舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症效果比较

非典型抗精神病药物对抑郁症的疗效初步得到认可,它不仅仅是针对精神病性症状,对难治性抑郁也有增效作用。为比较舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症的疗效,我们对本院接诊的抑郁患者进行了分组观察。报道如下：     

奥氮平、氯氮平合并丙戊酸钠治疗躁狂症的对照研究

目的比较奥氮平与氯氮平治疗躁狂症的疗效及不良反应。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）躁狂发作标准的68例患者随机分为研究组（奥氮平联合丙戊酸钠）34例和对照组（氯氮平联合丙戊酸钠）34例,分别进行6周的治疗和观察,并于入组时和治疗第2、第4、第6周末应用躁狂量表（BRMS）评分,以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果奥氮平组与氯氮平组疗效相当,奥氮平组副反应显著低于氯氮平组。结论奥氮平对躁狂症疗效肯定、安全性好。     

精神分裂症患者分型变化的研究

目的研究精神分裂症患者的分型情况。方法对3 864例住院2次以上的精神分裂症患者的临床亚型情况进行回顾性分析。结果前后两次住院分型符合率：第2次住院患者分型与第1次符合率为76.4%,第3次符合率为64.5%,第4次符合率57.4%,第5次符合率50.0%。偏执型和未定型在住院患者中所占比率最高,而青春型、紧张性和单纯性所占比率较少,并且近年来有减少的趋势,偏执型和未定型有增加趋势。结论多次住院分裂症患者分型存在变化,分裂症临床亚型构成近年来也有变化。     

展神经颅内段的分段毗邻与转角及其临床意义

目的:为颅底显微外科提供展神经的解剖学资料,同时探讨其脆弱性的解剖基础。方法:观测15例(30侧)成人头颅标本展神经的位置、行径及毗邻,并对其分段测量。结果:①展神经颅内段可分为5段:脑池段(15.01±2.56)mm,岩斜段(6.38±1.78)mm,动脉后段(2.81±1.32)mm,跨动脉段(5.76±0.84)mm,动脉前下段(15.63±2.03)mm;②展神经颅内段在行程中形成3个转角,分别位于脑膜入口处、岩尖及颈内动脉(ICA)的外侧面;③斜坡内动脉、斜坡外动脉、小脑幕动脉、垂体下动脉及下干的前外侧支与展神经关系密切;④展神经三角:由岩蝶韧带、三叉神经囊内侧面及ICA后外侧面围成,展神经动脉后段经过此三角;⑤在ICA外侧面有交感神经以锐角加入展神经。结论:①展神经行程中的3个转角,以及与血管、神经、韧带、骨等复杂的解剖关系,使其脆弱而易于损伤;②在斜坡区、颞骨岩部和海绵窦手术时必须予以识别和保护。     

神经内科会诊的精神科急性精神障碍住院患者的回顾性分析

有研究显示,25%～30%的急诊患者是由于精神方面的问题而就诊[1];目前精神科领域对急性精神障碍的研究甚少,特别对急性器质性精神障碍研究更少.我们对2007年9月至2009年9月神经内科会诊的精神科急性精神障碍住院患者的资料进行了回顾性分析,现报告如下.     

前床突及周围结构的应用解剖学研究

目的:提供手术磨除前床突(ACP)的解剖学资料。方法:解剖观测15例(30侧)成人头颅标本ACP的位置及毗邻。结果:①ACP的全长(9.90±1.27)mm;半长(5.29±1.24)mm;基底宽(12.19±3.44)mm;中宽(6.74±1.71)mm;基底厚(5.36±1.27)mm;中厚(4.75±1.07)mm。ACP有4侧气化。②视柱在断面上呈三角形或椭圆形,其长(5.94±1.70)mm;厚(2.29±0.80)mm。③ACP自身骨膜、海绵窦上壁脑膜、前岩床皱襞、床突间韧带、颈动脉床突韧带、镰状韧带在ACP尖处形成复杂的膜复合体。④ACP在内侧隔颈动脉领与颈内动脉床突段相贴,下与动眼神经及滑车神经相贴,前内侧有视神经及眼动脉。结论:ACP的毗邻结构重要而复杂,在ACP的磨除时需加以保护。     

人工耳蜗植入经颅中窝入路的相关解剖

目的：为经颅中窝进行耳蜗植入术提供解剖资料，同时寻找定位植入点的方法。方法：取成人头颅标本15例（30侧），开颅后在颞骨岩部磨出蜗螺旋管底圈鼓阶最高点和相关结构，观测其与周围重要解剖结构的关系。结果：①颅中窝入路鼓阶植入点位于岩嵴下方，两者间骨质厚度为（8．58±2．28）mm；在内耳道前方，距内耳道底距离为（1．47±0．30）mm；在岩大神经后方，距其距离为（3．88±0．52）mm；在面神经内侧．距其距离为（2．80±0．26）mm；在前半规管内侧，距其距离为（9．46±1.01）mm；②植入点至蜗窗上缘豹鼓阶长度为（12．03±1．26）mm；③颈内动脉的膝部位于耳蜗的内下方，与蜗螺旋管底圈间骨质厚度为（1．54±0．47）mm；耳蜗最高点与颈内动脉膝部埋藏深度相差（6．67±2．07）mm。结论：①岩大神经是手术时重要的定位标志，面神经是手术中需要保护的重要解剖结构。     

