微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2015年11月至2017年5月普宁市人民医院收治的60例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照手术方式不同分为2组,以微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗的患者为内固定组,以人工股骨头置换术治疗的患者为人工关节组,每组30例。对比2组患者手术情况、疗效、并发症发生情况及功能恢复情况。结果内固定组手术情况优于人工关节组,差异具有统计学意义(P 0. 05);内固定组治疗总有效率为96. 67%,人工关节组为90. 00%,差异无统计学意义(P 0. 05);内固定组并发症发生率为13. 33%,人工关节组为46. 67%,差异具有统计学意义(P 0. 05); 2组患者治疗后3个月Harris评分比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论微创PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折能够帮助患者提高术后恢复效果,降低并发症发生率。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将125例老年股骨粗隆间骨折患者根据手术方法的不同分为观察组(65例)和对照组(60例),观察组采用人工股骨头置换术治疗,对照组采用PFNA内固定治疗。结果对照组在手术时间、术中出血量均优于观察组(P<0.05),但观察组在术后下地活动时间及髋关节Harris评分优于对照组(P<0.05);观察组术后近期并发症发生率为16.9%,高于对照组的5.0%(P<0.05),观察组长期并发症发生率为3.1%,明显低于对照组的31.7%(P<0.05)。结论采用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折能够使老年患者卧床时间缩短,尽早进行康复功能锻炼,促进髋关节功能的恢复,降低术后长期并发症的发生率,提高患者生活质量。     

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折40例临床观察

目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的疗效差异。方法:选择80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,所选病例均经过CT确诊。将所有病例按照系统抽样的方法随机分为实验组及对照组,每组各40例,实验组行经皮椎弓根螺钉内固定术,对照组行传统开放椎弓根螺钉内固定术,分别记录两组病例的手术时间、出血量、骨折愈合时间、带支具时间以及术后并发症发生情况。结果:实验组的手术时间、切口长度、出血量及带支具的时间均明显小于对照组。实验组出现伤口感染2例,剧烈疼痛5例,无内固定破坏;对照组出现伤口感染8例,剧烈疼痛14例,内固定破坏3例。实验组并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果明显,并发症少,值得推广。     

全髋关节置换术与髓芯减压治疗缺血性股骨头坏死的效果对比

目的：比较全髋关节置换术(THA)与髓芯减压治疗缺血性股骨头坏死的临床效果。方法回顾性分析普宁市人民医院2010年1月~2013年9月收治的缺血性股骨头坏死84例患者的临床资料,按照手术方式不同分为THA组(n=32)及髓芯减压组(n=52),比较两组末次随访的疗效、Harris评分及术后骨科并发症发生情况。结果THA组末次随访的总有效率为93.8%,显著高于髓芯减压组(73.1%)(P<0.05),THA组末次随访的疗效显著优于髓芯减压组(P<0.01);两组末次随访的Harris评分显著高于治疗前,THA组末次随访的Harris评分为(92.7±5.3)分,显著高于髓芯减压组[(83.4±10.8)分](P<0.01);THA组患者术后1例出现人工股骨头脱落,1例出现假体松动;髓芯减压组3例出现股骨头塌陷,两组的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 THA治疗缺血性股骨头坏死的效果显著优于髓芯减压术,值得推广。     

带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣设计的显微解剖学研究

目的 为胫前动脉穿支骨膜瓣临床应用提供解剖学基础.方法 在18侧成人下肢标本上解剖观测了胫骨外侧骨膜血管来源、走行、分支分布及吻合情况.结果 (1)胫骨上段有胫前返动脉骨膜支1-3支和胫前动脉骨膜支,分布于胫骨外侧髁前面及外侧面骨膜,中、下段为来自胫前动脉的肌骨膜支和直接骨膜支5～7支,分布于胫骨外侧骨膜.骨膜支蒂长(1.2±0.3)cm,外径(0.7±0.2)mm,伴行静脉两条.(2)胫前动脉骨膜支呈节段性分布,于胫骨前缘分出升支、降支和皮支.相邻升、降支彼此吻合成血管链,反复分支形成骨膜动脉网营养骨膜.皮支穿深筋膜入皮,供养小腿前外侧皮肤.结论 可设计以胫前动脉穿支为蒂的带监测皮岛的穿支骨膜瓣,通过吻合血管游离移植为治疗骨不连、骨缺损提供一种新术式.     

