高压氧治疗对阿尔茨海默病大鼠海马内神经元凋亡及p38丝裂原蛋白激酶表达的影响

目的 评价高压氧治疗对阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)大鼠海马内神经元凋亡及p38丝裂原蛋白激酶(p38 mitogenactivated protein kinases,p38MAPK)表达的影响. 方法 18只雄性SD大鼠,体重260 g～290 g,采用随机数字表法分为3组(每组6只):生理盐水组(NS组),海马区注射生理盐水;阿尔茨海默病组(AD组),海马区注射Aβ1-40;高压氧组(HBO组),海马区注射Aβ1-40,并于术后1 d～7d行每天1次的高压氧治疗.应用脑立体定位仪于大鼠海马区注射Aβ1-40制备AD模型.于术前1d和术后1、7、14、21 d行水迷宫行为学测试.于术后21 d水迷宫行为学测试结束后处死大鼠,采用苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin,HE)方法染色海马组织病理结构,TUNEL法标记检测凋亡细胞,免疫印迹法(Western bolt)法测定海马内p38MAPK蛋白磷酸化水平. 结果 术后21 d时,与NS组比较,AD组大鼠上台前路程和逃避潜伏期增加[(379±41)、(1 978±120) cm,(16.0±2.8)、(78.4±10.8)s](P＜0.05);与AD组比较,HBO组大鼠上台前路程和逃避潜伏期减少[(1978±120)、(1 246±96) cm,(78.4±10.8)、(51.7±6.2)s](P＜0.05).与NS组比较,AD组和HBO组大鼠海马组织细胞凋亡率[(6.3±13)％,(45.2±5.1)％]及p38MAPK蛋白磷酸化表达升高(0.16±0.06),(0.54±0.10)(P＜0.05);与AD组比较,HBO组海马组织细胞凋亡率[(45.2±5.1)％,(22.5±3.7)％]及p38 MAPK蛋白磷酸化表达下降[(0.54±0.10),(0.31±0.08)](P＜0.05).结论 高压氧治疗可有效缓解AD大鼠认知功能障碍,且能够抑制海马内神经元凋亡,其机制与降低p38MAPK的磷酸化水平有关.     

不同年龄患儿不同方法置入喉罩效果的比较

喉罩是小儿麻醉气道管理的重要手段.目前的标准型喉罩只是成人型号的缩小版,临床并无针对小儿解剖特点的专用喉罩,因此儿科麻醉中选择一种适宜的喉罩置入方法至关重要.研究表明,标准法置人喉罩不是小儿置入喉罩的适宜方法,而反转法可提高小儿置人喉罩的成功几率[1-2].但上述观点尚存争议[3-4],且不同年龄段患儿上呼吸道发育有差别.本研究拟比较不同年龄患儿不同方法置入喉罩的效果,为儿科麻醉选择适宜的喉罩置人方法.     

孕激素与认知功能及阿尔茨海默病关系研究进展

背景 内源性孕激素黄体酮不但是性激素,也是神经类固醇激素的一种,对神经发育、修复及相关疾病[如阿尔茨海默病(alzheimer's diseage,AD)]有重要影响.而越来越多的合成孕激素对神经系统的影响也渐受到研究人员的关注.目的 综述近年来孕激素与AD及认知功能关系相关文献,并阐释其可能机制,为研究合成的孕激素提供思路.内容 大量文献数据提示,黄体酮对AD发生发展及认知功能有积极作用,而合成的孕激素乙酸甲氧基孕酮则不然.现从细胞、动物实验及临床研究3个层面,从分子水平和功能研究,从学习记忆基础和AD发病成因等方面阐述其可能机制.趋向 越来越多的合成孕激素应用于临床,它们对AD发病和认知功能的影响有待于进一步阐明.

