晚期早产儿并发症及脑损伤围产期危险因素分析

目的:分析晚期早产儿(LPI)出生后并发症以及脑损伤危险因素.方法:回顾性分析420例晚期早产儿的临床资料.结果:胎膜早破、双胎、妊娠高血压综合征(妊高征)、妊娠期糖尿病、前置胎盘和胎盘早剥等是导致晚期早产的主要高危因素.LPI出生后并发症发病率增高,居前5位为新生儿高胆红素血症(54.3％)、新生儿低血糖症(38.1...     

误诊为脊髓压迫征的急性白血病1例

误诊为脊髓压迫征的急性白血病１例二院血研所王来慈，钱金钰，白景欣哈市炼油厂医院沈丽媛患者范某某，女，３３岁。１个月来无原因出现下肢麻木、乏力，并伴有恶心、头晕等，经核磁共振等检查为胸椎椎管内占位性病变。１９９４年５月１４日入我院神经科。既往健康。体检...     

Evans综合征1例

Ｅｖａｎｓ综合征１例二院血研所王来慈赵爱菊王秋红哈市炼油厂医院沈丽媛患者汤某某,４０岁,农民。１９９５年６月２５日以间断性低热、头晕、乏力,活动后心悸半个月入我院。查体：意识清楚,巩膜黄染,双肺呼吸音正常。心率９８次／ｍｉｎ,律整,未闻及杂音。肝未触...     

TBL结合CP教学法在儿科学临床见习中的应用研究

目的:探讨以团队为基础教学(team based learning,TBL)结合临床路径(clinical pathway,CP)教学法在儿科学临床见习中的应用效果.方法:将儿科临床见习的同年级医学本科生240例随机分为观察组(采用TBL结合CP教学法)和对照组(采用传统教学模式)各120例,临床见习期结束后采用问卷调...     

危重患儿营养支持不足及相关因素分析

目的 了解危重患儿在小儿重症监护室（PICU）住院期间的营养状况、营养摄入情况,并对导致营养支持不足的相关因素进行分析.方法 观察2012年6月至10月期间入住上海儿童医学中心PICU、符合PICU入室标准、住院时间＞72 h的127例危重症患儿.记录患儿相关人体测量指标、入室1～10d的营养摄入情况等.结果 59例（46.5％）患儿在入HCU时即存在营养不良,其中重度营养不良占49.2％;65例（51.2％）患儿在出HCU时存在营养不良,其中重度营养不良占63.1％.美国肠外肠内营养学会（ASPEN）推荐热量中位数为376.7 kJ/（kg·d）[四分位数间距,IQR：314.0～376.7 kJ/ （kg·d）],入室1～10 d平均医嘱供给量为237.8 kJ/ （kg·d）[IQR：159.5～291.8 kJ/（kg·d）],平均实际摄入量为220.2 kJ/ （kg·d）[IQR：132.3 ～279.2 kJ/ （kg·d）],三者之间的差异有统计学意义（P =0.000）.在总1021个记录天数内,实际摄入热量低于90％推荐量的天数有824 d（80.7％）,医嘱供给热量低于90％推荐量的天数有759 d（74.3％）.入室1～10 d平均累积热量缺乏量为（933.5±745.5） kJ/（kg·人）,平均累积蛋白缺乏量为（4.0±5.0）g/（kg·人）.83/127例患儿（65.4％）在入室1～10 d内发生了至少1次喂养中断,共中断170次,其中117次（68.8％）是因为检查操作.结论 危重患儿入PICU时营养不良发生率极高,PICU住院期间其营养状况会发生进一步恶化.医嘱供给不足是导致实际摄入量未能达到ASPEN推荐量的首要原因,喂养中断是导致实际热量摄入量未能达到医嘱供给量的首要原因.需及早对患儿进行营养风险筛查,给予合理营养干预,避免营养支持不足的发生.     

