系统性红斑狼疮患者心血管事件发生的危险因素分析

目的 了解SLE患者CVD患病率情况和病变特点,并寻找SLE患者CVD发病的危险因素。方法 采用回顾性横断面研究,收集患者相关临床表现、体征、实验室检查结果、e GFR(MDRD方程计算)、SLEDAI评分等临床资料进行对比。心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析SLE患者心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。临床上有肾脏受累表现者(蛋白尿、血尿、或细胞管型等),诊断为狼疮性肾炎(LN),根据患者住院资料记录是否有心血管疾病。结果 不同年龄段系统性红斑狼疮患者的CVD患病率,19岁以下,20-39岁,40-59岁,60岁以上分别为6%,9.5%,15.0%,19.9%。在所有259例患者中,合并CVD的有26例,患病率达10%。CVD的患病率随着年龄的升高而增加(p=0.002)。26例CVD患者中,左心室肥厚6例(23.1%),充血性心力衰竭13例(50.0%),脑卒中5例(19.2%),心绞痛1例(3.8%),外周血管疾病1例(3.8%)。和非CVD患者比较,CVD患者的狼疮病程及激素使用时间均明显长于前者(p=0.002,0.026),收缩压也高于前者(p=0.0006)。但是合并CVD的狼疮患者e GFR明显低于前者(p=0.001)。logistic多因素回归分析结果示收缩压、病程、e GFR、血清补体及超敏-C反应蛋白、活动度是SLE并发CVD的危险因素(p=0.033)。结论 SLE患者CVD患病率较高,并随着年龄的增加而升高。病程、疾病活动度、收缩压、e GFR、超敏-C反应蛋白、血清补体C3是SLE患者并发CVD的危险因素。     

终末期肾病患者动态血压参数与动脉粥样硬化的相关性研究

目的：研究终末期肾病患者动态血压参数与动脉粥样硬化的相关性。方法收集本院2011年5~11月未开始血液净化治疗或规律采用血液透析≥3个月且年龄跃18岁的终末期肾病患者97例,根据颈动脉超声检查颈动脉斑块形成和(或)颈动脉内中膜增厚者为动脉粥样硬化组,无明显异常者为对照组。采用二项分类变量Lo-gistic回归分析进行相关性分析。结果两组日间平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均脉压、日间平均脉压、夜间平均脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 Logistic回归分析显示,24 h平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均脉压及夜间平均脉压与动脉粥样硬化密切相关。结论动态血压参数与动脉粥样硬化相关性良好,可指导临床医生早期干预,解除血压异常对慢性肾病的影响,解除可能引起的动脉粥样硬化风险。     

彩色多普勒血流显像在糖尿病肾病中的应用研究

目的 :探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)在糖尿病肾病诊疗中的临床应用价值。方法 :总结了 15例肾功能不全期糖尿病肾病 (DN)患者的多普勒超声检查结果 ,并与年龄匹配的 15例临床DN期和 2 0例正常对照组对比分析。结果 :肾功能不全期DN患者搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)高于临床DN期患者P <0 .0 1和 0 .0 5 ,收缩期峰值流速、平均流速低于临床DN期P <0 .0 5和 0 .0 1。与正常组比较 ,二期DN的PI、RI明显增高P <0 .0 1,肾功能不全期DN舒张末期流速和平均流速明显降低P均 <0 .0 1,临床DN期收缩期峰值流速增高P <0 .0 5 ,舒张末期流速降低P <0 .0 5。结论 :彩色多普勒血流显像在预测肾脏损害和判断肾功能不全方面有一定价值。     

瑞格列奈联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的观察瑞格列奈及其联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法将41例2型糖尿病肾病氮质血症期患者随机分为瑞格列奈组和瑞格列奈＋厄贝沙坦组,瑞格列奈组20例,瑞格列奈＋厄贝沙坦组21例。观察各组内及两组间治疗前后FBG、2hBG、HbAlc、UAER、BUN、Scr变化。结果经过治疗,两组FBG、2hBG、HbAlc均明显下降．治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组FBG、2hBG组间比较无差异性（P〉0．05）。瑞格列奈联合厄贝沙坦较瑞格列奈单独作用HbAlc下降明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗前后组间UAER、BUN、Scr均无显著性差异（P〉0．05）。两组低血糖发生率均低。结论瑞格列奈降糖疗效肯定;厄贝沙坦联用瑞格列奈更有效地降低血糖,对早期糖尿病肾病患者安全性和依从性良好。     

利用人工肾技术腹水回输治疗顽固性腹水18例分析

目的:利用人工肾技术自体腹水回输静脉治疗顽固性腹水的临床效果研究。方法:18例顽固性腹水为研究对象,在血透过程中将腹水连接引入血路与血液混合,透析超滤腹水、最后回输至静脉。结果:共治疗18例62次,腹水消退率达100%,回输后腹围、体重、血浆蛋白、BUN、Scr均明显变化(P<0.01),无严重不良反应。结论:本方法操作简便,疗效好,副作用少。     

