临床路径在白内障手术治疗中的应用与评价

 目的 评价白内障手术治疗临床路径的实施效果及其应用价值。方法 制定并实施标准化的白内障手术治疗临床路径,分析并比较临床路径组(n=57)和对照组（n=57）白内障手术治疗的住院医疗费用、平均住院日以及治疗效果的变化。结果 与对照组相比,临床路径组检查费和手术费没有明显差异,而药物费、床位费和住院医疗总费用显著降低(P<0.01);平均住院天数从2天减少到1天。两组术眼视力在术后均得到明显改善,但差异无统计学意义。结论 白内障手术治疗临床路径对于降低住院医疗费用、缩短住院时间、加快床位周转和保证手术质量均具有明显作用。     

2016-2018年上海市闵行区手足口病EV71疫苗免疫接种的卫生经济学评价

[目的]了解EV71疫苗对上海市闵行区手足口病(HFMD)的干预效果,评价免疫接种EV71疫苗的卫生经济效益,为制定HFMD疫苗免疫防控策略提供参考依据.[方法]采用描述性分析和成本效益法,比较EV71疫苗干预前后HFMD流行病学特征变化.结合HFMD发病资料、疾病负担和EV71疫苗接种情况进行成本效益评价.[结果]闵...     

中医妇科流派治疗先兆流产的常用方药特色研究

中医妇科流派在传统中医药文化的影响下，经过长期的临床实践，逐步形成了独特的学术体系，各流派诊疗先兆流产在学术思想和诊疗方药相互碰撞的过程中，突显出各自的用药特色，有利于促进先兆流产临床诊疗经验的完善和提升。通过对中医妇科流派(岭南罗氏妇科、云岭张氏妇科、浙江何氏妇科、龙江韩氏妇科、浙江陈木扇妇科和黔贵丁氏妇科)治疗先兆流产常用方药的例举，希望能为其他医家治疗本病时提供新思路与新方法。     

基于数据挖掘中药治疗原发性痛经的用药规律研究

目的 分析中药治疗原发性痛经的用药规律。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)自建库起至2021年10月30日中治疗原发性痛经的中药汤剂,筛选其中的处方资料,通过“古今医案云平台V2.3.5”进行频数、四气五味、归经、关联和聚类分析。结果 最终纳入处方143首,包含中药144味,主归肝、脾、心、肾经,其中使用频次较高的药物是当归、芍药、延胡索、川芎、香附等;使用较多的关联组合有：当归-芍药、当归-川芎、延胡索-当归、延胡索-芍药、川芎-芍药等。结论 原发性痛经的治疗以活血化瘀、补血为主,辅以补气、行气、散寒。本研究为原发性痛经的临床用药提供了参考。     

上海市闵行区60岁以上老年人对免费肺炎疫苗接种行为的认知和态度研究

 目的   了解上海市闵行区60岁以上老年人对免费肺炎疫苗接种行为的认知和态度情况。方法   以上海市闵行区60岁以上户籍老年人为研究对象,根据其对免费肺炎疫苗的接种意愿将其分为愿意接种组和拒绝接种组,然后分别从两组中各抽取910人,并在接种疫苗前利用自制《肺炎疫苗接种行为认知和态度量表》进行调查。通过t检验分析两组老年人在肺炎疫苗接种行为的认知和态度中有无差异,通过χ2检验和Logistic回归分析方法对影响老年人接受免费肺炎疫苗的主要因素进行分析。      结果    愿意接种组和拒绝接种组老年人在肺炎疫苗接种益处知觉、针对疫苗接种行为的价值观、肺炎罹患严重性认知、肺炎易感性认知和疫苗接种障碍知觉这5个维度的得分经t检验,结果分别为21.691、6.105、9.882、5.670、-7.114,差异均有统计学意义。χ2检验和Logistic回归分析结果显示,在量表所涉及的5个维度中,益处知觉(B=0.610,P<0.01)对老年人是否愿意接种免费肺炎疫苗的影响较大,障碍性知觉(B=-0.452,P<0.01)和严重性知觉(B=0.311,P<0.01)影响程度次之,易感性知觉(B=0.289,P<0.01)影响较小,价值观差异无统计学意义。除量表所涉及维度外,退休前从事商业、服务行业工作、年收入在1万~10万元、患有慢性病的老年人对免费肺炎疫苗的接受度较高。结论   上海市闵行区60岁以上老年人群对免费肺炎疫苗接种意愿与其对疫苗接种的认知和态度显著关联,通过对患有慢性病的老年人宣传肺炎疫苗接种后的益处,有助于提高该人群肺炎疫苗接种意愿。     

