右美托咪定在老年四肢骨折中的应用效果及对患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

目的对老年四肢骨折中应用右美托咪定的实际效果以及对患者全身麻醉苏醒期躁动的影响进行研究分析。方法80例老年四肢骨折患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者在手术过程中应用生理盐水,观察组患者在手术过程中应用右美托咪定。比较两组患者术后拔出气管导管10、20、40 min时的心率、收缩压、舒张压,术后拔出气管导管不同时间的躁动评分以及并发症发生情况。结果观察组术后拔出气管导管20、30、40 min心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后拔出气管导管时以及拔出气管导管20、30、40 min的躁动评分分别为(3.43±1.12)、(3.25±1.22)、(3.35±1.16)、(3.20±0.86)分,均低于对照组的(4.08±1.58)、(4.34±1.34)、(5.97±1.29)、(5.90±2.13)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组中并发症发生率17.50%低于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年四肢骨折中应用右美托咪定具有显著效果,明显提高患者治疗总有效率,能够有效维持患者血流动力学,缓解患者躁动情况,出现并发症更少,具有较高的安全性,在临床治疗中值得推广应用。     

肺功能正常的肥胖患者全身麻醉时应用校正体质量设置潮气量的可行性评价

目的 评价肺功能正常的肥胖患者全身麻醉时应用校正体质量设置机械通气潮气量的可行性.方法 选择2008年1月至2013年12月收治的肥胖患者96例,拟全身麻醉下择期手术,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分成三组：实际体质量设置潮气量组（A组）、理想体质量设置潮气量组（B组）和校正体质量设置潮气量组（C组）,每组32例.麻醉诱导后气管插管,根据相应体质量水平,按8 ml/kg设置机械通气初始潮气量,呼吸频率15次/min.于机械通气开始后10 min记录气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）和气道阻力（Raw）,机械通气30 min时采集动脉血行血气分析,并记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及患者需调整潮气量的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组Ppeak、Pplat、Raw降低[（15.3±1.8）,（18.5±2.6） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（23.2±3.3） cmH2O,（11.5±1.6）,（14.3±1.4） cmH2O比（17.6±2.7） cmH2O,（10.8±1.7）,（12.5±2.6）cmH2O/ （L·s）比（16.8±3.0） cmH2O/ （L·s）],PaCO2升高[（48.8±3.1）,（40.2±2.3） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（28.6±3.8） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.01）;与B组比较,C组Ppeak、Pplat、Raw升高,PaCO2降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;三组患者PaO2和氧合指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.患者需调整潮气量的发生率,C组未发生,A组（93.8％,30/32）和B组（81.2％,26/32）明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 肺功能正常的肥胖患者全身麻醉机械通气时,根据校正体质量8 ml/kg设置潮气量是可行的.