异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于颅脑手术的观察

异丙酚是一种新型快效、短效静脉全麻药,近年来普遍应用于麻醉诱导和麻醉维持,我们用异丙酚复合芬太尼应用于颅脑手术的麻醉60例,报道如下:     

静注咪唑安定联合舒芬太尼鞘内注射在子宫全切术中的应用及对HRV的影响

目的研究咪唑安定联合舒芬太尼鞘内注射用于子宫切除手术镇静时的可行性及对心率变异性（HRV）的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行子宫全切除手术患者,随机分为两组,两组均采用腰硬联合麻醉,Ⅰ组常规0．75％布比卡因1．3～1．4ml＋50％葡萄糖注射液0．2ml;Ⅱ组0．75％布比卡因1．3～1．4ml＋50％葡萄糖注射液0．2ml＋舒芬太尼5μg,两组先行蛛网膜下腔阻滞,根据情况追加硬膜外用药利布合剂5～6ml。平面控制在第6胸椎（T6）以下,均给予镇静药咪唑安定0．03mg／kg,根据情况追加咪唑安定首次量的1／4～1／2,直至患者警觉／镇静评分达3分,测OAA／S迭3分时进腹前给药后即刻、5rain、10min时HRV各参数及血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化,咪唑安定的用药量。结果两组HRV差异无统计学意义,两组HR较基础值无明显变化,MAP两组均较基础值明显降低,SpO2Ⅰ组较Ⅱ组下降趋势明显。结论静脉滴注咪唑安定联合舒芬太尼鞘内注射应用于子宫全切除手术是可行的,对HRV的影响有协同作用,鞘内注射舒芬太尼有镇痛作用,也可达到超前镇痛的效果。     

吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征

目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合氟伐他汀（LESCOL）治疗原发性难治性肾病综合征（IRNS）的临床疗效、副作用和复发率。方法62例IRNS患者随机分为两组，一组采用MMF联合联合氟伐他汀治疗（MMF＋LESCOL组，n=31），另一组采用CTX间断静脉冲击治疗（CTX组，n=31）。两组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松，MMF剂量1.0或1．5g／d，疗程均／〉6个月，氟伐他汀40mg，每晚一次口服，疗程〉19个月；CTX剂量为12～20mg／kg，每月静脉滴注一次，6个月后改为每3月一次，疗程≥12个月，通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血胆固醇（TC）的变化，比较两组缓解率、副作用发生率及复发率。结果疗效：①完全缓解率MMF＋LESCOL组（54．8％）显著高于CTX组（35．5％），P〈0．01，显著缓解率MMF＋LESCOL组（25．8％）显著高于CTX组（16．1％）（P〈0．01，总缓解率MMF＋LESCOL组（90．3％）高于CTX组（67．7％），P〈0．05。MMF＋LESCOL组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升与CTX组相较有显著性差异（P〈0．01）。②副作用：副反应率MMF＋LESCOL组（9．7％）显著低于CTX组（51．6％），P〈0．01。③复发：复发率MMFq-LESCOL组（9．7％）显著低于CTX组（32．3％），P〈0．01。结论与CTX静脉冲击治疗相比较，MMF联合LESCOL治疗IRNS缓解率高，能更有效降低蛋白尿，副作用发生率和复发率低，是目前治疗IRNS一种较好的方法。     

慢性低毒性不典型骨髓炎MRI表现分析

目的 探讨慢性低毒性、不典型骨髓炎的MRI表现及征象认证.方法 回顾性分析16例有外伤史的慢性低毒性、不典型骨髓炎的MRI征象.结果 16例有外伤史的慢性低毒性、不典型骨髓炎病人中,经MRI检查,T2WI上16例病变骨髓均见不同程度斑片状高信号,弥散加权成像(DWI)上为明显高信号,6例增强扫描后,虽明显强化高信号,骨皮质轻度增厚6例,组织肿胀8例.结论 MRI对慢性低毒性、不典型骨髓炎的诊断和指导治疗具有重要价值.     

