米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的：观察米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗难治性腹泻型肠易激综合征（RIBS-D）的临床疗效。方法：82例RIBS-D患者随机分为试验组（43例）与对照组（39例）,两组均给奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊,试验组加服米氮平,对照组加服安慰剂,疗程4周。结果：试验组与对照组的总有效率分别为95.35％、12.82％（P＜0.01）;试验组焦虑及抑郁评分较对照组显著降低,生活质量评分较对照组显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗RIBS-D患者,能明显改善症状、焦虑抑郁状态及生活质量,十分安全。     

Dieulafoy病内镜下钛夹止血的临床观察(附16例报道)

目的 观察Dieulafoy病内镜下钛夹止血的临床效果. 方法 对16例Dieulafoy病患者在内镜下确诊后即行钛夹止血. 结果 所有病例均在内镜下钛夹止血,一次成功.平均随访300天,无一例复发. 结论 内镜下钛夹止血治疗Dieulafoy病疗效确切,组织损伤小,复发率低,值得开展.     

病毒性肝炎后肝硬化患者的血脂变化及其临床意义

目的探讨病毒性肝炎后肝硬化患者血脂、载脂蛋白变化及临床意义。方法监测226例病毒性肝炎后肝硬化患者的血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、栽脂蛋白A1（APOA1）、栽脂蛋白B（APOB）、总胆红素（TBIL）。结果肝炎后肝硬化患者血清血脂Child—PughC级明显低于B、A组，三者在B，A两级间无明显差异。应用直线相关分析呈负相亲。结论血脂、载脂蛋白含量水平与肝病严重程度有密切关系，可用于判断病情，估计预后。     

肝肾综合征62例临床特征分析

目的探讨肝肾综合征（HRS）临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2007年8月～2009年12月收治的肝肾综合征62例，（分为Ⅰ型、Ⅱ型），其发病前后血清肌酐（CRE）、血钠、尿量的变化；采用综合药物治疗，抗炎保肝、利尿、补充白蛋白、抗感染等治疗的基础上加用0．9％氯化钠10mL＋多巴胺40mg＋呋塞米60mg腹腔注射，与中药辨证联合施治。结果Ⅰ型、Ⅱ型与发病前CRE水平比较，差异有统计学意义（t=9．8428、11．722，P均〈0．01）；Ⅰ型、Ⅱ型与发病前血钠水平比较，差异有统计学意义（t=7．2161、3．4674，P均〈0．01）；Ⅰ型、Ⅱ型与发病前尿量水平比较，差异有统计学意义（t=-32．170、16．583，P均〈0．01）；Ⅰ型与Ⅱ型发病后血清肌酐水平比较（t=4．2829，P〈0．01）；Ⅰ型与Ⅱ型发病后血钠水平比较（t=14．323，P〈0．01）；Ⅰ型与Ⅱ型发病后尿量比较（t=17．365，P〈0．01）。Ⅰ型生存率为0，Ⅱ型平均生存152d，超过1年生存时间6例（9．7％）。结论上消化道出血、大量腹水、继发感染、大量放腹水等是诱发HRS主要原因。     

ERCP在急性胰腺炎并胆总管扩张诊治中的作用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在急性胰腺炎并胆总管扩张诊治中的作用。方法本院2008年1月至2012年5月15例经行B超、CT、MRCP等检查发现胆总管扩张但未能明确具体病因的急性胰腺炎患者。全部病例在急性发作期行ERCP检查,对急性胰腺炎并胆总管扩张的病因进行评估分析,并根据其结果当即作EST、取石。术后评估ERCP的安全性和效果,并对病例进行跟综随访。结果 15例急性胰腺炎并胆总管扩张病例中,行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋取石术,掏出胆道微结石10例;2例胆总管开口变细;胰管微结石1例;胆总管下段乳头腺瘤1例;胆管有扩张而无明显梗阻因素1例。经以上检查和治疗,15例患者症状均得到缓解,5例患者术后出现血淀粉酶轻度升高,1例手术后出现上腹部隐痛,2d后逐渐消失。没有出现危及生命或者需外科手术补救的近期和远期并发症。15例术后随访1年或以上,只有1例急性胰腺炎复发。结论对病因不明的急性胰腺炎并胆总管扩张行ERCP检查、治疗是十分安全和必要的。     

