肿瘤患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

摘要:目的　了解肿瘤患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法　对2013年7月-2014年6月恶性肿瘤患者临床标本中分离出的297株产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果　分离的446株大肠埃希菌中,产ESBLs的有297株,占66.59％,其中尿液、胸腹水、痰液、血液、伤口分泌物、穿刺液和脓液分别占26.27％、16.17％、15.16％、13.81％、13.14％和12.13％3.37％;主要分布在妇瘤科、肝胆科及胃肠科等科室;产ESBLs菌株对多种抗生素的耐药性明显高于非产酶株（P＜0.05）;其中对青霉素类、头孢菌素类等的耐药率高达90%以上,对磺胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率也在60%以上。结论　肿瘤患者医院感染产ESBLs大肠埃希菌检出率较高且显示多药耐药,临床微生物实验室应加强对产ESBLs大肠埃希菌耐药性监测,以指导临床合理选用抗菌药物、减缓耐药菌株的产生。     

肿瘤患者医院感染调查及预防对策

目的：探讨肿瘤患者医院内感染情况及临床特点，预防与控制医院感染发生。方法对103473例住院的肿瘤患者进行回顾性分析。结果肿瘤患者医院内感染2045例，平均感染发生率为1.98%；感染部位以下呼吸道为主，为48.56%；病原菌共检出2148株，以G-杆菌为主占65.92%，G+球菌占21.69%，真菌占12.39%。结论肿瘤患者医院内感染发生与年龄、抗菌药的不合理应用、化疗、放疗、侵入性操作、环境质量等因素有关；应加强医院感染管理，减少侵入性操作，规范抗菌药应用，重视早期病原菌检测。     

HE4和 CA153联合表达在预测早期乳腺癌淋巴结转移中的意义

目的：探讨血清人附睾分泌蛋白4（HE4,human epididymis protein 4）和糖类抗原153（CA153,carbo-hydrate antigen 153）联合表达在预测早期乳腺癌淋巴结转移中的意义。方法：用酶联免疫（enzyme - linked im-munosorbent assay,ELISA）法检测100例 I - II 期乳腺癌患者血清中 HE4和 CA153水平,对不同淋巴结转移情况的 HE4和 CA153水平变化进行比较,并行 Logistic 回归分析,应用 ROC 曲线（receiver operating characteristic curve）分析 HE4和 CA153对淋巴结转移的预测价值。结果：早期乳腺癌有淋巴结转移组 HE4和 CA153水平高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P <0.000）,经 Logistic 回归分析,肿瘤大小、浸润深度和 CA153水平是影响早期乳腺癌淋巴结转移的独立危险因素。HE4的 AUC 为0.792,P =0.000,95% CI：0.622～0.862。CA153的 AUC 为0.885,P =0.000,95% CI：0.612～0.859。当 HE4的截断值为105.4pg/ L、CA153的截断值为40.4U/ L 时,其乳腺癌淋巴结转移的预测价值最佳。结论：HE4和 CA153联合表达时其水平变化在预测早期乳腺癌淋巴结转移中有重要参考价值。     

老年肺癌患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染相关因素及耐药性分析

目的了解我院老年肺癌患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药情况并探讨引起鲍曼不动杆菌感染的相关因素。方法采用χ2检验对2011年1月至2012年12月呼吸道鲍曼不动杆菌感染的老年肺癌患者(肺癌组)51例和68例非肿瘤患者发生呼吸道鲍曼不动杆菌感染者(对照组)进行易感相关因素、抗生素耐药性情况分析。结果肺癌组患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株对抗生素的耐药与住院时间、广谱抗生素使用、激素应用和呼吸道侵入性操作密切相关。与对照组比较,4种因素差异均有显著统计学意义(P<0.01)。鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药,与对照组比较,肺癌组抗生素耐药率较高,其中对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟和头孢他啶等10种抗生素耐药性差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年肺癌患者呼吸道感染的鲍曼不动杆菌对多种抗生素有较高的耐药率,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,缩短住院抗生素使用时间,减少激素应用和侵入性操作,预防和减少鲍曼不动杆菌感染与耐药菌株的产生和传播。     

血清鳞状细胞癌抗原与鼻咽癌的关系研究

目的探讨血清鳞状细胞癌相关抗原（SCCAg ）在鼻咽癌人群的表达及其与鼻咽癌发生远端转移的关系。方法根据TNM分期有无发生远端转移分为M1、M0组。采用酶联免疫检测法，检测鼻咽癌患者M0组90例，M1组33例血清中的SCCAg表达水平。结果鼻咽癌M0组SCCAg阳性率为5．56％，M1组SCCAg阳性率为27．27％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SCCAg作为鼻咽癌的筛查指标敏感度偏低，而对鼻咽癌是否发生远端转移有一定的临床意义。     