瑞芬太尼、芬太尼、氯胺酮复合丙泊酚用于小儿扁桃体和腺样体切除术的比较

目的对瑞芬太尼、芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿扁桃体和腺样体切除术对术后恢复情况的影响进行比较。方法60例阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患儿（3～10岁）,择期行扁桃体和腺样体切除术,随机平均分为三组各20例：丙泊酚与瑞芬太尼组（R组）,丙泊酚与芬太尼组（F组）,丙泊酚与氯胺酮组（K组）。麻醉诱导后施行气管插管,以PCV模式机械通气。记录各组患儿术毕自主呼吸恢复、拔管,以及睁眼时间,并记录术中及术后24h内的用药和不良事件发生情况。结果各组间患儿的性别、年龄、体重、手术时间等差异无统计学意义。自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间以R组最短,F组次之,K组最长（P〈0.05,或P〈0.01）。R组在诱导期有一过性血压下降（平均降幅〈15%）,气管导管拔除后K组约45%患儿发生呛咳,F组20%的患儿发生呛咳,而R组的呛咳发生率仅为5%（P〈0.01）。三组术后恶心呕吐（PONV）发生率分别为R组10%,F组15%,K组20%（P〉0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有更高的安全性和更少的麻醉并发症,是更适用于小儿阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征患者扁桃体和腺样体切除术的麻醉。     

布比卡因、吗啡和氟哌利多用于分娩镇痛

使产妇清醒、无痛苦地分娩 ,诞生新的生命一直为人们所追求。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月应用布比卡因复合吗啡和氟哌利多经硬膜外给药用于分娩镇痛 12 0例 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　自愿接受分娩镇痛初产妇 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,均为单胎足月妊娠 ,行产前检查适于阴道分娩 ,各组间产妇一般情况无明显差异 ,病人随机分为 3组。A组为对照组 (n =40 )推注含吗啡 1mg的 0 1%布比卡因溶液10ml;B组 (n =40 ) ;推注含吗啡 2mg的 0 1%布比卡因溶液10ml;C组 (n =40 ) :推注吗啡 1mg加氟哌利多 1mg的 0 1%布比卡…     

肝创伤39例诊断和治疗

目的探讨肝创伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2005年3月—2008年6月收治的39例肝创伤患者的临床资料、治疗方法及效果。结果39例肝创伤患者均有明显的创伤史,有不同程度的腹痛及休克表现。通过腹腔穿刺、彩超、CT检查,准确率分别为84.6%,94.9%,100%.治愈37例,其中非手术治疗12例均痊愈,主要并发症是感染;27例行手术治疗,治愈25例,死亡2例,主要并发症为再出血1例,肝周脓肿3例,胸腔积液4例,胆瘘2例。结论腹腔穿刺、彩超、CT检查在肝创伤的诊断和治疗中起重要作用;根据肝创伤情况正确地选择治疗方案以及积极预防并发症是治疗的关键。     

麦考酚吗乙酯治疗原发性难治性肾病综合征

目的比较麦考酚吗乙酯（MMF）与间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗原发性难治性肾病综合征（IRNS）的临床疗效、副作用和复发率。方法62例IRNS患者分别采用MMF联合激素治疗（MMF组,n=31）,或采用CTX间断静脉冲击联合激素治疗（CTX组,n=31）。二组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松,MMF剂量1．0g或1．5g／d,疗程均≥6个月ICTX剂量为12-20mg／kg。每月静滴1次,6个月后改为每3月1次。疗程≥12个月,通过观察患者尿蛋白量、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血胆固醇（Tch）的变化,比较二组缓解率、副作用发生率及复发率。结果①疗效：完全缓解率MMF组（54．8％）高于CTX组（35．5％）（P〈0．05）,总缓解率MMF组（90．3％）显著高于CTX组（67．7％）（P〈0．01）。MMF组较CTX组尿蛋白明显下降及血浆白蛋白回升,二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②副作用：MMF组（9．7％）的副作用率显著低于CTX组（54．8％）（P〈0．01）。③复发：MMF组（9．7％）复发率显著低于CTX组（41．9％）（P〈0．01）。结论与CTX静脉冲击治疗相比较,MMF联合激素治疗IRNS缓解率高,能更有效降低蛋白尿,副作用发生率和复发率低,是目前治疗IRNS一种较好的方法。     

二种不同麻醉方法用于新生儿先天性幽门梗阻20例

过去认为,婴儿麻醉管理困难,术后苏醒期易发生危险,现将2005-2007年我院对20例先天性幽门梗阻新生儿实行幽门成形术的麻醉体会报告如下。