bFGF对促进大鼠移植缺血皮瓣血管化的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠移植皮瓣成活作用的影响.方法 Wistar大鼠48只,按月龄随机分为A、B、C、D四组,每组12只.制作移植皮瓣模型.A、C组的大鼠多次多点每点注射bFGF 60 U(0.015 ml);B、D组给予等量生理盐水作为对照.分别于5 d、14 d观察皮瓣的存活率,分别取相同部位皮瓣组织块行病理组织学检查,并采用计算机图像分析系统和免疫组化方法计算血管密度和血管内皮生长因子(VEGF)阳性血管数.结果 大鼠缺血皮瓣血管密度及VEGF阳性表达的血管数A组[(分别为(134.21±4.86)个/mm~2,(14.63±2.25)条]多于B组[分别为(118.48±2.31)个/mm~2,(7.45±1.43)条],C组[分别为(128.67±4.58)个/mm~2,(11.39±1.61)条]多于D组[分别为(115.32±2.18)个/mm~2,(6.96±1.35)条],差异均有统计学意义(P<0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在不同月龄大鼠移植皮瓣内注射bFGF蛋白可促进皮瓣血管新生,改善移植皮瓣缺血状态,提高皮瓣成活率.     

老年股骨粗隆间骨折采用人工髋关节置换和动力髋螺钉内固定治疗的临床疗效比较

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折采用人工髋关节置换和动力髋螺钉内固定治疗的临床效果。方法:选取我院于2014年1月～2017年7月收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字法分为两组。对照组50例予以动力髋螺钉内固定治疗,研究组50例予以人工髋关节置换术治疗,比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,患肢扭转刚度、轴向压缩、破坏载荷以及不同时刻Harris评分。结果:研究组临床优良率92.00%显著高于对照组的72.00%(P0.05);研究组术中出血量显著少于对照组,手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时间均显著短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率6.00%显著低于对照组22.00%(P0.05);研究组患肢扭转刚度显著低于对照组,轴向压缩、破坏载荷显著高于对照组(P0.05)。两组患者术后1周Harris评分比较无显著性差异(P0.05),研究组术后3个月、6个月时Harris评分显著高于对照组(P0.05)。结论:人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对患者损伤小,可显著缩短恢复时间,恢复髋关节的功能,发挥更好的生物力学作用,且并发症较少。     

远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣的血供研究

目的　研究腓肠神经营养血管链与肌皮瓣血供之间的关系。 方法　17例新鲜成人小腿标本,16例灌注红色乳胶,1例灌注明胶氧化铅。解剖观测小腿后区各层中血管的解剖特点,重点观察腓肠神经营养血管链与肌皮动脉穿支之间的交通吻合。 结果　（1）外踝尖上10 cm内,后外侧肌间隔内腓动脉发出0~3支穿支,外踝后间隙内腓动脉终末支及其延续的跟外侧动脉,共发出2~3条皮肤穿支;（2）腓肠神经营养血管链在深筋膜下与两侧的腓肠肌肌皮动脉穿支间有2~7个吻合支,在深筋膜上与两侧的腓肠肌肌皮动脉穿支间各有2~3个吻合支。在腓肠肌的腱腹交界近侧2~4 cm内,与1~3支肌皮动脉穿支血管恒定交通吻合。 结论　（1）腓肠神经营养血管轴与腓肠肌内、外侧头肌皮动脉穿支之间有恒定的交通吻合,是远端蒂腓肠神营养血管肌皮瓣血供的基础;（2）在没有较粗的血管穿支的个体可将蒂部相邻的两个穿支包含在蒂内。