肝静脉钳夹阻断技术在第二肝门区肿瘤切除术中的应用

Hepatic vein hemorrhage and air embolism are easily caused during the resection of the tumor involving the second hepatic hilum.Hepatic vein occlusion has been proven to decrease this risk,while classic selective hepatic vein occlusion with tourniquet is technique demanding.We modified the classic method by using Satinsky clamp in hepatic vein dissection and occlusion.Based on the clinical data of 220 patients who received hepatic vein occlusion with tourniquet and 330 patients with Satinsky clamp,we proved that hepatic vein occlusion with Satinsky clamp is simpler,safer and with high success rate.     

肝癌真的会遗传吗

癌症会遗传？很多人听到这种说法会觉得不寒而栗。虽然现在我们已经有了很多治疗癌症的药品和技术,但是它仍是一种死亡率极高的疾病．称其为“绝症”仍不为过。在中国,癌症的发病率呈上升趋势,如果癌症会遗传成立,那么我们成为患癌的可能性将会大大增加。媒体曾有多起肝癌家族聚集的报道,这是否意味着肝癌真的会遗传呢？     

经中央入路肝全尾状叶肿瘤切除术

Total caudate lobectomy via anterior hepatic transection is still a new technique to resect the tumor in the caudate lobe,which is mastered only by few surgeons.The procedure was successfully performed...     

年龄对肝癌合并糖尿病患者预后的影响:基于倾向值匹配的分析

目的 探讨年龄对乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者根治性切除预后的影响.方法 回顾性分析250例行肝癌根治性切除的乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者的临床资料.患者年龄30～80岁,其中≥60岁(老年组)58例,＜60岁(非老年组)192例.利用倾向值匹配(propensity score matching,PSM)的方法均衡组间协变量后,比较两组患者的总体生存率,并用Cox回归分析影响肝癌预后的风险因素.结果 经PSM法匹配后,老年组(53例)与非老年组(85例)患者的1、3、5年的总体生存率分别为94.5％和90.6％、73.2％和61.2％、52.9％和43.7％,组间差异无统计学意义(P=0.15).Cox回归多因素分析显示年龄不是影响乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者预后的独立危险因素.结论 高龄并未降低乙型肝炎病毒相关肝癌合并糖尿病患者的术后累积生存率,老年患者可获得与年轻患者类似的生存率.     

肝腔静脉结合部解剖及其在肝静脉阻断术中的应用

目前,手术切除仍是肝癌治疗的主要手段。肝脏血供丰富,手术切除过程中出现大出血仍是肝脏手术的一大困扰。近年来肝血流阻断技术日渐成熟和丰富,针对肝脏肿瘤,尤其是特殊部位肿瘤或者巨大肿瘤,合理选择血流阻     

逆行右半肝联合全尾状叶肿瘤切除术

随着肝脏外科手术技术的不断成熟,肝尾状叶不再是肝脏手术的禁区,但该部位的手术仍具有挑战性.2007年11月,第二军医大学东方肝胆外科医院运用逆行肝切除法成功为1例44岁男性肝尾状叶巨大肿瘤患者实施逆行右半肝联合全尾状叶肿瘤切除术.术中阻断门静脉和肝动脉1次,阻断时间为19 min,术中出血量为4500 ml.该术式难度较大,但较好地解决了尾状叶肿瘤与下腔静脉粘连问题,降低了术中不可控制的大出血风险及患者术中死亡率.     

三级预防体系应对肝癌

众所周知,中国是乙型肝炎和原发性肝癌的高发地,全球50％以上的肝癌发生在我国。乙肝和旰癌的防治已经刻不容缓。目前国家对肝癌的预防主要是三级预防体系。肝癌的预防要把重心放在一级预防和二级预防上,即病因预防和“三早”预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）。     

三维可视化评估技术在肝脏尾状叶肿瘤手术治疗中的应用

目的 探讨肝脏三维可视化评估技术在精准肝切除手术术前规划中的应用价值。方法 回顾性分析2015年4月—2016年12月东方肝胆外科医院肝外三科采用精准肝切除手术治疗的75例尾状叶肝肿瘤患者的临床资料,其中男55例、女20例,年龄30~66岁,均采用肝脏三维可视化技术进行术前规划,并应用术前三维重建模型模拟肝脏尾状叶肿瘤切除手术。对比术前规划与术中操作,计算全肝体积、模拟切除肝体积、剩余功能性肝体积,统计全组患者手术方式、手术时间、肝血流阻断时间、术中出血量、术中输血量等,并统计术后并发症。结果 模拟切除肝体积263.89 mL(33.76,1 650.85),剩余功能性肝体积1 189.67 mL(529.79,1 859.72)。行单独尾状叶肿瘤切除27例,左半肝+尾状叶切除6例,部分右肝(Ⅵ、Ⅶ段)+尾状叶切除14例,右半肝+尾状叶切除20例,中肝叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)+尾状叶切除8例。75例患者均完整切除肿瘤,第一肝门阻断时间数25(0,62)min,出血量300(100,3 600)mL,手术时间198(116,388)min,输血11例,输血量600(200,3 000)mL。患者术中均未发生大出血、空气栓塞。术后发生并发症29例,其中Ⅰ类并发症1例,经剖腹探查止血后顺利恢复,余患者均顺利出院。术后随访有1例患者因消化道出血死亡。结论 采用肝脏三维可视化评估技术进行术前精准规划,可使术者更准确地掌握切除范围,规避主要血管,控制术中出血,以及维持术后肝功能。     

复发性肝癌诊治的几个焦点问题

复发性肝癌是临床治疗肝癌病人的常见问题。目前，缺乏针对复发性肝癌的分期方案和治疗体系，缺少高水平的临床研究，在治疗上有较多争议。复发性肝癌的治疗争议主要体现在是否需要积极采用手术再切除或肝移植等创伤大的治疗手段。针对多克隆起源的复发肿瘤，临床治疗决策基本参照初发肝癌的分期和治疗体系，预后不劣于初发肿瘤。而对于短期内出现的单克隆起源的复发肿瘤，临床治疗更趋于介入、消融、放疗或靶向药物等创伤小的治疗手段。制定肝癌治疗方案必须综合考虑治疗创伤、安全性、有效性和费用等多个因素，复发性肝癌的治疗既类似于初发肝癌，又不同于初发肝癌。因此，其治疗不能完全参考初发肝癌的治疗体系。     

乙肝相关肝癌患者肝组织硬脂酰辅酶A脱氢酶的表达与预后的相关性

目的:探讨乙肝相关肝癌组织中硬脂酰-辅酶A脱氢酶(stearoyl-CoA desaturase,SCD)的表达水平及临床意义。方法:构建176例距离肝癌边界3cm以上肝组织的组织芯片,应用免疫组化技术检测SCD的表达水平,并分析其与临床病理学特征之间的关系。结果:SCD在乙肝相关肝癌患者肝组织中的阳性率为85.80%(151/176)。且肝组织中SCD表达量与肿瘤数目、微血管侵犯、肝硬化等相关(P0.05),SCD高水平表达组患者无瘤生存时间和总体生存时间均短于SCD低水平表达组。结论:SCD在乙肝相关肝癌患者肝组织中的表达量与临床病理及不良预后之间存在一定联系,提示肝癌患者肝组织中SCD的表达量可以作为不良预后的标志物。