新生儿颅内出血

新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生儿期最常见的神经系统疾病,其发病率为20％～30％,由于胎龄和出血类型的不同,其发病率有所不同。主要类型为硬脑膜外出血（EDH）、硬脑膜下出血（SDH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、脑室周围一脑室内出血（SEH／IVH）、小脑出血、脑实质出血等。     

双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后应用的比较北大核心CSCD

目的 比较患有重度新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿撤机后使用双水平正压通气（DuoPAP）和持续呼吸道正压通气（nCPAP）的效果,确定DuoPAP是否可降低撤机失败率.方法 该试验为单中心随机对照试验,将胎龄29～34^6/7周患有重度NRDS需要有创呼吸,并且在出生后4周内撤机的早产儿随机分为DuoPAP组和nCPAP组,若2种方式不能维持则再次使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸.撤机后72 h内需要再次插管上机为撤机失败.主要观察指标为撤机失败率及撤机失败原因.结果 DuoPAP组撤机失败率为11.43％（4/35例）,明显低于nCPAP组（35.29％,12/34例）（P=0.02）.2组总用氧时间、有创呼吸支持时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率（Ⅲ度以上）、全肠道喂养时间、总住院时间、恢复出生体质量时间、体质量增长率比较差异均无统计学意义.结论 与nCPAP相比,撤机后使用DuoPAP可明显降低重度NRDS患儿撤机失败率.     

SP-B遗传缺陷导致足月儿新生儿呼吸窘迫综合征三例

3例患儿均为足月儿,胎龄37~42周,出生体重2875~3980 g,入院日龄5~9 h。剖宫产2例,自然分娩1例。出生时均无窒息及抢救史,生后3~6 h发生呼吸困难。1例患儿胞兄生后患新生儿呼     

人母乳干细胞在新生儿领域的研究新进展

作为21世纪在人类乳腺中被发现的一种新的干细胞群, 人母乳干细胞具有向外胚层、中胚层、内胚层细胞分化的潜能, 不仅来源丰富, 还可通过非侵入性的方式获取, 目前应用的伦理争议也比较小。因此, 人母乳干细胞作为一种潜在的干细胞来源在替代医疗、再生医学领域有着巨大的发展前景, 同时也可促进新生儿早期生长发育、修复受损的组织细胞、预防和治疗一些新生儿早期疾病。本文将从母乳干细胞来源、分布、获取及功能特性等方面进行综述, 并探讨其主要在新生儿领域的应用。     

双水平正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较

目的：对患有新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的早产儿早期使用双水平正压通气（DuoPAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）模式在降低有创呼吸支持率和支气管肺发育不良（BPD）发生率方面进行比较分析。方法：该试验为单中心随机对照试验,将胎龄30~35 周患有RDS生后6 h内的早产儿随机分为早期使用DuoPAP组（n=34）和早期使用 NCPAP组（n=33）,若这两种方式不能维持则使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸,肺表面活性物质作为急救药物。观察患儿生后24 h、48 h及72 h内的总插管有创呼吸支持率、支气管肺发育不良（BPD）发生率及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h 二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及氧合指数（OI）。结果：DuoPAP组48 h内、72 h内总插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组（P0.05）。DuoPAP组OI无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h均高于NCPAP组（均P<0.05）。DuoPAP组PaCO2在无创呼吸支持后1、12、24 h明显小于NCPAP组（P<0.05）;DuoPAP组PaO2在无创呼吸支持后1、12 h 明显大于NCPAP组（P<0.05）。结论：早期使用DuoPAP与NCPAP相比,可明显降低RDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广。     