上海市闵行区卫生服务供需方对家庭医生责任制服务的认知情况调查研究

目的　了解目前上海市闵行区社区居民和社区卫生服务中心家庭医生对家庭医生责任制服务的认知情况,为上海市在医疗卫生改革中进一步完善、推广家庭医生责任制服务提供参考。方法　2015年4—6月,选取闵行区13家社区卫生服务中心家庭医生400名（供方）,采用方便抽样法抽取闵行区13家社区卫生服务中心的社区居民700名（需方）进行问卷调查,调查内容包括双方基本信息、签约情况、认为家庭医生责任制服务最需要改善的方面,社区居民对家庭医生责任制服务的知晓情况、就诊意愿、对家庭医生责任制服务的主观需求情况,家庭医生对就诊对象了解情况、对家庭医生责任制服务落实情况。结果　社区居民中共发放问卷700份,回收有效问卷657份,有效回收率93.9%;家庭医生中共发放问卷400份,回收有效问卷363份,有效回收率90.8%。在社区居民中,知晓社区卫生服务中心开展家庭医生责任制服务432名（65.8%）。在家庭医生提供的所有服务中,社区居民需求排名前3项为健康体检,计划免疫、妇幼保健、精神卫生、传染病控制等公共卫生服务,健康教育与健康咨询服务。家庭医生提供服务排名前3项为：慢性病建卡及随访管理、家庭病床及上门服务、双向转诊服务。在已签约的216名社区居民中,选择签约的家庭医生就诊率为50.0%（108名）;家庭医生对于就诊对象是否为自己签约对象的了解率为78.2%（284/363）。居民和家庭医生认为目前服务中最需要改善的方面为家庭医生诊治水平、基本药物制度的药物种类和对于疑难杂症向专科医院的快速有序转诊。结论　供需方对于家庭医生责任制服务的认知情况存在一定差异。社区卫生服务中心的家庭医生队伍应不断提高服务能力,进一步满足居民日益增长的基本医疗卫生服务需求,保证居民健康,保障家庭医生责任制的顺利实现和正常运转。     

2018年上海市闵行区儿童家长预防接种知识和满意度调查

目的了解上海市闵行区儿童家长对预防接种知识知晓度和对接种门诊的服务满意度,并探讨其影响因素。方法采用随机抽样的方法,对上海市闵行区13个社区卫生服务中心接种门诊的1380名儿童家长进行预防接种知识知晓情况及接种门诊服务满意度的问卷调查,并分析其影响因素。结果被调查儿童家长为母亲、常住人口、本科及以上、28~35岁、机关事业单位职员和家庭年收入在10~20万元者预防接种知识知晓率高于其他人群。多因素分析显示,母亲和本区常住人口的预防接种知识知晓情况显著较高。此外,儿童家长对预防接种门诊环境卫生情况、医务人员的工作态度及健康宣教(禁忌症筛查、注意事项、接种后留观等)的满意度分别为96.09%、96.23%和95.80%,总满意度(满意和很满意)为95.07%。结论应加强对重点人群(如儿童父亲及其他亲属、外来流动人口、从事家务农业及待业人群等)的预防接种知识的宣教工作,不断改善接种门诊的环境和服务质量,从而进一步提高儿童预防接种知识的知晓率和满意度。