一例席汉氏综合征十年后行胆囊切除术的麻醉处理

患者:女性,38岁,因右上腹反复疼痛4年,加重半年余而入院。既往史:患者10年前分娩时大出血,以后再未月经来潮,精神萎靡,倦怠,眉、腋、阴毛缺失,曾确诊为席汉氏综合征。行激素替代治疗,口服甲状腺素片每日15mg,强的松片每日5mg已有8年。体查:血压110/80mmHg,呼吸20次/分,心率64次/分,体温36.7℃,体重50kg。满月脸,面颊腓红,眉毛稀疏,五官正常,向心性肥胖,肩背平坦。腋毛、阴毛缺失。心界正常,各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清楚,脊柱四肢无异常,腹软,墨菲氏征阳性。     

出血性输卵管炎致急腹症48例临床分析

目的　了解出血性输卵管炎致急腹症的发病特点、规律 ,提高对该病的认识 ,减少误诊。方法　对1991- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9收治的 4 8例出血性输卵管炎病例进行回顾性分析。结果　本组 8例诊断为出血性输卵管炎 ,37例误诊为其它疾病 ;14例保守治疗 ,34例手术治疗 ,均治愈。结论　本病发病诱因多与近期宫腔内操作有关 ,发病可伴有不同程度的发热 ,腹痛多为持续性钝痛 ,内出血少 ,很少发生休克 ;血红蛋白下降缓慢 ,白细胞计数升高 ,治疗应以保守治疗为主     

妊娠合并再生障碍性贫血15例分析

再生障碍性贫血是多种因素所致的骨髓造血功能衰竭并有全血细胞减少的一种综合症。近年来由于诊疗技术的提高，妊娠合并再生障碍性贫血产妇也逐年增多，临床上15例报告如下。1资料分析1.1年龄及孕次情况都在生育年龄、从孕次看有6例顾虑妊娠后病情加重而做人工流产。1.2病史追述。病史最长者7年，最短6个月，多数是慢性再障，都在血液科确诊治疗后孕晚期转入产科。1·3实验室检查情况。血红蛋白显低为40g／L，一般为509／L～709／L间，红细胞最低为1．26X10‘’／L，一般是1．87X10”／L～2．98X10”g／L。白细胞最低为1．ogxlo，／L，…     

宫腔灌注在改善薄型子宫内膜容受性中的应用价值

在过去的几十年里, 体外受精和胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)治疗在世界各地的不孕夫妇群体中得到了广泛的应用。随着IVF-ET技术的不断进步和发展, 特别是在更有效的胚胎选择和冷冻保存手段方面, 患者可以获得更多的优质胚胎, 成功率由最初的不到10%, 发展到现在已经超过50%。然而, 每个周期的妊娠率仍保持在40%左右, 这更强调了迫切需要新的有效治疗来防止再次妊娠失败。IVF-ET技术能否成功主要取决于高质量的胚胎以及良好的子宫内膜容受性等多种因素。目前, 如何改善薄型子宫内膜容受性已成为提高IVF-ET成功率的一项重要难题。文章综述了宫腔灌注在改善薄型子宫内膜容受性中的应用价值。     

预防妇科手术后肺栓塞的体会

肺栓塞 (ＰＥ)是指血栓等异物经过右心而进入肺动肺 ,其分支造成肺动脉部分或大部分甚至全部阻塞 ,从而引起呼吸和循环障碍的一种综合征。肺栓塞的临床表现轻重不一 ,诊断中常遇到困难 ,常有漏诊和误诊。一旦发生 ,猝死率高。常发生于盆腔、下肢手术后。我院从 1994年至今发生盆腔手术后肺栓塞 6例 ,抢救成功 3例 ,现将体会总结如下。1　下肢血栓形成的易发因素手术操作、麻醉、老年妇女血流缓慢、阴式手术取截石位、术后留置尿管和卧床时间长等。尤其是对已有下肢血栓性静脉炎更应引起警惕。2　发病情况该病在欧美的发病率较高。目前美国每…     

