数种终止阵发性室上性心动过速方法的疗效对比

阵发性室上性心动过速(PSVT)是急诊常见的心律失常,症状严重程度相差悬殊,若发作持久,可出现心力衰竭或心源性休克,需尽快复律.作者自1998年1月～2003年12月采用静脉注射心律平、ATP、西地兰以及食道心房调搏、直流电复律等不同方法,终止PSVT 86例,共计126例次.几种方法的即时效应及安全性,比较分析如下.     

血小板在危重病患者全身炎症反应监测中的意义

目的 :研究血小板在危重病全身炎症反应监测中的意义 ,为全身炎症反应综合征 (SIRS)提供敏感而简易的临床监测指标。方法 :ICU内各种原因所致的 SIRS、脓毒症和多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 2 13例 ,按临床结局将患者分为死亡组 (n=6 2 )和存活组 (n=15 1)。入院后当天和第 3d、7d、10 d进行急性生理学和慢性健康状况评分 (APACHE )、血常规和外周血中肿瘤坏死因子α(TNFα)检测。结果 :入 ICU时存活组和死亡组 APACHE 评分明显增高 ,但无显著差异 ;治疗 7d和 10 d后 ,存活组下降至 10分以下 ,而死亡组上升至 2 0分以上 (P<0 .0 1)。血小板计数在入院时两组均降低 ,治疗 3d后有明显回升 ,但在治疗后 7d和 10 d时死亡组患者血小板再度进行性下降 ,而存活组上升至正常范围 (P<0 .0 0 1) ;白细胞总数和分类两组间无显著差异。入院时两组患者外周血中 TNFα的浓度无显著差异 ,3d后两组 TNFα均升高 ;治疗 7d和 10 d后存活组 TNFα水平显著下降 ,而死亡组患者仍维持在相对高的水平 ,两组间有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。结论 :血小板进行性下降能较正确、敏感地反映全身炎症反应的强弱 ,且其检查快速、简单、易行 ,在临床上有较大的实用价值。     

尿毒症自发性低血糖2例

尿毒症时发生低血糖少见,现将我院所遇2例报告如下.例1,患者男性,41岁.因颜面浮肿1年余,咳嗽,咯血20余天,拟诊慢性肾炎、尿毒症,右下肺炎于1991年5月9日收住入院.体检:BP26/16kPa.重度贫血貌,面部浮肿,心率116次/分,律齐,未闻及杂音,右下肺可闻及细湿罗音.腹部检查正常.血Hb12g/L,尿蛋白( ),红细胞     

肾病综合征伴肠套叠误诊报告

患者,男性,37岁。因颜面浮肿、腰酸1年余,阵发性腹痛伴呕吐4天于1991年4月5日入院。查体:体温36.1℃、脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压17.5/12kPa。眼睑与面部轻度浮肿。右肺呼吸音消失,叩浊,心脏听诊无异常。腹膨隆,移动性浊音阳性,未及肿块,肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿。辅检:Hb152g/L,WBC10.3×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22;尿常规:蛋白(++++),RBC(-),血 BUN21.1m-mol/L,Cr183.7μmol/L,K~+ 3.85mmol/L,Na~+ 134mmol/L,C1~- 96mmol/L,Ch10.92mmol/L,TG5.02mmol/L,总蛋白44g/L,白蛋白14g/L,球蛋白30g/L;腹水常规:外观乳白色,李凡诺试验阴性,细胞计数0。胸片示右胸腔中等量积液,腹部 B 超示大量腹水,双肾炎性变,EKG 正常。入院诊断为肾病综合征、氮质血症、右胸腔积液、腹痛原因待查。     

长沙市天心区美沙酮维持治疗门诊实施社会帮教效果研究

目的了解长沙市天心区美沙酮门诊实施社会帮教对患者脱失率的影响。方法对天心区美沙酮门诊参治患者实施社会帮教,并以本省某市美沙酮门诊未实施社会帮教组作为对照,研究社会帮教措施对门诊脱失率的影响。结果天心区美沙酮门诊帮教组118名患者脱失率为20.33%,对照组门诊未实施社会帮教组235名患者脱失率为44.25%,单因素χ2分析P<0.01,显示实施社会帮教能降低美沙酮门诊的脱失率。结论该研究结果表明:天心区实施的社会帮教措施是可行和有效的,解决吸毒问题需要从生理、心理和社会等各方面入手,在吸毒人员离开MMT门诊外的社会支持环境更为重要,需要开展以MMT门诊为基础的社会帮教工作。     

社区人群血压变化规律及危险因素对血压水平影响作用的研究

目的　探讨人群收缩压、舒张压均数变化规律以及有关因素对血压水平的影响 ,为预防控制高血压提供资料。　方法　采取分层整群抽样法 ,抽取 15岁以上的城乡居民进行血压、身高、体重测量及问卷调查 ,共调查城乡居民6665人。　结果　人群收缩压均数随年龄组递增而升高 (P <0 .0 1) ,15岁至 75岁组共升高 40 .4mmHg ,升高幅度以 3 5岁以上的组段为大。人群舒张压亦随年龄递增而升高 (P <0 .0 1) ,升高幅度较大的年龄为 3 5～ 5 0岁 ,共升高 5 .4mmHg。人群血压水平的城乡差异主要见于 45～ 65岁间的收缩压 ,城市高于农村。性别差异出现在 45岁以前 ,男性高于女性。超重肥胖对血压升高作用大于有高血压家族史者。各年龄组收缩压、舒张压均数均随BMI增大而升高 ,呈显著正相关 (P<0 .0 1)。　结论　人群血压上升幅度从 3 5岁起显著增大。控制体重、防止肥胖对于降低人群血压水平 .预防高血压发生具有重要作用     

