安徽省芜湖市2018年百日咳疑似病例病原菌药敏与基因型分析

目的 了解芜湖市百日咳鲍特氏菌耐药情况及其流行菌株的基因型,为百日咳的有效防治提供依据。方法 将2018年5月—2018年12月芜湖市第一人民医院收治百日咳疑似病例为研究对象,所有入组对象于入院时采集鼻咽拭子,进行百日咳鲍特氏菌培养和PCR检测,并对4株留存菌株进行药敏与基因型检测。结果 百日咳疑似病例70例,年龄0.1~12.0岁,平均（2.38±2.61）岁,其中7例为4月龄之内婴儿未接种疫苗。经细菌培养阳性18例,阳性率为25.71%,PCR检测阳性20例,阳性率28.57%,差异无统计学意义。41例使用大环内酯类抗生素患儿细菌培养与PCR检测阳性率为分别为12.20%（5/41）和17.07%（7/41）,29例未使用大环内酯类抗生素患儿细菌培养与PCR阳性率均为44.83%（13/29）,是否使用大环内酯类抗生素对细菌培养与PCR阳性率影响比较差异均有统计学意义（χ²=9.469,6.411,P<0.05）。随机抽取4株百日咳鲍特氏菌进行药敏试验与基因型检测,4株均对红霉素、克林霉素耐药,而对左氧氟沙星、复方新诺明和氨苄西林均敏感。4株基因型均为ptxA1/ptxC1/ptxP1/prn1/fim2-1/fim3-1和tcfA2,均与我国当前百日咳鲍特氏菌疫苗菌株型ptxA2/ptxC1/ptxP1/prn1/fim2-1/fim3-1和 tcfA2不同。结论 在当前疫苗时代,以临床诊断标准诊断百日咳可靠性不足,有必要进行实验室检测确诊,疫苗接种后感染百日咳的现象需要引起重视;本地区目前流行菌株与疫苗菌株不相匹配,需进一步监测流行菌株的基因型,为疫苗制备提供参考。     

ptxP1与 ptxP3型红霉素耐药百日咳鲍特菌感染患儿临床表现的比较研究

目的明确临床百日咳鲍特菌分离株红霉素耐药状况及其ptxP1与ptxP3型构成, 比较2种基因型菌株导致的百日咳患儿在临床表现方面的差异。方法横断面研究。收集2019年1月至2022年12月北京儿童医院及芜湖市第一人民医院采用细菌分离培养确诊的百日咳病例, 采用玻片血清凝集试验鉴定疑似百日咳鲍特菌菌落, 使用E试验和K-B纸片法检测分离菌株对红霉素的敏感性。通过聚合酶链式反应扩增ptxP基因并测序, 确定其基因型。应用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验及Fisher′s精确概率法进行统计学分析。结果共鉴定出百日咳鲍特菌192株, 其中红霉素耐药188株(97.9%)。耐药株中, ptxP1型占30.3%(57/188), ptxP3型占69.7%(131/188)。在<1岁患儿中, ptxP3型感染患儿发作性咳嗽的发生率较ptxP1型更高(57.1%比29.4%, P<0.05), ptxP3型较ptxP1型感染患儿出现呼吸暂停或窒息(23.8%比17.6%)、咳嗽后呕吐(44.4%比32.4%)、咳嗽末吸气性啸音(72.0%比50.0%)和并发肺炎/支气管炎(...     

百日咳患儿相关病原菌药物敏感情况及其影响因素分析

目的:探究儿童百日咳疾病病原菌的药物敏感性,以及导致百日咳发生的影响因素.方法:将芜湖市第一人民医院儿科收治的96例确诊为百日咳的患儿设为感染组,对其进行过病原菌药敏试验.另选择同科室同期门诊就诊的96例非百日咳患儿设为非感染组.分析两组临床资料,探究可能导致儿童发生百日咳的影响因素.结果:96例鼻咽或咽分泌物样本中,...     