Abstract：

Background Endogenous progestin, progesterone, is not only a gonadal hormone, but also one of the neurosteroids, which exerts profound effects on neurogenesis, repair and central nervous system related diseases, such as Alzheimer's disease (AD). As more and more synthetic progestins are being introduced into clinical application, their effects on nervous system are attracting researchers' concern. Purpose Recent literature on the relationship between progestins and Alzheimer's disease or cognitive function was reviewed to provide some mechanism-based ideas for further research on artificial progestins. Content A great amount of literature suggested that progesterone had beneficial effects on AD and cognitive function, while the synthetic progestin methoxyprogesterone acetate (MPA) had adverse effects. The possible mechanisms are elucidated in this review based upon the results of cell culture, animal experiment and clinic research, from different aspects of molecular mechanism, functional research, basis oflearning and memory and pathogenesis of AD. Trend More and more artificial progestins are being used in the clinic, however, their impacts on AD development and cognitive functions still need to be further expounded.     

姜黄素对全脑缺血再灌注大鼠海马高迁移率族蛋白1表达的影响

目的:观察姜黄素对全脑缺血再灌注鼠海马高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达的影响。方法:雄性SD大鼠96只,随机分成假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、姜黄素组(Cur组)及溶剂对照组(SC组)。建立四动脉阻塞全脑缺血模型,在再灌注后1、3、5、7d处死大鼠,尼氏染色观察海马神经元形态与结构变化,免疫组化观察海马组织HMGB1表达情况。结果:再灌注1d起,IR组和SC组海马CA1区锥体细胞膜皱缩,胞浆染色变浅,尼氏小体模糊、消散;Cur组损伤程度明显轻于IR组和SC组。缺血各组再灌注1dHMGB1表达均明显低于SH组(P<0.05),IR组及SC组再灌注3、5、7dHMGB1表达明显高于SH组(P<0.05),而Cur组明显低于IR组及SC组(P<0.05)。结论:SD大鼠全脑IR后1d海马HMGB1表达明显减少,后升高并持续高表达至再灌注7d。姜黄素脑保护作用可能与抑制HMGB1的合成与释放有关。     

阿片类药物依赖患者的术后镇痛

背景 阿片类药物是术后镇痛的主要药物,但长期使用阿片类药物的患者因对阿片类药物产生耐受而难以得到较理想的临床术后镇痛效果.目的 讨论如何采用不同的镇痛技术和药物来更好地为这些患者提供良好镇痛.内容 介绍阿片类药物依赖的流行病学及术后镇痛特点,如何对阿片类药物依赖规范合理使用阿片类药物及辅助类镇痛药物,麻醉医生擅长的神经阻滞技术在该类患者应有独特的地位.趋向 在阿片类药物依赖患者,通过使用阿片类药物、局麻药和辅助性镇痛药,将不同作用机制的药物或方法联合使用,发挥药物的相加或协同作用的平衡镇痛及多模式镇痛将是术后镇痛技术的主要发展方向.     

孕激素与认知功能及阿尔茨海默病关系研究进展

背景 内源性孕激素黄体酮不但是性激素,也是神经类固醇激素的一种,对神经发育、修复及相关疾病[如阿尔茨海默病(alzheimer's diseage,AD)]有重要影响.而越来越多的合成孕激素对神经系统的影响也渐受到研究人员的关注.目的 综述近年来孕激素与AD及认知功能关系相关文献,并阐释其可能机制,为研究合成的孕激素提供思路.内容 大量文献数据提示,黄体酮对AD发生发展及认知功能有积极作用,而合成的孕激素乙酸甲氧基孕酮则不然.现从细胞、动物实验及临床研究3个层面,从分子水平和功能研究,从学习记忆基础和AD发病成因等方面阐述其可能机制.趋向 越来越多的合成孕激素应用于临床,它们对AD发病和认知功能的影响有待于进一步阐明.     

