婴幼儿心力衰竭血浆氨基末端B型利钠肽前体检测及诊断截断点的探讨

目的:对婴幼儿心力衰竭血浆氨基末端B型利钠肽前体检测(NT-proBNP)的价值及诊断截断点进行探讨,为临床诊断提供指导.方法:选取2012年6月～2014年6月间佛山市顺德区妇幼保健院诊治的心力衰竭患者及体检的健康人员各76例为研究对象,分为观察和对照组.所有研究对象行NT-proBNP及心脏射血指数(LVEF)检测,并进行组间比较.观察组患者采用改良Ross标准进行评价,并按照分级对NT-proBNP结果进行比较.同时采用ROC曲线对观察组研究对象检测的敏感性、特异性及诊断截断点予以分析,并就婴幼儿及成人进行组间比较及数据分析.结果:观察者组研究对象中成年人、婴幼儿及平均NT-proBNP含量分别为(1 325.5±148.8)、(3 106.4±593.9)、(2 548.7±368.2)ng/L,均高于对照组(P＜0.05);对两组研究对象的NT-proBNP及LVEF进行组间比较,均具有统计学差异(P＜0.05);观察组在轻、中、重3个级别的NT proBNP含量比较有统计学差异(P＜0.05);组内按年龄组比较,婴幼儿NT-proBNP含量高于成年,且具有统计学差异(P＜0.05);根据ROC曲线分析得出婴幼儿心衰阳性的NT-proBNP参考指标为500ng/L.结论:血浆氨基末端B型利钠肽前体检测在心力衰竭诊断中具有重要的价值,且婴幼儿与成人患者的诊断截断点存在差异,可以500 ng/L作为婴幼儿心衰诊断的参考值.     

大剂量丙种球蛋白联合干扰素辅助治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效观察

目的：探讨大剂量丙种球蛋白（IVIG）、干扰素（IFN）辅助治疗儿童重症病毒性脑炎（SVE）的临床疗效。方法选取2008年1月～2012年12月收治的99例重症病毒性脑炎患儿99例,并将患儿随机分为3组,其中观察A组33例,观察B组34例,观察C组32例。另选取2006年2月～2007年10月间住院,未使用大剂量丙种球蛋白和干扰素治疗的重症病毒性脑炎患儿31例作为对照组。观察组和对照组都按原则进行常规治疗。对照组除常规治疗外不给予任何处理措施,A组在常规治疗基础上应用大剂量丙种球蛋白辅助治疗,B组在常规治疗基础上应用大剂量干扰素,C组在常规治疗基础上同时另给予大剂量丙种球蛋白和干扰素。观察治疗前后各组的疗效。结果 A组总有效率为93.94%（31/33）,B组总有效率为94.12%（32/34）,C组总有效率为93.75%（30/32）,对照组总有效率为80.65%（25/31）,A、B、C三组分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,A、B组和C组之间两两比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量丙种球蛋白或干扰素辅助治疗小儿重症病毒性脑炎可以提高临床疗效,大剂量丙种球蛋白与干扰素联合应用临床疗效并非优于单一用药。     

血浆N末端B型利钠肽前体检测在心力衰竭患儿的临床应用

目的 通过检测小儿心力衰竭血浆N末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及超声心动图测定射血分数(ejection fraction,EF),探讨NT-proBNP检测在心力衰竭患儿的临床应用价值.方法 测定2010年3月至2012年3月佛山市顺德妇幼保健院收治的以改良Ross评分诊断的60例小儿心力衰竭患儿(心力衰竭组)、60例非心源性呼吸困难患儿(无心力衰竭组)及60例健康儿童(正常组)血浆NT-proBNP水平及利用超声心动图测定心力衰竭组EF;分别计算NT-proBNP、EF作为心力衰竭判断指标与改良Ross标准及青岛心力衰竭诊断标准的符合率.结果 60例小儿心力衰竭中,58例NT-proBNP异常升高,57例EF异常降低,心力衰竭NT-proBNP、EF诊断指标与改良Ross心力衰竭诊断标准的符合率分别为96.66％和95.00％;58例NT-proBNP异常升高、57例EF异常降低的心力衰竭患儿中符合青岛心力衰竭诊断标准分别为40例和42例,符合率分别为68.97％和73.68％;轻、中、重度心力衰竭患儿NT-ProBNP、EF与改良Ross标准的相关性比较差异有统计学意义(前者相关系数r=0.683,P＜0.001;后者相关系数r=-0.976,P＜0.001);无心力衰竭组及正常组NT-proBNP检测无一例异常升高,心力衰竭组与无心力衰竭组、正常组比较差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 NT-proBNP、EF作为心力衰竭诊断指标特异度、敏感度较高;改良Ross标准与NT-proBNP、EF心力衰竭判断指标符合率较高,建议三者结合作为“小儿心力衰竭改良诊断标准”.青岛心力衰竭诊断标准因心率、呼吸频率、肝脏肿大等指标的参考值过高,不利于发现轻度心力衰竭甚至部分中度心力衰竭,而造成相应的漏诊,不宜用于拟定“小儿心力衰竭改良诊断标准”.     

