真空负压引流瓶在跟骨骨折术后的应用分析

目的 探讨真空负压引流瓶在跟骨骨折术后的应用和临床价值.方法 选取2009年1月至2012年4月选取跟骨骨折切复内固定术患者43例,术后放置真空负压引流瓶的20例为观察组,放置普通引流瓶的23 例为对照组.观察术后引流量、引流时间、术后伤口愈合情况.结果 观察组的引流时间、术后肤坏死、皮下积液明显少于对照组(P＜0.05).观察组和对照组引流总量无明显差异.结论 真空负压引流瓶应用于跟骨骨折后术后引流效果优于负压引流球,可减少术后伤口积血的发生,有利于预防术后伤口感染和伤口延迟愈合.     

手术治疗涉及后踝的踝关节骨折

目的 探讨涉及后踝的踝关节骨折的手术方法及临床疗效.方法手术治疗36例涉及后踝骨折的踝关节骨折患者.结果 36例均获随访,时间12～21个月.骨折愈合时间10～16周.根据美国足与踝关节协会（AOFAS）评分：优19例,良13例,可4例,优良率为88.9%.结论 根据骨折类型选择手术方式和固定方法,切开复位内固定治疗涉及后踝的踝关节骨折,可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能.     

指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端损

目的 探讨指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的疗效.方法 15例15指指端缺损患者,缺损面积0.8 cm×0.6cm～1.8cm×1.2cm,采用1.0 cm×0.8 cm～2.0 cm×1.5 cm指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复,观察其疗效.结果 15例中14例皮瓣全部存活;1例术后出现少部分坏死,予以切除坏死组织,缩短部分骨质,创面愈合;1例术后第1天出现静脉危象,拆除部分缝线后好转.所有患者均在术后2周拆线,当时见皮瓣及植皮区皮肤组织均存活,随访3～9个月,皮瓣质地较健指稍差,无明显臃肿,无关节活动受限,供区无明显并发症.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损,能获得满意疗效.     

带旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位治疗中青年股骨颈骨折

目的 总结带旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位治疗中青年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 2003年4月-2007年3月,收治22例中青年股骨颈骨折患者.男12例,女10例;年龄25～53岁,平均42岁.均为闭合性骨折.致伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤4例.受伤至手术时间5 h～43 d.新鲜骨折20例,陈旧性骨折2例.骨折部位分型:头下型10例,经颈型12例.骨折Garden分型:Ⅲ型6例,Ⅳ型16例.术前Harriis髋关节功能评分(22.80±8.75)分.采用带旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位加空心加压螺钉治疗.结果 术后1例供区伤口伴液化渗出,经换药治愈:其余切口均Ⅰ期愈合.术后患者均获随访,随访时间20～60个月,平均42个月.21例股骨颈骨折愈合,愈合时间3～6个月,平均3.5个月;1例骨折不愈合并股骨头缺血性坏死,于术后6个月行人工全髋关节置换术.术后14个月Harris评分为(86.40±7.95)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 带旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣治疗中青年股骨颈骨折可改善骨折端血运,促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生.     

不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损

目的探讨不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法56例（56指）指腹缺损,应用邻指指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指指腹4指,指动脉逆行岛状皮瓣修复2～5指指腹25指,带指神经血管蒂的岛状推进皮瓣修复2～4指指腹15指,指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复2～4指指腹6指,吻合血管的指动脉顺行岛状皮瓣修复示指指腹合并血管神经缺损2指,邻指带皮蒂的指动脉逆行岛状皮瓣中指指腹4指。皮瓣切取面积为1.5 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.0 cm。结果56指皮瓣全部成活。随访1～2年,指腹外形满意,感觉恢复良好,指腹感觉按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：33指恢复至S4,13指恢复至S3＋,7指恢复至S3,3指恢复至S2。结论灵活应用不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损,手术简便易行、安全、效果好。     

经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法手术治疗21例胫骨平台后外侧骨折患者,采用后外侧入路显露胫骨后外髁,对骨折进行支撑钢板内固定,关节面塌陷者采用异体骨或自体髂骨植骨。结果 21例均获随访,时间13~19个月。1例膝关节伸直轻度受限(-5.0°),其余患者无膝关节伸直障碍。膝关节总伸屈度95.0°~135.0°(122.6°±12.8°)。骨折均愈合,愈合时间9~16周。Rasmussen放射学评分:术后即刻13~18(16.2±2.7)分,末次随访时11~18(15.5±3.2)分。后倾角:术后即刻6.0°~9.0°(7.8°±1.5°),末次随访5.5°~10.0°(7.6°±1.8°)。HSS膝关节评分65~98(83.9±8.2)分。结论经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折尽管暴露范围较局限,但可直视下进行复位固定位置,具有一定优势,是一种比较理想的入路。