上消化道异物的急诊内镜治疗

目的 探讨上消化道异物的临床特点及其急诊内镜治疗方法.方法 回顾性分析2008年5月至2010年4月我院收治的50例上消化道异物患者的内镜治疗资料.结果 48例上消化道异物成功取出(96.0%),2例未能取出的异物为食管嵌顿性异物,后经转外院手术治疗取出.结论 急诊内镜治疗上消化道异物是一种安全、易行且有效的方法.     

阿托伐他汀联合低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态干预的研究

目的观察阿托伐他汀及低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态的疗效。方法对46例高脂血症合并血液高凝状态患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀及低分子肝素钙治疗,比较治疗前后血脂各项指标及凝血功能（TT、PT、APTT、FIB）、D二聚体（D—D）及血小板（PLT）变化。结果治疗前后血脂各项指标有明显改变,降低总胆固醇的总有效率达95．6％,降低甘油三酯的总有效率为84．8％,且治疗后FIB、D—D明显降低,TT、PT、APTT及PLT无明显变化。结论阿托伐他汀及低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态有较好的疗效,能有效降低血脂（总胆固醇和甘油三酯）,改善血液高凝状态,副作用较少,是目前治疗高脂血症并高凝状态较好的方法。     

早期肠道营养联合制酸药物预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血

目的 探讨早期肠道营养联合制酸药物(奥美拉唑)预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血的疗效.方法 174例高血压脑出血患者被随机分成早期肠道营养联合制酸药物组(治疗组)与单用制酸药物组(对照组).治疗组在高血压脑出血后48 h内使用能全力,并予奥美拉唑治疗(40 mg静脉注射,12 h 1次);对照组在高血压脑出血后48 h内仅用奥美拉唑治疗(同治疗组).观察并比较两组高血压脑出血并发应激性溃疡出血的发生率.结果 治疗组与对照组应激性溃疡出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期肠道营养联合制酸药物预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血的疗效,优于单用制酸药物;早期肠道营养对高血压脑出血患者的胃肠道黏膜有保护作用,早期肠道营养联合制酸药物在一定程度上预防了应激性溃疡出血的发生.     

内镜下止血治疗烧伤后应激性溃疡大出血

目的观察内镜下止血治疗烧伤后应激性溃疡大出血的临床效果。方法对15例烧伤后应激性溃疡大出血患者应用电子胃镜行病灶局部注射硬化剂止血,并同时给予综合治疗。结果所有病例均在内镜下止血成功。平均随访一年,无一例复发,未进行外科手术。结论内镜下止血治疗烧伤后应激性溃疡疗效确切,使病人避免了外科手术治疗,复发率低,值得开展。     

泮托拉唑奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:探讨泮托拉唑、奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡的临床效果.方法:将2007年1月～2008年1月在我院住院治疗的消化性溃疡患者随机分为泮托拉唑组、奥美拉唑组和法莫替丁组并接受相应的药物治疗,同时三组均给予常规抗菌药物治疗,评估三组治疗效果与安全性.结果:泮托拉唑组第一周疼痛消失例数占65.63%,第四周占1.56%;奥美拉唑组第一周疼痛消失人数占67.19%,第四周占1.56%;法莫替丁组第一周疼痛消失例数占46.88%,第四周占14.06%,两组与法莫替丁组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05).泮托拉唑组HP清除率为96.30%,奥美拉唑组为94.64%,法莫替丁组为80.00%,两组分别与法莫替丁组比较差异具有统计学意义(P<0.05).泮托拉唑组总有效率为96.88%,奥美拉唑组为96.88%,法莫替丁组为87.50%,两组分别与法莫替丁组比较差异具有统计学意义(P<0.05).三种药物临床不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:泮托拉唑、奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果相似,优于法莫替丁,不良反应少,值得推荐应用.