原位肝移植术的麻醉管理

目的：研究原位肝移植术病人围手术期的麻醉管理。方法：对45例原位肝移植术病人,在围手术期采用全身麻醉或全身麻醉复合硬膜外阻滞;术中加强监测血液动力学、出血量、呼吸功能、血气、生化、凝血功能、体温、尿量及血糖;无肝期采用体外静脉转流。根据成人原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点,给予相应的麻醉处理。结果：⑴1例因大量出血死亡。术中29例输血2000-4000ml,7例输血4000-6000ml,8例输血大于6000ml;⑵地我肝期应用体外静脉转流能使术中血液动力学趋于稳定;⑶本组病人除大出血外,手术各期无明显酸碱紊乱;⑷围术期电解质主要表现为低钙;⑸术中体温变化大;⑹凝血功能有一定程度紊乱,需补充凝血因子、适当使用止血药以及鱼精蛋白中和肝素;⑺围术期血糖偏高,新肝期血糖逐渐下降。结论：肝移植各期的麻醉管理和监测非常重要,无肝期采用体外静脉转流,有助于循环稳定、无明显酸中毒及高钾血症。     

校正TIMI帧数对急性心肌梗死病人支架成形术后的预后评价

目的：观察急性心肌梗死（AM／）病人成功冠状动脉介入（Percutaneous coronary intervation，PCI）治疗后，校正TIMI帧数（Corrected TIMI Frame Count，CTFC）与其预后的关系。方法：选取成功PCI术后、梗死相关动脉TIMI血流3级的AMI病人123例，测定CTFC，同时观察住院期间不良事件的发生率及随访1年时死亡率。结果：根据CTFC值将病人分为慢、快两组。慢CTFE组住院期间不良事件发生率及随访1年时死亡率明显高于快CTFC组，两组具有显著性差异（P值分别为〈0．01和〈0．05）。结论：CTFC可有效评价成功PCI术后病人近、远期预后，有助于对此类病人进行进一步的危险度分层，以指导治疗。     

超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究

目的：评价超声引导下瘤内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的应用价值。方法：入选33例经皮冠脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者。采用超声引导下,于超声探头压迫瘤颈同时,瘤腔内注射凝血酶（浓度为100 U/mL）。分析假性动脉瘤的类型、大小、瘤径长度及宽度、凝血酶用量及其疗效,观察其并发症。结果：33例患者中,单纯型25例,复杂型8例。动脉瘤平均体积为（9.0±5.0）cm3,瘤颈部宽度（2.7±0.7）mm,颈部长度（5.9±0.9）mm,平均凝血酶用量（299±110）U。30例一次成功,3例第一次注射后复发,经第二次注射后成功,其中单纯型1例,复杂型2例。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。术后随访3个月无复发。与单纯型相比,复杂型动脉瘤患者年龄更大,女性更多,体重指数及瘤腔体积更大,所需凝血酶剂量更多（P〈0.05）;两者在瘤径长度及宽度方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤操作简便,疗效好,安全性高,可作为介入术后股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。     

12导联心电图对围产期心肌病的早期诊断价值

目的 探讨围产期心肌病(PPCM)的早期心电图表现.方法 回顾分析2008-01-01-2020-01-31在我院确诊的45例PPCM患者作为病例组,同时随机抽取同期间在我院就诊的正常孕产妇60例作为对照组.对所有受试者进行病例回顾分析,比较两组的基线资料及早期12导联心电图(ECG)指标,分析与PPCM发病有关的危险...     

鼻内镜鼻窦手术120例围手术期护理体会

功能性内窥镜鼻窦外科是鼻外科学一项新技术,它是将传统根治性大部或全部刮除窦内黏膜的破坏性手术变为根据病变的程度,在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构形成良好的通气和引流,足使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的功能性手术[1]。我院自2004年5~12月成功地对120例患者进行鼻内镜鼻窦手术,疗效满意。现将手术护理配合报告如下。1临床资料本组男52例,女68例,年龄分布12~50岁,平均35·5岁。急慢性鼻窦炎62例,鼻息肉24例,慢性肥厚性鼻炎15例,鼻中隔偏曲10例,鼻窦囊肿4例,鼻出血4例,鼻咽纤维瘤1例。2护理2·1…     

胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症的运动疗法

目的 观察运动治疗对胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者临床症状的改善作用.方法 对32例临床确诊为胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者,进行3阶段共6周的运动治疗.内容包括腰背肌群的紧张松弛训练,核心稳定能力训练和步行体能练习.所有患者在治疗前,治疗2、4、6周后,进行Oswestry腰背功能障碍指数、改良Schober试验和VAS止痛药物需要模拟指数测定.结果 治疗前后比较Oswestry指数、Schober试验值、VAS药物需要指数差异均有统计学意义（均P＜0.01）.治疗结束后,患者自身状态有明显改善21例（65.62%）,轻度改善8例（25.00%）,无改变3例（9.38%）,没有患者认为在治疗期间自身状态变得更差.结论 运动疗法能有效减轻胸腰椎弥漫性特发性骨肥厚症患者的疼痛程度,改善活动程度,提高生活质量.     

温针灸联合肌肉力量技术治疗梨状肌综合征46例

正我科自2011年9月至2013年9月采用针灸、TDP联合等长收缩后放松肌肉力量技术治疗梨状肌综合征46例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料46例梨状肌综合征患者均为我院门诊患者,其中男24例,女22例;年龄最小30岁,最大64岁,平均(46±8)岁;病程最短2周,最长6个月,平均(36.5±15.4)天;左侧发病者21例,右侧发病者25例;其中16例以臀部疼痛为主,25例伴下肢放射痛,5例伴跛行。排除有腰椎间盘突出症、腰椎滑     

肌骨超声引导颈夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

<正>椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery Type,CSA)是由于椎动脉在多种因素的作用下受到刺激或压迫,从而引起椎动脉管腔变窄而致供血不足为主要临床表现的综合征~([1])。其主要临床表现有眩晕,头痛、恶心、视觉异常、抑郁、紧张焦虑、记忆力减退、甚至猝倒、昏厥。研究表明,将肌骨     

肝移植围术期维库溴铵药效学临床研究

随着肝移植在国内的发展 ,了解肌松药在肝移植术中各时期的肌松作用特点 ,将有助于临床合理用药。本研究探讨维库溴铵在肝移植术中连续输注的药效学特点。资料与方法原位肝移植术 10例 ,均为终末期肝脏疾病 ,有不同程度的肝功能损害。以异丙酚、芬太尼和维库溴铵 (0 1ｍｇ·ｋｇ 1)诱导气管内插管后 ,以地氟醚、异丙酚和芬太尼复合麻醉 ,无肝期采用静脉 静脉引流 (门静脉、股静脉通过腋静脉引流至上腔静脉 )。以ＴＯＦ ＧＵＡＲＤ肌松仪监测左拇指内收肌肌松情况 ,静脉注射维溴铵前平衡 3ｍｉｎ ,待Ｔ1恢复到 5 %时 ,以微注射泵推注维库溴…     

“代谢类”抗心肌缺血药物的研究进展

目前多数的预防与治疗心绞痛发作的药物主要是通过血流动力学的改变如扩张冠状动脉、降低心脏前后负荷,以恢复心肌氧供需间的平衡。近年来,调整心肌代谢的药物在不影响血流动力学的情况下,通过对心肌代谢的调整,表现出良好的抗缺血作用,拓宽了冠心病药物治疗的领域。