以贫血为首发症状的结肠癌22例分析

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。由于大肠癌起病隐匿 ,早期症状不明显 ,易被漏诊、误诊。本文对我院近 10年来以贫血为首发症状收治的结肠癌 2 2例进行了回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　男 12例 ,女 10例 ,男女比为 1:1.2。 30岁以下 2例 ,5 0岁至 70岁 7例 ,70岁以上 13例 ,最大年龄 81岁 ,平均 6 2 .7岁。1.2　部位　回盲部 3例 (13.6 % ) ,升结肠 15例 (6 8.6 % ) ,结肠肝曲 3例(13.6 % ) ,降结肠 1例 (4.5 % )。1.3　贫血情况　入院时 ,查血红蛋白均低于正常值 (男 <12 0ｇ/Ｌ ,女 <110ｇ/Ｌ) ,轻度贫血 4例 ,中度…     

CT在胃十二指肠穿孔诊断中的价值探讨

近年来，随着胃、十二指肠溃疡穿孔保守治疗成功率的提高，对早期胃、十二指肠穿孔诊断提出了更高的要求。根据典型病史、症状及体征特点，诊断一般不难，X线腹部平片检查有膈下游离气体时则可确诊，但有20％-30％溃疡穿孔病人发现不了膈下游离气体。作者发现CT对腹腔内游离气体有更高的发现率。本文对2003年1个月至2006年6月在本院治疗并同时行X线腹部平片及CT检查的45例胃、十二指肠穿孔患者资料，作一回顾性分析。     

可吸收缝线一层连续缝合在胃肠道吻合中的应用(附368例报告)

目的探讨可吸收缝线一层连续缝合在胃肠道吻合中的应用效果。方法回顾性分析用可吸收缝线一层连续缝合进行胃肠道吻合的368例病人的临床资料,对其中242例胃癌病人进行胃镜随访6~12个月。结果所有病例均无吻合口出血、吻合口漏及吻合口狭窄等近期并发症发生,无与丝线有关的吻合口炎及及吻合口溃疡发生。结论可吸收缝线一层连续缝合不仅可避免与丝线有关的吻合口炎、吻合口溃疡发生,而且安全、可靠,操作简便、省时。     

高脂血症性急性胰腺炎24例临床分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析我院自2000年1月至2006年1月收治的24例HAP患者的临床资料。结果:本组24例HAP占同期急性胰腺炎的3.42%(24/702),轻型HAP18例,重症HAP6例,血甘油三酯(TG)平均值重症组(23.25mmol/L)较轻型组(17.69mmol/L)为高(P<0.05),经治疗后血TG降至5.65mmol/L以下的平均时间重症组(14.5d)较轻型组(6.1d)为长(P<0.05),血淀粉酶及尿淀粉酶正常或轻微升高者14例(58.3%),24例虽均痊愈出院,但重症组有3例并发呼吸衰竭。结论:在病因、发病机制、诊断及治疗上HAP既有急性胰腺炎的一般性,又有其自身的特点,须引起重视。     

腹腔镜下胃癌D2根治术58例分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析58例在腹腔镜下行胃癌D2根治术患者的临床资料。结果本组行根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术15例,根治性远端胃大部切除+毕氏II式吻合的43例。平均手术时间(260±35)min,平均出血(60±40)ml,清扫淋巴结(20±4)枚,术后排气时间2～4 d,术后进流质时间3～4 d。术后发生十二指肠残端漏1例,经保守对症治疗后痊愈。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌具有安全、有效且创伤小的特点,有利于术后快速康复。     

宁波某三甲医院胃结直肠癌Ⅰ~Ⅲ期患者营养风险、不足、支持情况:前瞻性调查

目的 调查宁波某三甲医院外科病房的全部入院患者的营养风险发生率及Ⅰ~Ⅲ期胃结直肠癌患者的营养风险、营养不足发生率和营养支持应用情况。方法　应用定点连续采样的方法,对2012年1至12月胃肠外科、普通外科两个病房能够做营养风险筛查2002的全部住院患者,均收集基础资料录入电子数据收集系统（EDC）。其中277例Ⅰ~Ⅲ期胃结直肠癌患者按计划调查营养风险、营养不足的发生率;全程记录住院期间是否接受肠外肠内营养支持,调查输入热量、氨基酸、碳水化合物及脂肪的入量和天数,录入EDC,经核查后进行合适的统计分析。结果　连续采样的3513例住院患者,总营养风险发生率为17.28%,符合预定诊断的调查对象277例患者,营养风险发生率为45.49%。从营养风险筛查2002中营养缺失部分评分的多指标计算营养不足的发生率为13.36%,按单指标计算（体重指数＜18.5 kg/m2,一般情况差）营养不足的发生率为9.03%,多指标与单指标来源的营养不足发生率差距为4.33%。有营养风险患者的营养支持率为93.65%;无营养风险患者的营养支持率为61.59%;肠外营养与肠内营养的比例为2.67∶1,部分肠外营养与肠内营养支持极不规范。结论　本院Ⅰ~Ⅲ期胃结直肠癌患者营养风险发生率较高,营养支持应用不规范,临床医师需继续学习中华医学会“肠内与肠外营养临床诊疗指南”。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床价值