云浮市2014—2021年度流感样病例哨点监测结果分析

目的 了解2014—2021年度云浮市流感病毒的活动水平和流行趋势,为流感防控提供科学依据。方法 通过中国流感监测信息系统采集流感样病例(ILI)监测信息和病原学数据,分析流感流行特征。结果 云浮市3家哨点医院2014年4月—2021年3月累计报告流感样病例172 987例,流感样病例百分比(ILI%)为3.71%。流感样病例主要见于0～4岁和5～14岁儿童及青少年,分别占比59.00%和20.60%;60岁以上人群占比最低(3.07%)。实验室累计检测ILI咽拭子标本22 070份,其中流感病毒阳性1 286份,总体阳性率为5.83%。2020—2021年度流感病毒检出阳性率显著低于2014—2020年度流感病毒平均检出率,差异有统计学意义(χ²=218.004,P<0.001)。2014—2015年度主要流行优势株为A(H3N2)和B(Yamagata);2015—2016年度主要流行优势株为A(H1N1)pdm09和B(Yamagata);2016—2017年度主要流行优势株为A(H3N2)和B(Victoria);2017—2018年度主要流行优势株...     

机械通气危重患儿的连续性静息能量消耗测定

目的　探讨机械通气危重患儿的静息能量消耗变化,比较公式估算与间接测热法（IC）所测得的能量消耗之间的差异,分析影响危重患儿代谢状态的可能因素。方法　前瞻性收集2012年9月至2013年9月入住上海儿童医学中心重症监护室、行呼吸机辅助通气、满足IC要求的内科危重症患儿共56例,于机械通气第1、4、7、10天应用代谢车测定其静息能量消耗,并记录患儿的一般临床资料。结果　对56例患儿行IC测定130次,所测得的静息能量消耗值（MREE）在机械通气第1、4、7、10天间比较差异无统计学意义（P=0.379）。MREE与Schofield及WHO公式估算值（PEE）比较差异虽无统计学意义（P值分别为0.917和0.995）,但一致性较差（R2值分别为0.185和0.322）。患儿在机械通气第1天的代谢状态仅与年龄（P=0.000）和身高（P=0.027）相关,与疾病严重程度和临床结局均无关联。结论　机械通气危重患儿的静息能量消耗IC法实测值随机械通气时间变化并不显著,预测公式估算的静息能量消耗值与IC法实际测量值之间一致性较差。建议将IC应用于重症监护病房,指导危重患儿个体化营养支持治疗,以改善患儿临床结局。     

营养不良对危重症住院患儿临床结局的影响

目的：了解危重症患儿的营养状况,分析营养不良对临床结局的影响。方法：入住儿科重症监护室（PICU）内科危重症患儿127例,其中营养正常组72例,营养不良组55例（43.3%）。比较两组患儿实验室检查结果,能量摄入情况以及临床结局。结果：营养不良组＜1岁患儿75.6%、先心病合并肺炎发病率49.1%,分别高于营养正常组的55.6%和23.6%,血液病/肿瘤/脓毒症发病率10.1%,低于营养正常组的31.9%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。营养不良组血清白蛋白30.1（25.2～36.6）g/L,C反应蛋白0（0～17）mg/L,分别低于营养正常组的32.6（28.2～38.5）g/L和8（0～30）mg/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。127例患儿中有100例（78.7%）医嘱能量供给不当。营养不良组中23例（41.8%）平均能量摄入量超过110%目标量,营养正常组中40例（55.6%）平均能量摄入量未能达到90%目标量。营养不良组PICU滞留时间12.0（7.0～18.0）d,60天死亡率40.0%,分别高于营养正常组的7.5（5.3～13.0）d和16.7%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：营养不良在危重症儿童中的发生率较高,尤其是先天性心脏病合并肺炎患儿。营养不良对危重患儿的蛋白合成、免疫应答以及临床结局均存在一定程度的不良影响,危重患儿的营养不良问题不容忽视。     

新型冠状病毒肺炎定点救治医院新生儿科的感染防控实践

目的:探索完善新型冠状病毒肺炎疫情下定点救治医院新生儿科感控流程,为疫情常态化防控及管理提供指导与参考.方法:结合国家卫生健康委员会及省市新型冠状病毒肺炎防控指南和专家建议,制定我院新生儿科的新冠肺炎感染防控应急预案和工作流程,并对新生儿科2020年1月至今所做的疫情相关工作进行总结.结果:截至目前我院发热门诊共接诊患...