新生儿黄疸早期治疗分析

目的：观察88例新生儿黄疸早期服用药物治疗的效果．方法：设对照组85例比较．结果：显示早期治疗组高胆红素血症发生率明显低于对照组，且黄疸程度低、黄疸消退快，显效率达77．27％，两组比较有高度显著性差异。结论：认为新生儿黄疸应早期治疗．     

达芬奇机器人辅助下经双侧腋窝和乳晕入路甲状腺手术体位的护理体会(附83例报告)

目的：探讨达芬奇机器人经双侧腋窝和乳晕途径(bilateral axillo-breast approach, BABA)入路实施甲状腺手术时体位的摆放护理,以保障手术顺利进行。方法：2015 年5 月至2016 年12月我院运用达芬奇机器人手术系统完成机器人BABA 入路甲状腺手术共83例。本研究总结分析了病人手术体位的安置、术后并发症发生及相关护理因素。83例患者均采取头高脚低仰卧位(与地面约呈15-30°),肩部略垫高,患者乳房下方安置一条弹力绑带,固定于手术床旁,将患者双侧乳房向上推高,最大限度地减小术者的手术盲区,扩大手术视野。结果：83例均顺利完成达芬奇机器人BABA 入路甲状腺手术,无一例出现因体位不当、护理失误而引起的并发症。患者满意度为100%。结论：达芬奇机器人BABA入路甲状腺手术术中合理放置体位可保障手术安全顺利进行,并可有效预防术后并发症的发生。     

活体肝移植供体术中出血量的准确测算

为探讨准确测算术中出血量，减少不必要的输血、输液。对2例活体肝移植术中出血量进行统计，对劈肝前、劈肝中及劈肝后的纱布分别计数称重。保证了供体的安全，为合理输血、输液提供了参考。     

医院工人队伍管理模式的探讨

以病人为中心是医院改革的核心,随着医学生物学模式的转变,护理工作已从功能制的疾病护理发展到责任制整体护理。以往,我院的工人都由病区护士长管理,护士长既要抓病区行政管理、抓护理质量,又要抓清洁卫生,精力较分散。为了达到把时间还给护士,把护士和护士长的护理服务工作还给病人的目的,今年,我们在病区工人管理方面进行了改革,组建了医院卫生事务管理中心,管理全院的护工、清洁工。签定聘任合同,定编、定岗、定责,按需设岗,按岗设人,质量与奖惩挂钩。半年来,卫事中心坚持以病人为核心,以临床医疗为关键,不断改进工作方法,扩大服务范围,…     

失效模式与效应分析在提升手术室软式内镜风险管理中的应用

目的：探讨失效模式与效应分析（FMEA）在提升手术室软式内镜风险管理中的应用效果。方法：选择我院2021年1月1日-12月1日自动内镜清洗消毒机（AER）清洗消毒后的内镜共827镜次设为FMEA实施前组;选择2022年1月1日-12月1日AER清洗消毒后的内镜共844镜次设为FMEA实施后组。运用FMEA工具,对手术室软式内镜清洗操作程序中的各个环节进行分析,通过计算风险优先指数（RPN）值查找每个环节中的高危因素,并对RPN＞125的关键环节制定并实施改进方案。比较FMEA实施前后失效模式RPN值、内镜消毒合格率、内镜故障维修率、手术患者等待时间、手术室护士AER使用熟练度以及医生满意度的变化。结果：FMEA实施后,经过筛选并整改的5个项目的RPN值均下降至＜125分;总体的RPN值由1247.24分下降至475.05分,RPN值下降率为61.91%;比较FMEA实施前后内镜消毒合格率,两者无统计学差异（P>0.05）;FMEA实施后手术患者等待时间为10.35±1.57min,低于实施前的12.38±1.91min（P＜0.05）;手术室护士AER操作考得分为92.50±3.92分,高于实施前的80.49±5.64分（P＜0.05）;医生满意度为93.87±2.16分,高于实施前的83.07±3.10分（P＜0.05）;比较FMEA实施前后手术室软式内镜故障维修率,两者无统计学差异（P>0.05）。结论：通过FMEA干预,优化手术室软式内镜清洗流程,加强手术室护士专业知识技能培训与考核,使手术室护士软式内镜清洗操作更加熟练,提高清洗效率与质量,减少手术患者的等待时间,提升医生满意度。     

对手术室低年资护士实施风险管理的探讨

目的 分析手术室低年资护士在手术室护理过程中现存和潜在的风险及产生护理风险的原因,采取相关防范措施,以保障护理工作、病人和手术室工作人员的安全.方法 成立风险管理小组,采用头脑风暴聚焦风险问题,对手术室护理风险进行评估、计划、实施、反馈.采取相关措施,提高低年资护士的护理安全意识,减少手术室风险事故发生的机会,降低护理风险的发生率.结果 对手术室低年资护士实施风险管理后,各类风险发生率明显下降.结论 风险管理提高了手术室低年资护士的风险意识和危机意识,使其能很好地进行手术风险预测和有效的规避风险,保障了手术室护理工作、病人安全和自身安全.     

达芬奇机器人辅助下甲状腺手术的体位护理探讨

正传统甲状腺手术带来的颈部瘢痕,给患者带来很大的社会心理压力[1]。达芬奇机器人手术系统的出现使外科治疗更加精细化。自2007年韩国Kang等[2]首次将达芬奇机器人系统应用于甲状腺手术以来,越来越多机器人甲状腺手术的实践和研究相继开展[1,3-10]。达芬奇机器人甲状腺手术时体位的安置既要使手术视野充分显露以便于手术医师操作的要求,又要尽量减少对患者呼吸、循环、神经等功能的影响。因此,达芬     

标准化术前访视在心脏外科手术患者中的应用研究

目的 探讨标准化术前访视模式在心脏外科手术患者中的应用效果。方法 选择2013年1—9月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院的心脏外科择期手术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用标准化术前访视,对照组采用常规术前访视。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度,比较两组患者访视前、入室后5 min SAS评分以及心率、血压水平。结果 两组患者访视前SAS评分比较无差异(P=0.617)。两组患者入室后5 min SAS评分均低于访视前(观察组P=0.001,对照组P=0.014)。与对照组患者入室后5 min相比,观察组患者入室后5 min SAS评分更低(P=0.046)。观察组入室后5 min与术前1 d相比,血压和心率无明显变化(收缩压P=0.734,舒张压P=0.375,心率P=0.502)。对照组入室后5 min血压、心率明显高于术前1 d(收缩压P=0.001,舒张压P=0.003,心率P=0.003)。结论 标准化术前访视模式可以有效降低心脏外科择期手术患者焦虑程度及生理应激水平。