经右胸食管癌切除、食管胃吻合治疗中段食管癌

我们采用经右胸食管癌切除、经腹游离胃、右胸内食管胃吻合治疗中段食管癌病人15例,现报告如下。一、临床资料男11例,女4例。年龄35～64岁。病变长度4～12cm,平均6.4cm。除一例因病     

重组人体红细胞生成素在心脏外科的应用

随着血液贮存及自身血液回输 (ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｌｏｏｄｄｏｎａｔｉｏｎ ,ＡＢＤ)技术的发展 ,在心血管手术围术期 ,同种异体输血逐渐减少 ,给病人带来诸多益处。目前 ,许多病人仍需要 2～ 3单位的同种异体血液 ,通常是外科手术失血使红细胞压积(ＨＣＴ)下降所致。如何进一步在围术期减少同种异体血液的用量 ,被心血管外科医师关注。重组人体红细胞生成素(ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｅｒｙｔｈｒｏｐｏｌｅｔｉｎ ,ｒｈＥＰＯ)于 2 0世纪 90年代初成功应用于临床 ,近年来在心血管外科中的应用得到重视 ,其临床试验研究更为广…     

心脏直视手术动脉大量空气栓塞救治成功1例

心脏直视手术动脉大量空气栓塞救治成功１例于建华，李守先，张供，卢静，刘俊福，汲克强病人女，３０岁。１９９１年７月在体外循环下行房间隔缺损修补术。术中因氧合器血平面骤降，大量气体由升主动脉泵人体内，致心脏膨胀，冠脉大量气栓，心室纤颤，血压降至０，双瞳孔...     

微创心内直视手术36例报告

1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们采用右腋下前外侧小切口 ,常规体外循环 ,不降温、不停跳 ,微创技术治疗先天性心脏病 36例 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组男 17例 ,女 19例 ;年龄 3～ 42岁 ;体重13.5～ 5 4kg。其中单纯房间隔缺损 18例 ,房间隔缺损合并右上肺静脉异位引流 7例 ,下腔型房间隔缺损合并右下肺静脉异位引流 2例 ,膜部室间隔缺损 9例。手术方法 :病人取平卧位 ,右肩背部垫高 30°～ 45°,右上肢抬高并固定于麻醉架上。自腋窝至锁骨中线第 4肋间作弧形切口长约 10～ 12 cm,依次进胸 ,撑开。沿膈神经前 2 .0 cm纵行切…     

肺通气功能测定及血气分析与食道贲门癌术后肺部并发症的关系

目的分析食道、贲门癌患者术前肺通气功能及血气分析状况对术后肺部并发症的影响。方法242例食道、贲门癌患者术前均行肺通气功能测定及血气分析。设肺功能正常者（152例）为A组;肺功能异常者（90例）为B组;肺功能及血气均正常者（145例）C组;肺功能及血气均异常者（31例）D组,分别比较其术后肺部并发症情况;同时分析肺功能、血气相关指标与肺部并发症的关系。结果B组肺部并发症率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;D组肺部并发症率明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。术前FVC、FEV1、MMV、FEE75〈70%预测值,SaO2〈95%、PaCO2〉45 mmHg时肺部并发症明显增加。结论经胸食管贲门癌根治术前,患者均应常规行肺通气功能测定和血气分析。FVC、FEV1、MMV、FEE75、SaO2、PaCO2与术后肺部并发症有关,FEV1/FVC、FEE25未显示其相关性。     

异位胸腺癌3例

纵隔异位胸腺瘤少见,1978～1990年我们曾收治3例均误诊,报告如下:例1,男,50岁.因咳嗽、胸闷半年,痰中带血半月入院.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,左肺上叶呼吸音低,无罗音.心脏无异常,肝脾不大.血常规WBC、13.6×10~9/L、N、78％.胸片所见:左肺门处约4×3cm球形阴影,边界欠清,与纵隔成锐角.左肺纹理粗乱,左上叶密度偏高.拟诊左肺中心型肺癌,并左上叶阻塞性肺不张.于1978年3月15日,全麻下行左胸后外切口经第6肋床进胸,无胸水,左肺膨胀好,未扪及肿物,左肺门前约6×5     

重组人体红细胞生成素在心脏外科中的应用

rhEPO能刺激骨髓红细胞增生 ,提高外周血液中血红蛋白、HCT和网织红细胞数。术前HCT、全血量及预计术中失血量是判断病人术前应用rhEPO效果的指标。临床研究表明rhEPO术前应用可有效地降低围术期异体血液的应用 ,特别是贫血病人 ,提高术后病人的供氧状况和降低乳酸酸中毒。未发现有高凝现象 ,无迹象表明增加病人术后并发症和危险性     

体外循环对病儿血清胃泌素的影响及其临床意义

体外循环 (CPB)病人术后胃肠道并发症发生率较高 ,严重时可引起应激性胃肠道大出血 ,是导致术后病人死亡的重要因素之一。我们测定CPB和非CPB病儿围术期胃液红细胞计数、胃液 pH及血清胃泌素含量 ,以期探讨CPB围术期病儿血清胃泌素含量变化及其与胃肠道损伤的相关性。资料和方法　既往无明确消化道病史、近 2周内未应用大量激素或非类固醇抗炎制剂、术前无心功能不全的 2 0例病儿中男 12例 ,女 8例。年龄 4～ 13岁 ,平均 (6 3± 2 8)岁。体重 13～ 38kg,平均 (2 3 5 6± 8 4 3)kg。分为CPB组 10例 ,其中室间隔缺损 (室缺 ) 5例 ,房…     

家系法洛三联症

例 1　男 ,4岁。自幼易患呼吸道感染 ,活动后紫绀 ,喜蹲踞 ,活动耐力差。体检 :胸骨左缘第 2肋间可触及收缩期震颤 ,肺动脉瓣区可闻及 级喷射性收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二音减弱。心脏超声心动图示右心房、右心室增大 ,房间隔回声中断 32 mm,肺动脉瓣增厚、开口狭窄 ,直径 11mm。诊断 :法洛三联症。于 1995年 3月 13日手术 ,行房间隔缺损修补、肺动脉瓣切开成形术 ,术中见右心房、右心室增大 ,房间隔缺损为卵圆孔型 ,直径约 35 mm,单纯肺动脉瓣狭窄。手术顺利 ,术后痊愈出院。例 2　女 ,16岁。与例 1为亲姐弟。活动后心悸、气促 ,无紫绀、蹲…     

三羟基异黄酮对兔缺血心肌的保护作用

目的探讨三羟基异黄酮(GST)对缺血/再灌注(I/R)心肌的保护效果及可能机制。方法结扎雄兔冠脉左前降支建立心肌I/R模型:心肌缺血40 min,然后再灌注2 h。分4组:Sham组:冠脉不结扎;I/R组;GST+I/R组:心肌缺血前5 min静脉注入1.0 mg/kg GST;Vehicle+I/R组:心肌缺血前5 min静脉注入1 mL二甲基亚砜。检测血清乳酸脱氢酶及肌酸激酶活性,再灌注结束后通过Evans蓝-TTC染色判断心肌梗死范围,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果与I/R组及Ve-hicle+I/R组相比,GST+I/R组心肌梗死范围、心肌酶活性及细胞凋亡指数均显著降低(P<0.01),而前两组之间无显著差异。结论心肌缺血前给予GST能有效地减轻心肌I/R损伤,抗凋亡和减少心肌细胞坏死是其发挥效应的两条途径。