宫腔血肿51例

目的：观察健脾补肾活血法治疗先兆流产合并宫腔血肿的疗效。方法：将符合诊断条件的住院患者按2∶1的比例随机分为两组,除外脱落病例,治疗组51例服用健脾补肾活血方及对症治疗,对照组24例常规止血对症治疗。结果：治疗组总有效率94.1%;对照组总有效率62.5%;两组比较差异有显著性（P〈0.01）,治疗组疗效优于对照组,治疗组与对照组治疗疗程多在7～14天,两组阴道流血干净时间多在7天之内。     

滋肾柔肝法治疗早期先兆流产疗效的临床研究

目的:在以往研究的基础上,通过规范的临床研究,进一步观察采用滋肾柔肝法治疗肾虚肝郁型早期先兆流产的临床疗效。方法:选择肾虚肝郁型早期先兆流产患者142例,随机分为中药治疗组72例和黄体酮对照组70例。分别观察两组治疗前后症状改善情况、观察妊娠结局;结果:治疗组保胎成功率为81.94%,对照组78.57%,两组比较经统计分析无显著性差异。中药组和对照组对临床症状均有显著改善,中药组在改善主要症状、中医证候疗效总有效率方面优于对照组,差异有统计学意义。结论:滋肾柔肝法治疗肾虚肝郁型早期先兆流产疗效显著。对改善患者症状较对照组更有优势。