听骨链重建术的相关解剖测量

目的:为听骨链重建术提供听小骨及相关的解剖学资料。方法:取成人完整鼓室标本15例(30侧)凿除乳突和外耳道前、后、下壁,保留上壁,在手术放大镜下测量鼓脐在鼓膜上的位置、锤骨柄至镫骨头距离、锤骨柄直径等。结果:①锤-镫距离最短为(2.38±0.19)cm(2.00～2.70 cm),测量点为锤骨柄末端1/3处外缘和镫骨头;②锤骨柄末段1/3横断面形状接近三角形,弯曲处前、后方向直径为(0.79±0.12)mm,内、外方向直径为(0.58±0.10)mm;锤骨柄与颞线的成角为(83.24±8.33)°(66～98°);③赝复物长轴与镫骨垂直方向成角平均为(27.60±1.75)°(24.6～30.2°);④锤-镫距离与鼓室横径、鼓脐在鼓膜上的位置、锤骨柄直径、锤骨柄的方位的可能相关因素之间相关性检验无统计学意义。结论:①锤骨柄与镫骨头之间的最短距离及锤骨柄的直径对赝复物的设计具有指导意义。②赝复物长轴与镫骨垂直方向成角小于30°,作用于底板传至内耳的力约为原来的0.89倍;横向作用于镫骨的力约为原来的0.46倍。     

碳酸锂合并奥氮平及碳酸锂单独治疗双相情感障碍期间血脂水平和体重变化

目的 探讨碳酸锂合并奥氮平与碳酸锂单独治疗双相情感障碍期间患者血脂水平和体重变化.方法 测定46例双相情感障碍患者采用碳酸锂合并奥氮平治疗6个月(一期)、之后再单独使用碳酸锂治疗6个月(二期)结束时的体重、血脂,并与治疗前进行比较.结果 一期治疗结束时患者总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B水平增高(P＜0.05);二期治疗结束时总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B水平进一步增高(P＜0.05),其中总胆固醇、三酰甘油和LDL-C超过正常水平,载脂蛋白虽增高,但未超过正常水平.一期治疗结束时患者体重为(68.70±8.35)kg,显著高于治疗前的(64.85±7.52)kg(P＜0.05),二期治疗结束时患者体重为(71.72±7.96)kg,与一期治疗结束时比较差异有统计学意义(P＜0.05).男女性别分开统计后仍符合以上特点.结论 碳酸锂合并奥氮平及碳酸锂单独治疗双相情感障碍期间均可导致患者的体重和血脂水平增高,以碳酸锂单独治疗期间血脂改变明显,增加了患冠心病的危险性.

Abstract：

Objective To study the changes of lipid levels and body weight during the treatment of bipolar disorder by lithium carbonate combined with olanzapine or lithium. Methods Lipid and body weight was measured in forty-six patients with bipolar disorder in the first six months (treated by lithium carbonate combined with olanzapine) and in the second six months (treated by lithium only). Then the results were compared with the data before the treatment. Results When the first six months was over,the levels of the total cholesterol, triglyceride and apolipoprotein B increased(P＜ 0.05 ) ,and when the second six months was over,the levels of the total cholesterol,triglyceride,low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),and apolipoprotein B increased Significantly (P ＜ 0.05 ). The levels of the total cholesterol, triglyceride, LDL-C were more than the normal level,but apolipoprotein B didn't exceed the normal level. When the first six months was over, the body weight was higher than that before treatment [ (68.70 ± 8.35 ) kg vs. (64.85 ±7.52 ) kg, P ＜ 0.05 ]. When the second six months was over, the body weight [ (71.72 ± 7.96 ) kg ] was higher than that at the end of the first six months (P ＜ 0.05 ). Gender difference showed non-statistical significance.Conclusions The lipid levels and body weight will both increase whether treated with lithium carbonate combined with olanzapine or with lithium only. The lipid level changes apparently in treatment with lithium separately, and the risk of coronary heart disease will increase.     

海绵窦上壁的应用解剖学研究

目的为经海绵窦(CS)上壁的手术提供解剖学资料。方法解剖观测15例(30侧)成人头颅标本CS上壁的解剖三角、脑膜及相关结构。结果①CS上壁为不规则的四边形,可分出3个解剖三角:颈动脉三角、动眼神经三角及前内侧三角;②动眼神经门的长径为(5.67±0.87)mm,短径为(1.09±0.35)mm;动眼神经鞘膜袋前深(4.69±1.31)mm,后深(6.50±1.58)mm;③上壁的脑膜结构有镰状韧带、前岩床皱襞、后岩床皱襞、床突间韧带,颈动脉床突韧带、颈动脉穴及颈动脉领、动眼神经鞘膜袋、远环及近环等,膜结构在前床突(ACP)尖形成复杂的膜复合体。结论CS上壁的解剖三角可作为CS的手术入路,其脑膜结构对于手术也具有重要意义。