微创保胆取石术护理体会

目的总结行微创保胆取石术患者的护理模式及体会。方法 86例患者均在腔镜联合胆道镜下行保胆取石术并进行有效护理。结果 86例患者均顺利完成手术,痊愈出院。术后均无胆漏和出血,切口甲级愈合,平均住院时间5 d,无护理并发症发生。结论完善的术前、术中、术后护理是保证患者顺利完成治疗的前提,严密的术中观察及护理配合,是内镜保胆取石术成功的重要保证。     

微创保胆联合腹腔镜阑尾切除的应用

目的探讨微创保胆联合腹腔镜阑尾切除手术的可行性。方法对26例胆囊结石或胆囊息肉合并急、慢性阑尾炎患者实施微创保胆联合腹腔镜阑尾切除手术。结果手术均获成功,平均手术时间80（50-110）min,平均住院天数4（3-9）d。全部病人均恢复正常工作或生活,随访7（4-12）个月,B超检查未见胆囊结石及胆囊息肉复发,无并发症发生。结论在掌握好手术指征及熟练的腹腔镜操作技术的前提下,微创保胆联合腹腔镜阑尾切除手术是安全可行的。     

经腹疝修补加疝远端加压闭合术治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

目的：目的介绍经腹疝修补加疝远端加压闭合术治疗小儿腹股沟斜疝的新术式，观察其术后复发情况。方法：采用新术式治疗小儿腹股斜疝78例（实验组），并与传统术式65例（对题组）进行对比研究。结果：实验组术后疝复发率低于对照组（x2=3．92，P＜0．05）。结论：新术式治疗小儿腹股沟斜疝的效果优于传统术式，值得临床推广应用。     

腔镜下浆膜下阑尾切除术3例报道

<正>急性阑尾炎是最常见的普外科急腹症,但盲肠浆膜下阑尾炎相对少见,尤其是异位者,手术显露及切除有一定的困难[1]。2007年4月至2009年10月期间我院共收治急性阑尾炎患者302例,均行LA,其中盲肠浆膜下阑尾炎3例现报道如下。     

内镜微创保胆取石术后中药利胆护胆汤降低胆囊结石复发率疗效观察

目的：观察中药利胆护胆汤对内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发率的影响。方法：按照入选病例标准,随机选择183例胆囊结石患者,分为治疗组92例和对照组91例。治疗组内镜微创保胆取石术后1年内在消炎对症治疗基础上,分阶段给予中药利胆护胆汤口服治疗;对照组内镜微创保胆取石术后仅给予消炎对症治疗。所有病例术后定期随访,观察反流性胃炎食道炎、胆总管结石发生率;2年后B超检查胆囊壁的厚度、胆囊收缩功能,统计胆囊结石复发率等。结果：对照组2年后胆囊结石复发7例（复发率占7．7％）,治疗组胆囊结石复发1例（复发率1．1％）,2组复发率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组2年后胆囊壁厚度为（2．5±0．5）mm,薄于对照组（3．5±0．6）mm,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组2年后胆囊收缩功能（48．0±4．5）％也优于对照组（34．0±3．6）％,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组所有患者自诉服药后无腹胀、纳差、呕吐等现象,食欲好,服药后未发现消化系统以外的其它不良反应或症状。3例患者自诉服药后偶尔出现大便次数增加,但不影响生活,未予处理,数天后症状消失。而对照组有5例患者在劳累、过量进食油腻饮食后出现程度不等的右上腹胀满、纳差,需要口服利胆药物干预,2例胆囊结石复发病例经再次保胆取石手术后按照治疗组方案给予治疗,康复。2组术后2年内均未发现胆总管结石和反流性胃炎食道炙。结论：中药利胆护胆汤能改善内镜微创保胆取石术后胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,降低术后胆囊结石的复发率,具有较好的临床应用前景。     

糖尿病合并自发性细菌性腹膜炎31例分析

目的探讨糖尿病合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点，以提高诊断和治疗水平。方法对31例患者的临床资料进行分析。结果糖尿病合并自发性细菌性腹膜炎不明感染源80．6％。有典型症状者仅54．8％。并发感染性休克和急性肾功能不全者各2例，糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷各1例。单纯性用抗生素7例，腹腔穿刺排液灌洗、注射抗生素13例，手术治疗11例。治愈24例（77．4％）好转6例（19．4％），死亡1例（3．2％）。结论糖尿病合并自发性细菌性腹膜炎发病隐匿，严重并发症多，易误诊误治，腹膜壁脏层神经病变是该病发生不典型，易导致误诊的重要因素。早期诊断，控制血糖，适时穿刺及手术引流和有效抗生素应用是治疗本病的关键。     

以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石的疗效对比分析

目的 探讨以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石,对比分析多项指标,评价3种治疗方式的临床效果.方法 233例胆囊结石患者根据制定的人选标准,共分成3组:腹腔镜胆囊切除术(LC)组50例,对照Ⅰ组91例,对照Ⅱ组92例.对照Ⅰ组和对照Ⅱ组行内镜微创取石保胆术,对照Ⅱ组在对照Ⅰ组基础上,术后第2日起加用自制的中药利胆护胆汤.3组术后均给予消炎、对症治疗,术后每3个月随访一次.临床效果评价指标包括手术时间、术中出血量、胆漏、胆总管损伤、反流性胃炎食管炎、胆总管结石复发率等10项指标.结果 LC组和内镜微创保胆取石术均未发现胆总管损伤且在手术时间上没差异.但在手术出血量、胆漏、术后患者的消化功能、反流性食管炎、胆总管结石发生率5个指标上,内镜微创保胆取石术优于LC;内镜微创保胆取石术2年后,对照Ⅱ组的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、胆囊结石复发率优于对照Ⅰ组.结论 内镜微创取石保胆手术治疗胆裳结石,其手术出血量、术后消化道症状和并发症较LC少.术后加用中药护胆治疗,能降低胆囊结石复发率,具有较好的应用前景.