双水平正压通气和持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中应用的比较

目的比较呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿早期使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续呼吸道正压通气(NCPAP)模式是否可以降低插管有创呼吸支持率和支气管肺发育不良(BPD)的发病率。方法本试验为单中心、随机对照研究,将胎龄30～34+6周出生6 h内的RDS早产儿随机分为早期使用DuoPAP组和早期使用NCPAP组,若这2种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管,并使用肺表面活性物质气管内滴入,接呼吸机辅助呼吸,模式选择为同步间歇指令通气模式和辅助/控制模式。主要观察指标为出生24 h、48 h、72 h总插管有创呼吸支持率及BPD发病率,次要观察指标为使用无创呼吸机支持总时间、有创呼吸机使用时间、总用氧时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎发病率、脑室内出血发病率(Ⅲ级以上)、全肠道喂养时间、总住院时间。结果入组的67例早产儿随机分为早期DuoPAP组(34例)和早期NCPAP组(33例),2组早产儿出生24 h总插管有创呼吸支持率比较差异无统计学意义(P=0.074),DuoPAP组48 h、72 h总插管有创呼吸支持率明显低于NCPAP组(P=0.030、0.033),但2组BPD发病率比较差异无统计学意义(P=0.979)。2组间次要观察指标比较差异均无统计学意义。结论早期使用DuoPAP可明显降低RDS患儿出生24 h后总插管有创呼吸支持率,但不能降低BPD发病率。     

晚期早产儿中小于胎龄儿的临床特点

目的探讨晚期早产儿中发生小于胎龄儿(SGA)的围产期因素及新生儿期患病特点。方法对2009年10月至2010年9月在我院新生儿重症监护病房住院、胎龄34～36周的晚期早产儿临床资料进行回顾性分析,比较晚期早产儿中SGA和适于胎龄儿(AGA)的围产期因素及新生儿期患病情况。结果 SGA组(179例)住院天数明显长于AGA组(851例)[(16.4±6.2)天比(11.3±4.1)天,P<0.05]。SGA组母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)、多胎妊娠、羊水过少和宫内窘迫的比例均高于AGA组(34.1%比17.9%,29.1%比13.7%,21.2%比12.6%,19.6%11.0%,P均<0.01)。SGA组患儿新生儿窒息、喂养不耐受、颅内出血、低血糖和红细胞增多症的发生率亦明显高于AGA组(12.8%比7.9%,7.8%比3.1%,6.1%比2.6%,27.4%比21.4%,3.4%比0.2%,P均<0.05)。结论母亲HDCP和多胎妊娠是造成晚期早产儿SGA的主要原因,SGA患儿相对于AGA患儿具有更高的患病风险,应针对造成SGA的围产期因素以及新生期疾病特点进行相应预防和干预。     

新生儿高胰岛素-高血氨综合征

新生儿高胰岛素-高血氨综合征是一种谷氨酸脱氢酶基因突变导致的遗传性疾病,临床表现为低血糖、高胰岛素和轻度高血氨.进食蛋白质可迅速诱发低血糖,新生儿期起病者少见,易被忽视或延误诊治,导致严重神经系统后遗症.本文就该疾病的发病机制、临床表现及诊疗现状加以概述总结.     

晚期早产儿早期静脉补充氨基酸治疗的临床研究

【目的】 评价晚期早产儿(34 ~36⁺⁶周)中,在生后2 h内给予静脉补充氨基酸的效果和安全性。 【方法】 将115例患儿随机分为两组,治疗组在生后2 h内给予静脉输注氨基酸[2.4 g/(kg·d)],对照组则在生后第1天仅给予输注葡萄糖治疗,在第3天逐渐增加到氨基酸2.4 g/(kg·d)。并动态测定患儿的血气、血糖、BUN及氮平衡情况。 【结果】 治疗组患儿的BE和HCO^{₃在生后的第2、4天均低于对照组(P<0.05或0.01)。生后第2天血糖监测显示对照组较治疗组偏高(P<0.05)。治疗组生后第2、4天的血尿素氮水平明显高于对照组(P<0.01)。生后第2天,治疗组的氮平衡明显高于对照组(P<0.05),并且对照组呈负氮平衡。 【结论】 对晚期早产儿早期补充高剂量氨基酸是安全的,使机体处于合成代谢状态,为生长发育所必需。}