A case-control study on mixed infection in infants with pertussis北大核心CSCD

Objective To examine whether the mixed infection rate in pertussis infants is significantly higher than that in non-pertussis infants with respiratory tract infection, to explore the mixed infection pathogen distribution in pertussis infants, and to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods A case-control study was conducted on 118 nasopharyngeal swabs collected from infants who applied for clinical pertussis etiological testing (culture and specific nucleic acid detection of Bordetella pertussis) in Beijing Children′s Hospital, Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital and Wuhu No.1 People′s Hospital from August 2018 to January 2021.According to the pertussis etiological testing results, the patients were divided into the pertussis group (65 cases) and non-pertussis group (53 cases). Thirty-three pairs of cases were matched according to age, onset season and city.All nasopharyngeal swabs were tested for infections of other pathogens using FilmArray RP2, which can detect 21 respiratory infection pathogens.The mixed infection rate was compared between groups by Chi-square test. Results According to the FilmArray RP2 test results, 56.9%(37/65) cases in pertussis group and 15.1%(8/53) cases in the non-pertussis group were positive for multiple pathogens, and the difference was statistically significant (χ2=21.651, P<0.001). The top 5 mixed infection pathogens in pertussis infants were human rhinovirus/enterovirus (HRV/EV) (38.5%, 25/65), parainfluenza virus (PIV) (18.5%, 12/65), respiratory syncytial virus (RSV) (10.8%, 7/65), coronavirus (Cov) (10.8%, 7/65), and adenovirus (ADV) (7.7%, 5/65). The mixed infection rates of the pertussis group in spring, summer, autumn and winter were 46.2% (6/13), 58.3%(14/24), 55.6%(5/9), and 63.2%(12/19), respectively.Comparison of matched and unmatched cases achieved similar results. Conclusions Among clinical suspected pertussis infant specimens, the mixed infection rate in confirmed cases is tremendously higher than that in non-pertussis infants.The main mixed infection pathogens in pertussis infants are HRV/EV, PIV, RSV, Cov, and ADV.Mixed infection in pertussis children commonly occurs in four seasons, with the highest incidence in winter. © 2023 Journal of Chinese Agricultural Mechanization. All rights reserved.     

早发型与晚发型新生儿败血症临床特征及不良结局影响因素分析

目的 探讨早发型与晚发型新生儿败血症的临床特征,分析其不良结局的影响因素。方法 选取自2018年6月至2022年6月芜湖市第一人民医院新生儿科收治并确诊为败血症的新生儿72例,根据新生儿发病时间分为早发组（发病时间为出生72 h内,n=40）与晚发组（发病时间为出生72 h后,n=32）。收集两组新生儿的一般资料、临床表现、实验室检查指标及并发症情况,分析早发型与晚发型败血症新生儿不良结局的影响因素。不良结局主要包括患儿出现感染性休克或死亡。结果 晚发组早产、出生体质量<2.5 kg患儿比例高于早发组,胎膜早破>12 h、母体B族溶血性链球菌感染患儿比例低于早发组,差异有统计学意义（P<0.05）。晚发组新生儿发热、反应差及呼吸道感染患儿比例高于早发组,差异有统计学意义（P<0.05）。晚发组白细胞计数异常（白细胞计数≥30×109个/L或<5×109个/L记为异常）、 C反应蛋白异常（出生6 h内患儿C反应蛋白≥3 mg/L、出生6～24 h患儿C反应蛋白≥5 mg/L、出生24 h后患儿C反应蛋白≥10 mg/L记为异常）患儿比例高于早发组,差异有统计...     

血细胞参数及ANCA在川崎病早期诊断中的研究

目的:探讨外周血细胞参数及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)在川崎病(KD)早期诊断中的价值。方法:采用单中心回顾性队列研究,将符合要求的95例KD初诊患儿作为研究对象,选取同时期年龄和性别均相匹配的45例肺炎患儿和45例健康儿童分别作为肺炎组和健康组,对3组儿童进行ANCA和C反应蛋白(CRP)的血清学检测,检测并计算血细胞中中性粒细胞-淋巴细胞绝对值比值(NLR)、血小板-淋巴细胞绝对值比值(PLR)、平均血小板体积-淋巴细胞绝对值比值(MPVLR),利用受试者工作特征曲线(ROC)评估NLR、PLR、CRP在KD早期诊断中的价值。结果:(1)60.0%的KD患儿早期ANCA检测阳性,明显高于肺炎组和健康组。(2)KD患儿的早期NLR、PLR及CRP较肺炎组和健康组升高,而各组间MPVLR差异无统计学意义。(3)ROC曲线分析,NLR、PLR及CRP诊断KD的最佳阈值分别为1.35、88.87、20.6,其对应的灵敏度分别为0.947%、0.958%、0.926%,特异度分别为0.844%、0.667%、0.711%,曲线下面积分别为0.947、0.876、0.850。结论:NLR、...     

儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义

目的探究儿童肺炎支原体感染致大叶性肺炎免疫功能变化及意义。方法按照肺部影像学检查将67例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿分为大叶性肺炎组及支气管肺炎组,另择同期于我院门诊查体的30例健康儿童作为对照组,比较各组受试者免疫水平。结果肺炎组患儿免疫球蛋白IgG、IgM及补体C_3、C_4水平显著高于对照组(P <0.05);大叶性肺炎组IgG、IgM、C_3水平显著高于支气管肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,肺炎患儿CD4^+T淋巴细胞比例及CD4^+/CD8^+比值显著下降(P <0.05),CD8^+T淋巴细胞比例显著上升(P <0.05);肺炎组患儿白介素-2(IL-2)水平较对照组显著降低(P<0.05),白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著升高(P<0.05);大叶性肺炎患儿降低或升高幅度显著大于支气管肺炎组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论体液免疫、细胞免疫及细胞因子在MPP发病过程中均起重要作用,临床上可根据相关免疫指标水平进行病情评估及治疗效果评价。     

2020—2021年芜湖市某三甲医院手足口病流行病学特征及病原学检测结果分析

  目的  分析2020-2021年芜湖市某三甲医院手足口病流行病学和病原学特征, 为本市制定手足口病防控策略提供参考依据。  方法  对2020年1月-2021年12月芜湖市第一人民医院的200例手足口病样本进行流行病学分析, 利用实时荧光定量PCR法进行病原学检测。  结果  200例手足口病病例中, 男女性别比为1.9:1;3岁以下散居患儿占比最高(81.0%), 为该疾病的高发人群。2020-2021年手足口病病原体以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为主, 其例数和占比分别为96例(48.0%)和90例(45.0%), 呈现共同流行态势。从标本检出率方面看, 咽拭子检出率最高(38.5%), 疱疹液检出率最低(29.0%), 但不同标本病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05)。200例患儿中, 133例为普通型(66.5%), 67例重症型(33.5%)。与普通组比较, 重症患儿体温>39℃、心律失常、急躁、肢体抖动、颈项强直等症状的发生率明显增加(均P < 0.05)。  结论  手足口病在不同人群、时间、地区上的分布具有一定差异性。CoxA16和EV71型肠道病毒型已成为本辖区手足口病的优势病毒型别。应进一步加强手足口病病原学监测, 同时要进行相关知识的宣教, 提高医师对病例表现的识别能力。      

百日咳再现及其原因研究进展

百日咳再现原因复杂,与疫苗免疫效力持久性不足、疫苗接种策略差异、流行病学特征改变、抗生素耐药、百日咳鲍特菌的变异、诊断标准的改进及监测系统的完善度等因素均有关。疫苗接种后,由于自然感染病例减少,导致当前百日咳流行规律已经发生改变。由于人群群体免疫水平下降,经母体胎传给新生儿的血清抗体滴度降低,导致未接种疫苗的婴儿早期免疫水平不足,1岁以下的婴儿易出现重症病例。由于疫苗免疫效力并不持久,儿童、青少年也是百日咳的易感人群,感染后表现以慢性咳嗽较为常见,成人病例可因症状不典型或隐匿性感染难以引起重视,成为婴儿感染的传染源。为了加强百日咳的诊治能力,有必要改进诊断标准、关注细菌变异与耐药、加强百日咳的监测、寻求更为优化的免疫接种策略及进行新疫苗的开发。现就当前百日咳再现原因进行综述,以期为国内百日咳防控提供参考。     

小儿消积止咳口服液联合常规药物治疗小儿支气管哮喘的疗效

目的 观察小儿消积止咳口服液联合常规药物治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 选取2021年2月至2022年2月芜湖市第一人民医院儿科收治的小儿支气管哮喘住院患者,依据随机数字表分为两组。对照组给予糖皮质激素抗炎及解痉平喘、化痰、抗感染等常规药物治疗,观察组在对照组常规药物基础上给予小儿消积止咳口服液治疗。持续治疗15 d后,检测两组患者的肺功能,记录两组患儿症状体征均消失的时间和住院时间,并随诊3个月评价近期及远期临床疗效。结果 共纳入患儿106例,观察组与对照组各53例。观察组治疗效果高于对照组。观察组症状体征消失时间[5(5～7)d比6(5～8)d,Z=2.045,P=0.041]、住院时间[6(6～8)d比8(6～9)d,Z=2.113,P=0.035]均短于对照组,一秒用力呼气量占用力肺活量比值(88.8±8.2比83.6±7.9)、最大呼气峰值流速/预计值(81.1±7.4比77.7±9.5)高于对照组。随访期间观察组和对照组分别有2例(3.77%)、9例(16.98%)出现支气管哮喘急性发作,两组之间差异有统计学意义(χ²=4.970,P=0.026)...