前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的观察前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭的近期疗效。方法对经常规抗心力衰竭治疗效果不佳的30例顽固性心力衰竭患者予以前列地尔及托拉塞米治疗,前列地尔20mg加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠100ml静脉滴注1次／d;托拉塞米20-40mg静脉注射2次／d;托拉塞米用3d后根据病情调整用量,其余常规抗心力衰竭治疗不变。疗程1周。观察治疗前后患者的血压、体质量、尿量、血肌酐、电解质、N-末端脑钠肽前体（NT-pmBNP）及左心室射血分数（LVEF）的变化。结果治疗后,所有患者呼吸困难、水肿、肺部干湿性哕音等临床症状均明显好转,治疗中3例患者出现轻度低钾血症,经及时补钾得以纠正。治疗后体质量与治疗前比较降低[（63．8±7．6）kg比（82．6±10．7）kg],尿量与治疗前比较升高[（2328．3±367．8）ml／d比（568．7±104．6）ml／d],差异均有统计学意义（P〈0．01）;而治疗前后收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后LVEF与治疗前比较升高[（44．5±8．3）％比（31．9±10．2）％],血肌肝水平与治疗前比较降低[（97．8±18．6）μmol／L比（143．8±21．7）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后NT—proBNP水平与治疗前比较降低[（567．4±212．3）ng/L比（2726．5±525．3）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）.结论前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭,能快速有效改善症状,有助于心肾功能的改善,且无明显不良反应发生。     

阿托伐他汀对心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对心力衰竭患者心功能的影响.方法 将66例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组（阿托伐他汀组）,在治疗前和治疗后2个月评价NHYA心功能,心脏彩超测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,测定血浆N末端脑利钠肽（NT-proBNP） 及C-反应蛋白（CRP）水平.结果 与对照组治疗后相比,阿托伐他汀组NYHA心功能分级下降,NT-proBNP及CRP水平下降,LVEF增加及LVEDD降低.结论 阿托伐他汀通过抑制心脏重构、减轻炎症反应而对心力衰竭患者有益.     

血清骨桥蛋白与慢性心力衰竭关系的分析

慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF),是大多数心脏病的最终结局,也是最主要的病死原因.骨桥蛋白(oesteopontin,OPN)是一种磷酸化糖蛋白,研究认为其参与心衰的发病过程[1].本实验观察CHF患者血清OPN水平的变化,为临床药物治疗慢性心力衰竭提供理论和实验基础.     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆骨桥蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆骨桥蛋白及心功能的影响.方法 60例CHF患者随机分为对照组30例和治疗组30例.两组患者常规给予吸氧、卧床休息、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、扩血管药、利尿剂等治疗.治疗组同时加用阿托伐他汀钙20mg/d,共治疗2个月.在治疗2个月后评价心功能（NHYA）,心脏彩超测定左心室射血分数,检测血浆骨桥蛋白、血浆N末端脑利钠肽及C反应蛋白浓度.结果 治疗组血浆骨桥蛋白[（1 062.68 ±130.63）ng/L]、血浆N末端脑利钠肽[（609.00 ±62.39） ng/L]及C反应蛋白[（5.84±0.70） mg/L]浓度低于对照组[（1 609.94 ±201.87） ng/L、（922.33±108.68） ng/L、（8.90±0.86） mg/L],两组比较差异有统计学意义（Z=-1.981,t=2.766,Z＝-2.092,P均＜0.05）.治疗组左心室射血分数（58.7±1.2）％高于对照组（52.8±1.6）％,两组比较差异有统计学意义（Z=-2.502,P＜0.05）.结论 阿托伐他汀可降低血浆骨桥蛋白浓度,减轻炎症反应,抑制心脏重构,从而对心力衰竭患者有益.     

急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术对血清B型钠利尿肽及心室重塑的影响

目的研究采用经皮冠状动脉介入(PCI)术对急性心肌梗死(AMI)患者血清B型钠利尿肽(BNP)及心室重塑的影响。方法将60例AMI患者按有无行PCI术分为PCI组和非PCI组,检测不同时期血清BNP水平以及采用PhillipsIE33型多普勒超声仪测定患者1周左右的左心室内径、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF)。结果两组患者EDV、ESV和LVEF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在24h、48h、72h时点血清BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);7d时两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PCI术对AMI患者进行早期再灌注可明显降低患者第7天的BNP水平,进而能改善AMI患者的左室功能及减轻左室重塑。     

C-反应蛋白与急性心肌梗死后左心室重塑关系的临床研究

目的探讨血浆C-反应蛋白(CRP)浓度在急性心肌梗死(AMI)后左心室重塑中的临床意义。方法测定首次AMI患者发病后血浆CRP的浓度,并进行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(△LVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组。结果 AMI后左心室重塑组血浆CRP的峰值水平为(122±43)mg/L,高于无左心室重塑组的(68±32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);左心室重塑组血浆CRP的峰值水平与△LVEDVI呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01),且其相关性高于无左心室重塑组。结论 CRP水平可作为评价AMI后左心室重塑的一种简单易行的指标。     

血清胆红素与冠状动脉病变关系的分析

目的探讨血清胆红素水平与冠心病的关系。方法收集冠心病患者40例、非冠心病患者36例作为研究对象。测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及血脂水平。结果冠心病患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均低于对照组（P〈0、05或P〈0、01），相关分析结果显示，血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素与血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均呈负相关（均P〈0．01），与高密度脂蛋白胆固醇均呈正相关（均P〈0．05）。结论低胆红素血症对脂质代谢产生不利影响，可能是冠心病一项新的独立危险因素。