目的探讨完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）的临床效果。方法回顾性分析行TEP手术的54例（57侧次）患者的临床资料。结果 54例均成功完成手术,无一例中转开腹。手术时间为50～176 min（单侧平均64 min,双侧158 min）。术后住院时间为3～8 d,平均（4.2±1.3）d。术中腹膜破裂5例,主要并发症为阴囊或残囊血清肿或血肿9例（16.7%）,术后4h急性疝复发1例。随访1～13个月,无腹股沟区慢性疼痛及不适,无复发。结论 TEP具有切口小、疼痛轻、恢复快、并发症少、近期复发率低和不易损伤神经并同时能完成双侧疝修补等优点,值得临床推广。     

具有神经内分泌特征胃癌的诊治及预后分析

目的探讨具有神经内分泌特征胃癌的临床病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析北京大学临床肿瘤学院1997年1月至2008年12月收治的19例具有神经内分泌特征胃癌病例的临床资料。结果本组19例患者中胃神经内分泌癌14例,其中9例位于胃底贲门,5例位于胃体;另5例胃癌伴神经内分泌分化者中2例位于胃底贲门,2例位于胃窦,1例位于全胃。根据2000年WHO肿瘤国际组织新分类标准．本组19例患者可分为Ⅰ型胃类癌2例（10．5％）,Ⅱ型散发性胃类癌9例（47．4％）,胃小细胞癌3例（15．8％）,胃癌伴神经内分泌分化5例（26．3％）。临床无特异性表现,诊断主要依靠病理及免疫组织化学检查。18例患者接受手术治疗,手术采用根治性胃大部切除术或全胃切除术．3例伴肝转移者行同时性肝转移灶切除：另1例胃体小细胞癌伴肝转移无耘．手术切除者予以单纯化疗。本组患者1年及3年生存率分别为73．7％和38．6％。结论胃神经内分泌癌好发于贲门、胃底部及胃体,胃癌伴神经内分泌分化可发生于胃的各个部位。免疫组织化学染色对该病的诊断具有重要价值。本病总体预后不佳．治疗应尽可能行根治性切除术。     

胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖影响的临床回顾性研究

目的 探讨胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月87例胃癌合并2型糖尿病患者接受不同消化道重建手术前后空腹血糖及体重的变化情况,其中行胃远端大部切除术并行毕Ⅰ式吻合48例(A组),行全胃切除术并行食管空肠Roux-en-Y吻合重建39例(B组).结果 A组手术前后空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组空腹血糖水平术后1个月[(6.7±0.8)mmol/L]、术后3个月[(6.6±0.6)mmol/L]、术后6个月[(6.8±0.7)mmol/L]与术前[(9.7±1.4)mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时B组术后l、3、6个月空腹血糖水平与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后6个月总有效率为87.2%(34/39).两组手术前后体重比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组之间各时间点体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃切除术后行食管空肠Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并2型糖尿病患者有明显的治愈作用,而且术后1个月即显效,并与体重下降无关.     

转染血红素氧合酶—1基因减轻人肝细胞体外缺氧—复氧损伤

目的 探讨血红素氧合酶-1重组腺病毒载体(Ad-HO-1)体外转染人肝细胞的转染效果及其对肝细胞缺氧-复氧损伤的影响.方法 取人肝细胞系L-02细胞,滴加低温保存的Ad-HO-1,分别培养24 h、48 h和72 h(24 h组、48 h组和72 h组),并以加入空载体腺病毒共培养的L-02细胞为空白对照.采用逆转录聚合酶链反应法检测各组肝细胞HO-1 mRNA的表达水平;以间接免疫荧光标记法检测各组肝细胞的HO-1表达率;在倒置荧光显微镜下观察转染24 h和72 h的肝细胞中绿色荧光蛋白(EGFP)的表达.取空白对照组肝细胞(培养48 h)和48 h组肝细胞,缺氧培养4 h后再有氧培养8 h,采用四甲基偶氮唑盐法测定两组肝细胞存活率.结果 24 h组、48 h组和72 h组HO-1 mRNA表达水平明显高于空白对照组,且随着转染时间的延长,HO-1 mRNA的表达水平逐渐升高.空白对照组HO-1的表达率为2.0%,24 h组为29%,48 h组为85.6%,72 h组为84.6%.基因转染后24 h和72 h,可以观察到L-02细胞中EGFP的表达.经历缺氧-复氧实验后,空白对照组肝细胞的存活率为(37.7±3.5)%,48 h组肝细胞的存活率为(89.4±5.2)%,二者相比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Ad-HO-1在体外能有效的转染人肝细胞;与未转染者相比,转染肝细胞的缺氧-复氧损伤程度较轻.