磁共振扩散张量成像对腰部脊神经根病变的诊断价值

目的：探讨磁共振扩散张量成像在评价脊神经根病变中的作用。方法60例腰椎间盘突出/膨出导致脊神经根病变的患者和60例健康志愿者,均行磁共振矢状位T1WI、T2WI,轴位T2WI和DTI检查。结果60例患者中,右侧神经根病变者26例,左侧神经根病变者21例,两侧神经根病变者13例。轴位T2 WI示椎间盘突出/膨出导致椎间孔变窄,相应脊神经根病变。 DTI纤维示踪图像显示病变神经根纤维束特征与正常者有显著差异（ P ＜0 f．05）,病变者纤维束面积减小,神经根形态聚拢或中断,不显示周围分支。结论磁共振扩散张量成像能够对神经根进行功能成像,定量评价神经根病变,对常规磁共振序列是很好的补充,有望利用DTI所示神经根纤维束面积及形态对神经根病变进行诊断。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎25例临床分析

目的:妇科急腹症和急性阑尾炎在临床表现上有很多相似之处,加上2种疾病都属于临床上的常见病,通过临床分析找到杜绝误诊的方法。方法:2000年至今从外科被误诊为急性阑尾炎并实施手术的患者25例,进行回顾性分析。结果:主要有输卵管妊娠(流产型或破裂型)右侧或输卵管卵巢炎症、囊肿扭转或破裂易被误诊为阑尾炎。结论:详细询问病史,及对其进行全身体检及动态检查,并对检查结果及临床症状进行综合分析,以提高诊断的正确率,减少漏诊和误诊。     

术前访视在手术室护理中的体会

手术前访视是整体护理的一个重要组成部分，是生理、心理医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现，是整体护理向纵身发展的标准。术前访视是手术室护士的职责之一。术前访视作为手术室整体护理工作的一项重要内容，其价值已得到充分肯定。     

256iCT颈动脉血管成像对颈动脉狭窄及斑块定量分析

目的采用256i CT血管造影对颈动脉狭窄定量分析,探讨多排螺旋CT血管成像(MSCT)对颈动脉狭窄诊断的临床应用价值。方法分析于本院接受256i CT颈动脉造影检查573例,男性332例,女性241例,平均年龄57.22±13.02岁。采用多平面重建(MPR)、最大密度图像(MIP)及容积再现(VR)等技术分别测量及统计颈总动脉、颈内动脉动脉粥样硬化斑块部位、性质及局部管腔的狭窄程度。结果 573例患者中,共检测颈部动脉2292支,颈动脉血管狭窄1175支,其中轻度狭窄1054支,中度狭窄57支,重度狭窄64支。颈内动脉较颈总动脉易发生狭窄(p<0.05),中度以上狭窄病灶多见于颈内动脉(p<0.05);颈总动脉较颈内动脉多见非钙化斑(p<0.05);颈内动脉较颈总动脉多见钙化斑及混合斑(p<0.05)。左、右两侧颈总、颈内动脉狭窄的发生率、斑块的性质比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论 256i CT颈动脉造影能清晰显示颈动脉狭窄的程度及斑块性质,具有快速、无创及直观等特点,可以作为颈动脉狭窄筛查的常规检查方法。     

丁苯酞治疗急性脑梗死患者疗效及血管内皮生长因子血清水平变化

目的:观察丁苯酞对急性脑梗死的临床疗效及患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。方法:68例急性脑梗死患者,简单随机化分组法分为观察组(n=35)和对照组(n=33)。对照组给予口服阿斯匹林片、依达拉奉针静滴;观察组在对照组基础上加服丁苯酞软胶囊。两组疗程均为14天。比较两组临床疗效以及治疗前和治疗14天后神经功能缺损程度(NIHSS)和血清VEGF水平。结果:观察组治疗后临床总有效率高于对照组(P0.05);VEGF水平高于治疗前(P0.05),也高于对照组治疗后水平(P0.05);两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组治疗后(P0.05)。结论:丁苯酞可协同其它药物升高VEGF水平及提高急性脑梗死疗效。