阿片类药物依赖患者的术后镇痛

背景 阿片类药物是术后镇痛的主要药物,但长期使用阿片类药物的患者因对阿片类药物产生耐受而难以得到较理想的临床术后镇痛效果.目的 讨论如何采用不同的镇痛技术和药物来更好地为这些患者提供良好镇痛.内容 介绍阿片类药物依赖的流行病学及术后镇痛特点,如何对阿片类药物依赖规范合理使用阿片类药物及辅助类镇痛药物,麻醉医生擅长的神经...     

孕晚期七氟醚麻醉对子代大鼠认知功能和海马神经元树突棘发育的影响

目的 探讨孕晚期不同浓度七氟醚麻醉对子代大鼠认知功能及树突棘发育的影响.方法 取SD孕鼠16只,用随机数字表法将其分为4组(每组4只):对照组(C组)、1.5％七氟醚麻醉组(S1组)、2.8％七氟醚麻醉组(S2组)和3.3％七氟醚麻醉组(S3组).七氟醚麻醉组母鼠于孕18～20 d进行每天1次的七氟醚麻醉,S1组、S2组和S3组孕鼠分别使用1.5％、2.8％和3.3％的七氟醚吸入4h并保持0.5、1.0、1.5 MAC;C组仅置于麻醉箱内,通入相同流量氧气暴露4h.于出生后21 d对各组子代大鼠水迷宫测定其认知功能,出生后28 d完成水迷宫测试后处死子代大鼠,采用高尔基染色法进行海马树突棘密度测定,采用RT-PCR法测定caspase-3 mRNA表达.结果 各组子代大鼠游泳路程、逃避潜伏期、穿越平台次数及平台所在象限停留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组[(12±3)/10 μm]比较,S3组大鼠海马神经细胞树突棘密度降低[(9±3)/10μm](P＜0.05).各组子代大鼠海马内caspase-3 mRNA表达变化差异无统计意义(P＞0.05).结论 1.5 MAC七氟醚麻醉4h可降低子代大鼠海马内神经细胞树突棘密度,但未对子代大鼠认知功能及caspase-3 mRNA表达产生影响.     

气管内注射和静脉泵注右美托咪定在小儿全身麻醉苏醒期的应用

目的探讨气管内注射和静脉泵注右美托咪定在气管插管全身麻醉患儿苏醒期气管拔管中的应用。 方法选择2014年12月至2015年5月于广州市妇女儿童医疗中心拟在气管插管全身麻醉下择期行下肢或腹部手术的120例患儿为研究对象,由电脑生成随机数据表,按照手术先后顺序,将其分为V组(n＝40,经静脉泵注右美托咪定)、T组(n＝40,气管内注射右美托咪定)和对照组(n＝40,静脉注射生理盐水)。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(穗妇儿药研伦审批字[2015]第10号),分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。3组患儿年龄、性别、体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察3组患儿在全身麻醉苏醒期不同观察时间点的血压(包括收缩压和舒张压)、心率、唤醒时间、气管拔管时间及呛咳反应评分。 结果①在T2观察时间点,T组患儿的心率较对照组患儿降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在T3观察时间点,T组患儿的收缩压、舒张压和心率均较对照组降低,并且T组患儿的舒张压和心率也低于V组,T组分别与后二者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。在T4～T7观察时间点,V组和T组患儿的收缩压、舒张压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在T4、T5观察时间点,T组患儿的心率低于V组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②V组和T组患儿唤醒时间均较对照组延长,前二者分别与后者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患儿唤醒时间显著短于V组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组气管拔管时间显著短于V组,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。③V组和T组气管拔管时呛咳反应评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论气管内注射和静脉泵注右美托咪定对气管插管全身麻醉患儿苏醒期气管拔管时的血压和心率有良好的稳定效果,并能有效抑制气管因机械刺激引起的呛咳反应。静脉泵注右美托咪定会延长患儿唤醒时间及气管拔管时间。气管内注射右美托咪定会延长患儿唤醒时间,但不影响气管拔管时间。