大剂量维生素C对肠黏膜屏障的保护作用

目的　研究大剂量维生素C对烫伤后大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法　选用大鼠烫伤模型 ,烫伤面积为30 % ,深度为Ⅲ度。大鼠随机分为 4组 ,即烫伤组、模拟烫伤组、维生素C治疗组和安慰剂治疗组。观察维生素C对烫伤大鼠肠道细菌易位、血浆内毒素水平和肠黏膜内超氧化物歧化酶 (SOD)的影响。结果　严重烫伤可致肠黏膜屏障破坏 ,肠道内细菌易位至肝、脾、肠系膜淋巴结 ;维生素C可降低细菌易位的发生率和易位量 ,与烫伤组有显著差异 (P <0 0 5 ) ;且烫伤可致血浆内毒素水平明显升高 ,尤以烫伤后 10h显著 ,而 2 4h后有所下降 ;维生素C可明显抑制肠道内内毒素的吸收 (P <0 0 1) ;此外 ,维生素C对烫伤后肠黏膜内氧自由基有明显的清除作用。结论　维生素C对烫伤大鼠肠黏膜屏障有明显的保护作用 ,能抑制肠道细菌易位和肠道内内毒素吸收。     

湖南省人群高血压流行特征及认知行为的调查研究

目的了解社区人群高血压流行水平、分布特征及变化趋势 ,分析高血压患者的高血压知识、治疗与控制现状 ,为社区人群高血压的预防控制提供依据。方法采取分层整群抽样法 ,抽取长沙城区与岳阳农村 15岁以上的人群进行调查 ,共调查 6 6 6 5人。结果湖南省城乡居民高血压总患病率为 17.6 0 % ,其中城市 2 5 .88% ,农村为 12 .0 0 %。高血压患病率在性别上的差异发生在 4 5岁以前 ,男性高于女性。教师、医护人员、行政干部高血压患病率为最高。肥胖者患高血压的危险性是非肥胖者的 2 .95～ 8.2 8倍。 2 0 0 1年高血压标化率较 10年前上升了 73% ,上升速度最快的是 4 5岁以下的人群。高血压患者的高血压知识知晓率、治疗与控制率分别为 2 2 .4 5 %、2 3.32 %与 17.84 % ,农村低于城市。结论湖南省社区人群高血压患病率高、上升速度快、高血压知识匮乏、治疗与控制率低的现状已对居民健康构成威胁。因此 ,应采取相应的干预措施预防控制高血压 ,减少心脑血管病的发生。     

危重病人深部真菌感染的临床分析

随着高效广谱抗生素的联合运用 ,糖皮质激素及各种介入性治疗的深入开展 ,ICU危重病人的增多 ,致使ICU深部真菌感染危险性也明显增高。据文献报道[1,2],近年来国内外深部真菌感染的发病率明显增多 ,其病死率可高达29 %～60 %。现对我科危重病人并发深部真菌感染47例进行临床和病原学分析。1临床资料1.1一般资料选自2000年1月～2001年12月在我院ICU治疗的危重病人 ,计227例 ;入ICU24h内APACHEII评分平均12.6±6.7分 ,其中47例被确诊为深部真菌感染。其中 ,男性27例 ,女性20例 ,年龄为29～86岁 ,平均52.6岁。基础疾病 :多发伤12例 ,心…     

危重病患者全身应激对机体内环境的影响

目的 :探讨危重病患者应激状态下内环境的变化规律、代谢支持选择的最佳时机。方法 :12 7例因各种原因所致的全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS) ,ICU危重病患者入院后 1、3、5、7、14日进行电解质、血糖、晶体渗透压监测 ,入院后第 2、5、10日检测血皮质醇。 38例接受重组人生长激素治疗。结果 :死亡组 (35例 )患者入院时表现为高钠血症和晶体渗透压升高 ,而存活组 (92例 )入院时出现低钠血症和晶体渗透压偏低 (P均 <0 .0 0 1)。死亡组患者血糖一直维持于较高水平 ,对胰岛素存在一定的耐受性 ;存活组患者治疗后血糖和胰岛素用量进行性下降 (P均 <0 .0 1)。生长激素能明显提高 2组患者血糖水平 (P均 <0 .0 1) ,增加危重病患者内环境紊乱。死亡组患者血皮质醇浓度一直处于较高水平 ,而存活组呈进行性下降至生理范围 (P<0 .0 1)。结论 :危重病患者应激反应可使内环境紊乱 ,这种紊乱与血皮质醇浓度及疾病的严重程度变化一致。血糖可作为危重症患者应激反应过程的一个监测指标。