早产儿呼吸机相关性肺炎应用丙种球蛋白治疗的效果探讨

目的研究分析应用丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法将2011年2月～2012年6月本院收治的120例确定诊断为呼吸机相关性肺炎的早产儿随机分为研究组以及对照组。研究组61例患儿给予丙种球蛋白静脉点滴400mg/（kg·d）,连续使用5d,同时结合抗生素治疗;对照组59例患儿常规给予抗生素治疗;对比两组患儿的疗效。结果研究组1例患儿出现败血症,故并发症发生率为1.6%;对照组2例患儿出现败血症,3例患儿出现多器官功能不全,故并发症发生率为8.5%;两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组48例患儿治愈,10例好转,3例无效,治愈率为78.7%;对照组31例患儿治愈,21例好转,6例无效,1例死亡,治愈率为52.5%;两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎疗效确切,不良并发症少,死亡率低,值得临床上推广使用。     

小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态的临床疗效观察

目的探讨小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态的临床疗效。方法将我院重症监护病房收治的127例患儿随机分为2组,均给予常规对症治疗、抗感染和内脏器官支持治疗,实验组患者加用小剂量肝素治疗,比较2组患儿治疗效果。结果2组患者治疗前后PLT和FT无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;2组患者治疗5d后D-二聚体、APTT、FDP均有不同程度降低,差异具有显著性（P＜0.05）;2组患者治疗5d后小儿危重症评分（PCIS）[1]平均值明显升高,差异具有显著性（P＜0.05）;实验组治疗5d后各凝血功能及危重症评分均趋于正常,疗效显著优于对照组,D-二聚体、APTT、FDP及危重症平均评分比较,差异具有显著性（P＜0.05）。结论危重症患儿均表现为D-二聚体升高,应用小剂量肝素早期治疗小儿危重症血液高凝状态,对凝血功能及D-二聚体有明显改善,临床疗效显著。     

≤32周极低出生体重儿1岁内再入院高危因素探讨

目的:探讨≤32周极低出生体重儿(VLBWI)生后1年再入院的高危因素,进行病因分析.方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月佛山市顺德区妇幼保健院96例胎龄≤32周的极低出生体重儿的1年内再住院临床资料.通过随访,设再入院组44例,未再入院组52例,对两组临床资料进行对比分析研究.结果:再入院组胎龄及出生体重均较未再入院组低,有BPD、呼吸机相关性肺炎者在两组间差异具有统计学意义(P<0.05);再入院组患儿1年内再入院所患疾病中呼吸道疾病为主,占87.5%,喘息发生率较高,77.8%.再入院组VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE降低,RR升高,TE、TI/TE延长,差异均有统计学意义.结论:小胎龄、极低出生时体重、出生后合并BPD、呼吸机相关性肺炎是≤32周极低出生体重儿生后1年再入院的危险因素.再入院的原因以反复呼吸道感染、喘息为主.以小气道阻塞为主要表现.因此,预防早产及BPD的发生和控制感染是降低≤32周极低出生体重儿生后1年再入院的关键.     

非营养性吸吮对早产儿血清胰岛素和胃泌素的影响

有关非营养性吸吮（NNS）可刺激胃泌素（GAS）和胃动素（MOT）的分泌，促进胃肠道功能成熟的报道较多，但NNS对早产儿胰岛素（INS）分泌的影响鲜有报道。我们对NNS的早产儿进行了血胰岛素、胃泌素的测定，并对其体重和进奶量进行观察，现报告如下。     

思美泰与利胆醇治疗新生儿肝内胆汁淤积症的临床疗效观察

目的 观察思美泰、利胆醇治疗新生儿肝内胆汁淤积症的临床疗效.方法 治疗组40例,在抗感染、肝酶诱导、肝泰乐护肝治疗基础上加用思美泰、利胆醇治疗;对照组40例,给予抗感染、肝酶诱导、肝泰乐护肝治疗,进行疗效比较.结果 治疗组退黄、降酶作用明显,总有效率95.0%,对照组总有效率82.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=16.45,P＜0.01).两组在黄疸消退、肝酶下降方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加用思美泰、利胆醇治疗除外遗传代谢紊乱疾病及先天性胆道闭锁因素所致新生儿肝内胆汁淤积症,能有效退黄、降酶,未见明显不良反应.     

高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服辅治婴儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服辅治婴儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将67例毛细支气管炎患儿随机分为观察组29例和对照组38例。2组均予常规对症支持治疗,在此基础上,对照组予生理盐水雾化吸入治疗;观察组予3%高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服治疗。观察2组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、住院时间、呕吐次数及不良反应。结果观察组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间及住院时间均短于对照组,呕吐次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组均未见特殊不良反应发生。结论高渗盐水雾化吸入联合红霉素口服辅治婴儿毛细支气管炎临床疗效显著,无特殊不良反应,值得临床推广应用。     

经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的临床疗效评价

目的探讨鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗小儿重症肺炎临床疗效。方法将我院114例重症肺炎患儿随机分为两组,在常规对症治疗基础上分别给予鼻导管吸氧治疗和鼻持续气道正压通气治疗,两组中因病情加重行气管插管实施有创通气者从研究对象中排除,最后两组患者为108例,比较两组患儿氧疗前1h及氧疗2h后呼吸频率、心率及血气变化情况、临床症状消失时间以及住院时间。结果实验组患儿治疗后呼吸频率、心率及PaO2改善情况均明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患儿临床症状消失时间、心率恢复正常时间及住院时间均少于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎能够明显改善患儿临床症状、缩短住院时间,临床疗效显著,稳定性和安全性较高。