肿瘤患者多重耐药菌医院感染分布特点及防控探讨

目的:了解广西医科大学附属肿瘤医院多重耐药菌（MDRO）分布特点,提出感染管理与预防控制措施。方法:回顾性分析2016年7月至2019年6月临床送检标本中分离出的MDRO监测资料。结果:共检出1 101株MDRO,其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-ECO）检出最多（594株,占53.95％）,其次为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCONS）（205 株,占18.62％）; 检出科室主要为妇瘤外科（168株,占15.26％）,其次为重症监护病房（ICU）（157株,占14.26％）。MDRO标本来源主要以血液（303株,占27.52％）为主,其次是尿液（179株,占16.26％）。结论:该肿瘤医院MDRO感染最高为妇瘤外科;主要标本来源为血液;菌种为产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌最高。应结合此特点有针对性的加强对高危科室及易感人群的防控,并制定有效的预防和控制措施,遏制MDRO的感染和传播。     

肿瘤患者鲍曼不动杆菌138株的分布及耐药性分析

目的探讨肿瘤患者鲍曼不动杆菌分布及耐药性特点。方法对肿瘤患者临床标本中分离出的138株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析。结果肿瘤患者鲍曼不动杆菌感染多见于肺癌、鼻咽癌、食管癌、卵巢癌、肝癌等患者;呼吸道、尿道、留置插管及皮肤等为多发部位;该菌对多黏菌素、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为2.17%、11.6%、17.4%、23.2%、34.1%;对多种抗生素耐药,头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他定、复方新诺明的耐药率分别为100.0%、87.7%、81.9%、79.0%、73.9%、73.2%、72.5%。结论鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌之一,耐药现象严重,部分菌株呈多重耐药。     

应用ROC曲线分析人附睾分泌蛋白4和糖类抗原153在广西早期乳腺癌诊断中的价值

目的 应用ROC曲线（receiver operating characteristic curve）分析血清人附睾分泌蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）和糖类抗原153（carbohydrate antigen 153,CA153）在广西早期乳腺癌诊断中的价值。方法 用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法检测100例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者及50例健康对照者血清中HE4和CA153水平,应用ROC曲线（receiver operating characteristic curve）分析HE4和CA153对乳腺癌的诊断价值。结果 早期乳腺癌组HE4和CA153水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P=0.000）,当HE4和CA153的截断值分别为 ≥ 99.35pg/L和 ≥ 28.35U/L时,HE4的AUC为0.897,P=0.000,95% CI：0.848~0.947;CA153的AUC为0.859,P=0.000,95% CI：0.801~0.916,为乳腺癌最佳临床诊断临界点。结论 HE4和CA153水平变化可作为诊断早期乳腺癌重要参考依据。     

肿瘤患者医院感染大肠埃希菌耐药性变迁研究

目的分析本地区肿瘤患者大肠埃希菌耐药性的变迁情况,为临床预防大肠埃希菌感染及合理用药提供科学依据。方法对2013年1月-2016年12月本院恶性肿瘤患者临床送检标本中分离出的1 202株大肠埃希菌的耐药性变迁情况进行回顾性分析。结果 4年来大肠埃希菌总检出率为28.10%,2013-2016年检出率分别为28.94%、28.17%、27.71%和32.95%,检出率虽呈现波动状态,但2016年比2013-2015年检出率明显增高;产ESBLs大肠埃希菌总检出率为57.74%,2013-2016年检出率分别为48.28%、56.67%、60.71%和64.14%,呈现逐年上升趋势,且差异有统计学意义;大肠埃希菌标本主要来源于尿液(30.62%),其次为引流液(27.70%)和血液(15.64%);科室分布以胃肠科最多(20.30%),其次是妇瘤科(19.97%)及ICU(15.64%);在常用抗生素药物中,大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高(占91.43%),其次为哌拉西林(87.35%)和头孢唑啉(81.63%),4年来其耐药率也均呈现波动状态;美罗培南和亚胺培南耐药率均为0。结论大肠埃希菌多重耐药严重,对目前能较好治疗大肠埃希菌的抗菌药物碳青霉烯类也应高度重视其耐药变迁情况。