多受体途径治疗女性膀胱过度活动征113例分析

目的探讨多受体途径综合治疗女性膀胱过度活动征(OAB)的临床疗效。方法选用M胆碱受体阻断剂及受体阻滞剂,再针对症状加钙离子阻滞剂、盐酸黄酮哌酯或三环类抗抑郁药阿米替林对113例女性OAB患者进行治疗,观察临床疗效。结果113例患者随访0.5～1.5年,平均1.0年;治愈78例(69%),好转27例(24%),无效10例(7%)。结论女性OAB患者采用多受体途径综合治疗可取得较好疗效。     

经皮胫神经电刺激治疗对国人女性药物难治性膀胱过度活动症的临床疗效

[目的]观察经皮胫神经电刺激（percutaneous tibial nerve stimulation,PTNS）治疗国人女性药物难治性膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）的疗效。[方法]将128例国人女性OAB患者随机分成两组,分别采用PTNS（每周1次）、口服M受体阻滞剂（酒石酸托特罗定2mg,2次/d）,共持续3个月,观察治疗前后OAB症状评分、日排尿次数、日尿失禁次数等指标并对M受体药物治疗组疗效不满意的25例患者行PTNS治疗。[结果]M受体组、PTNS组治疗前后组内患者在OAB症状评分、日排尿次数和日尿失禁次数上均有显著性改善（P〈0.05）,但在M受体组和PTNS组间OAB症状评分、日排尿次数和日尿失禁次数在治疗改善上均无显著性差异（P〉0.05）。25例药物难治性OAB患者OAB症状评分由PTNS治疗前的（25.4±4.9）下降到治疗结束后的（17.2±3.1）,前后差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]PTNS治疗可显著改善国人女性OAB患者的排尿功能障碍,对于药物治疗无效或者疗效不满意的患者再行PTNS治疗也是可行有效的。     

电切镜治疗孤立肾肾盂癌4例

目的探讨电切镜在孤立肾肾盂癌手术中的应用。方法在4例孤立肾肾盂癌开放肿瘤切除术中,使用经尿道前列腺电切术中的Storze30°电切镜,经肾盂行肿瘤电切除。结果4例患者随访2-5年,均无瘤生存。结论电切镜可以辅助孤立肾肾盂癌的开放保肾手术取得成功。     

后腹腔镜下多囊肾去顶减压术(附35例报告)

目的 探讨后腹腔镜治疗常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)的方法和临床价值.方法 回顾分析35例经后腹腔镜下多囊肾去顶减压术治疗(ADPKD)的临床资料.结果 所有病例手术均获成功,无改开放手术者.手术时间80～120min,平均100min,术中出血30～50 mL,术后住院时间5～7 d,术中术后无明显并发症.结论 腹腔镜后多囊肾去顶减压术安全、有效.     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤二例报告

原发性肾上腺淋巴瘤（PAL）临床罕见，我院收治2例，现报告如下。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎23例临床分析

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、治疗和转归.方法:对肾移植患者术后23例并发CMV肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.通过检测外周血中CMV-IgM和(或)CMV-DNA,结合临床症状及胸片明确诊断.以更昔洛韦治疗,同时防治混合感染,加强营养支持,并根据动脉血氧分压,尽早使用呼吸机.结果:11例(47.8%)治疗有效,其中9例治愈,死亡12例.结论:对肾移植术后CMV肺炎应尽早诊断、及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗.     

前列腺钙化灶分布在初筛前列腺癌中的作用

正钙化是前列腺结节中的常见现象,在超声引导下经直肠前列腺穿刺过程中经常可以观察到患者前列腺钙化改变,在前列腺根治标本中,病理医师常发现前列腺钙化灶的存在,然而关于前列腺钙化灶与前列腺疾病关系仍不明确~([1-2])。既往研究发现,前列腺钙化灶与良性前列腺增生及慢性前列腺炎存在一定关系,也有一些研究提示,前列腺炎症及钙化可能提示前列腺恶性肿瘤改变。前列腺癌往往好发于前列腺外周带,而前列腺增生起源于移行带,不同部位的     

后腹腔镜肾部分切除术个体化方案在小肾癌治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)个体化方案治疗小肾癌的可行性、安全性。方法回顾性分析2012年6月-2016年6月收治的98例实行RLPN治疗的小肾癌患者,男57例,女41例,年龄28~75岁,平均52岁,肿瘤位于左肾46例,右肾52例,直径0.8~4.5 cm,平均3.1 cm。87例(A组)小肾癌采用标准阻断肾动脉的状态下实施肾部分切除;7例(B组)外突性生长的小肾癌采用术中游离肾动脉,套橡皮条备用,试行不阻断肾动脉零缺血的状态下实施肾部分切除;4例(C组)影像学检查提示内生性小肾癌,采用腔内超声术中精确探查定位肾动脉阻断下实施肾部分切除。从术中情况、术后随访结果等分析其可行性、安全性。结果 A组87例中2例转开放手术,1例切缘阳性,改腹腔镜下肾根治性切除术,术中出血量30~350 ml,平均93 ml,手术时间70~245 min,平均127 min,术中热缺血时间20~42 min,平均26 min。B组7例外突性生长的肾癌,6例未阻断肾动脉,1例出血明显,切除肿瘤过程中,再阻断肾动脉15 min,完成肾部分切除术,出血量160~380 ml,平均220 ml,手术时间85~215 min,平均143 min。C组4例中内生性小肾癌全部手术过程顺利,出血量35~250 ml,平均85 ml,手术时间110~235 min,平均175 min,术中热缺血时间25~40 min,平均28 min。随访6~48个月,中位时间26个月,1例(肾门处3.0 cm透明细胞癌)术后18个月发现局部复发及肺部转移,予索拉非尼分子靶向治疗。结论 RLPN个体化方案治疗小肾癌安全、有效,但尚需增加例数和长期随访观察明确其远期疗效。     

后腹腔镜肾部分切除术个体化方案治疗微小肾癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）个体化方案治疗微小肾癌的疗效。方法回顾性分析11例实施RLPN个体化方案治疗的微小肾癌患者,其中4例内生性微小肾癌患者采用腔内超声术中精确探查定位,肾动脉阻断下实施肾部分切除的方案（A组）;7例外突性生长的微小肾癌患者采用术中游离肾动脉,套橡皮条备用,试行不阻断肾动脉零缺血的状态下实施肾部分切除的方案（B组）。从术中出血量、手术时间、术中热缺血时间以及术后随访结果等方面分析疗效。结果A组患者均手术顺利,术中出血量35~250（85.2±44.5）ml,手术时间110~235（174.6±38.6）min,术中热缺血时间25~40（28.3±6.2）min。B组患者中有6例未阻断肾动脉,1例出血明显;在切除肿瘤过程中,再阻断肾动脉15min,完成肾部分切除,出血量160~380（220.3±40.1）ml,手术时间85~215（142.7±32.5）min。对11例患者术后随访6~48个月,均无复发、转移。结论RLPN个体化方案治疗微小肾癌安全、有效。     

后腹腔镜单纯肾动脉阻断的保留肾单位手术疗效分析

保留肾单位的肾肿瘤切除术已较普遍,其中腹腔镜下肾部分切除术是一种等效和微创的手术方法,有替代开放性手术的趋势,但因手术难度大并可能导致并发症未能普及^[1]。我院采用后腹腔镜单纯肾动脉阻断的保留肾单位手术治疗肾外生性肿瘤,疗效满意,现报道如下。