血清白蛋白对腹膜透析患者并发腹膜炎的临床研究

目的探讨血清白蛋白与腹膜透析患者并发腹膜炎的相关性。方法选取我院2008年3月至2015年4月收治的76例腹膜透析并发腹膜炎患者为研究对象,根据患者的血清蛋白水平将其分为观察组(血清蛋白含量≤35 g/L)和对照组(血清蛋白含量>35 g/L),各38例。观察腹膜透析液培养结果,并分析腹膜透析并发腹膜炎的原因及预后情况。结果观察组的培养阴性率为60.53%,明显高于对照组的34.21%(P<0.05);两组患者培养阳性中G~+球菌、G-杆菌比例差异不显著(P>0.05)。观察组腹膜透析并发腹膜炎原因中操作污染、原因不清楚的比例均高于对照组(P<0.05),两组患者在导管相关感染、胃肠道疾病、菌血症等方面比较无明显差异(P>0.05)。观察组患者死亡率为10.53%,明显高于对照组的0.00%(P<0.05);两组患者退出拔管(转血透)情况无明显差异(P>0.05)。结论与血清白蛋白含量正常的腹膜透析患者相比,血清白蛋白含量低的患者具有更高的腹膜透析液培养阴性率和患者死亡率。     

前列地尔干乳剂联合贝那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响及其不良反应

目的探讨前列地尔干乳剂联合贝那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响及其不良反应。方法将66例糖尿病肾病患者随机分为联合组和对照组（每组33例）。对照组常规行降糖、降压、抗凝和贝那普利口服治疗,联合组在对照组的治疗基础上采用前列地尔前列地尔干乳剂治疗。比较两组疗效,治疗前、治疗2周及4周的24 h尿蛋白水平、24 h尿微白蛋白排泄率（UMER）、血肌酐水平、临床症状积分及治疗期间不良反应发生率,分析24 h尿蛋白水平与UMER、血肌酐水平及临床症状积分的关系。结果与对照组相比,联合组治疗显效比例、总治疗有效率提高,治疗2周及4周的24 h尿蛋白水平、UMER、血肌酐水平及临床症状积分则均降低（P<0.05）。与治疗前相比,联合组治疗2周及4周的24 h尿蛋白水平、UMER、血肌酐水平、临床症状积分降低,对照组治疗4周的24 h尿蛋白水平、UMER、血肌酐水平及临床症状积分降低（P<0.05）。两组治疗期间头痛、干咳、恶心、肝肾功能损伤等不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析显示,接受前列地尔联合贝那普利治疗的糖尿病肾病患者,其24 h尿蛋白水平与UMER、血肌酐水平、临床症状积分呈正相关（r=0.896,0.842,0.763,P<0.05）。结论糖尿病肾病患者尿蛋白水平与其肾功能损伤及临床症状均相关,前列地尔联合贝那普利治疗疗效和安全性良好,值得临床推广应用。     

大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血

目的:观察大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法:采用分组对照的临床研究方法,所有病例均符合急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。大剂量组34例,首剂40mg奥美拉唑(OME)静脉注射,然后以8mg/h的滴速持续滴注;常规剂量组31例,次/12h静脉注射OME40mg。观察两组病例的止血所需时间、再出血情况及输血量。结果:大剂量组显效26例,有效5例,总有效率为91.2%;常规剂量组显效15例,有效10例,总有效率为80.7%,两组间差异有统计学意义。大剂量组平均每例输血(506±142)ml,常规剂量组平均每例输血(616±201)ml,两组患者均无明显不良反应。结论:大剂量奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道大出血止血效果明显,无明显副作用,且能减少临床用血量。     

大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血

目的：观察大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果。方法：采用分组对照的临床研究方法。所有病例均符合急性非静脉曲张性上消化道大出血诊断标准。大剂量组34例，首剂40mg奥美拉唑（OME）静脉注射，然后以8mg/h的滴速持续滴注；常规剂量组31例，次／12h静脉注射OME40mg。观察两组病例的止血所需时间、再出血情况及输血量。结果：大剂量组显效26例，有效5例，总有效率为91．2％；常规剂量组显效15例，有效10例，总有效率为80．7％，两组间差异有统计学意义。大剂量组平均每例输血（506＋142）ml，常规剂量组平均每例输血（616＋201）ml，两组患者均无明显不良反应。结论：大剂量奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道大出血止血效果明显，无明显副作用，且能减少临床用血量。     

大剂量甘露醇引起急性肾衰22例临床分析

目的　了解甘露醇在治疗急性脑血管病过程中的肾毒性。方法　观察 2 2例患者使用大剂量甘露醇致急性肾衰 (ARF)后尿常规、尿比重、尿素氮、肌酐、渗透压等变化 ,确定是否急性肾衰与用药时间和剂量之间的相关性。结果　 2 2例患者在用甘露醇治疗过程中发生了急性肾衰 ,发生时间于用药后 2～ 5天 ,发生类型大多数为少尿型 ,甘露醇平均剂量为 (2 36± 4 5 )g。结论　甘露醇引起急性肾衰与用药时间和剂量相关 ,老年患者更易出现急性肾衰。