光谱法研究2-环己氨基噻吩并[2,3-d]嘧啶-4(3H)-酮与牛血清白蛋白的相互作用

目的为新型噻吩并嘧啶的开发与应用提供重要信息。方法应用荧光光谱、紫外可见光谱方法研究了2-环己氨基噻吩并[2,3-d]嘧啶-4(3H)-酮(HJA)与牛血清白蛋白(BSA)的相互作用。结果HJA能强烈猝灭BSA的荧光强度,其荧光猝灭机理为动态猝灭。在此基础上计算了二者相互作用的结合常数、结合位点数及热力学参数等。结论HJA分子与BSA分子以摩尔比1∶1结合,其结合反应主要是熵驱动,主要作用力是疏水力。     

高龄壶腹周围癌患者姑息性旁路手术与根治性手术治疗围手术期观察

目的：评价姑息性旁路手术与根治性手术治疗高龄壶腹周围癌患者的临床疗效,探讨其临床适用性。方法回顾性分析行手术治疗的高龄壶腹周围癌患者的临床资料及随访结果,根据手术方式随机抽取122例,分为根治性手术组试验组（62例）和姑息性旁路手术组对照组（60例）。观察并记录两组患者的一般情况,术后及随访中并发症情况、分析两组的中位生存期和1年、3年、5年的生存率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和输血率均明显优于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;试验组患者并发症发生率（24．2％）明显高于对照组（10．0％）,差异有统计学意义（χ2＝74．31,P＜0．05）;试验组和对照组的中位生存期分别为（2．1±0．2）年和（0．6±0．3）年,差异有统计学意义（P＜0．05）,试验组术后1年、3年、5年的生存率均优于对照组,差异显著,具有统计学意义P＜0．05）。结论根治性手术和姑息性旁路手术治疗高龄壶腹周围癌各有利弊,临床上应遵循个体化的原则,选择最适合患者的手术方式。     

PTCS术在复杂肝内外胆管结石中的应用

[摘要] 目的：探讨经皮经肝胆道镜（PTCS）治疗复杂肝内外胆管结石的临床效果。方法：于2010年1月至2014年9月选择130例肝内外胆管结石确诊病例,随机分为2组,观察组65例行PTCS术,对照组65例行常规开腹胆总管探查取石术。比较2组在结石取净率、出血量、术后并发症、住院时间、住院费用及随访复发等指标的差异。结果：PTCS组结石取净率（90.77%）,与对照组（89.23%）的差异无统计学意义（p>0.05）。PTCS组的术中出血量（38.46±7.54 ml）低于对照组的（125.68±12.37ml）（p<0.05）。PTCS组并发症发生率（6.16%）与对照组（10.77%）的差异无统计学意义（p>0.05）。PTCS组的平均住院时间（11.8±3.56天）低于对照组（18.68±5.23天）（p<0.05）,PTCS组的平均住院费用（1.26±0.66万元）低于对照组（1.95±0.96万元）（p<0.05）。出院1年后PTCS组结石复发率为19.05%,低于对照组的39.06%（p<0.05）。结论：PTCS术手术成功率高,并发症和复发率低,值得临床推广。     

经皮经肝胆道镜术在复杂肝内外胆管结石中的应用

目的 观察经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗复杂肝内外胆管结石的临床效果。方法 选择130例肝内外胆管结石确诊患者,采用随机数字表法分为PTCS组和对照组,每组65例。PTCS组行PTCS术,对照组行常规开腹胆总管探查取石术。比较两组在结石取净率、出血量、术后并发症、住院时间、住院费用及随访复发等指标的差异。结果 PTCS组结石取净率(90.77%)与对照组(89.23%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组的术中出血量(38.46±7.54) mL低于对照组(125.68±12.37) mL(P<0.05)。PTCS组并发症发生率(6.16%)与对照组(10.77%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PTCS组的平均住院时间(11.8±3.56) d低于对照组(18.68±5.23) d,差异有统计学意义(P<0.05),PTCS组的平均住院费用(1.26±0.66)万元低于对照组(1.95±0.96)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。出院1年后PTCS组结石复发率为19.05%,低于对照组的39.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCS术手术成功率高,并发症和复发率低,值得临床推广。     

针对血库在临床输血管理中的临床价值

目的探究临床输血管理中血库的临床价值。方法回顾分析我院于2015年8月至2017年6月临床输血实际情况,整理我院用血成分、用血量以及在输血过程中不良反应时间的发生情况。结果在临床输血管理后,我院用血成分、用血量均得到明显增加;血液使用率下降;2017年不良反应事件的发生率明显低于2015年与2016年,差异较大(P0.05),存在统计学意义。结论针对血库不断加强与完善临床输血管理机制,不仅能够减少输血期间不良反应时间的发生,还能提升临床输血的质量。     

旋覆代赭汤联合复方阿嗪米特治疗糖尿病胃轻瘫疗效及对胃肠激素、胃动力的影响

目的观察旋覆代赭汤联合复方阿嗪米特治疗糖尿病胃轻瘫疗效,并探讨其对胃肠激素、胃动力的影响。方法将116例糖尿病胃轻瘫患者随机分为2组,对照组58例应用复方阿嗪米特治疗,研究组58例应用旋覆代赭汤联合复方阿嗪米特治疗,2组均持续治疗4周。对比2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后胃排空率,观察2组治疗前后胃肠激素水平和胃电图变化情况。结果研究组治疗后临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后胃排空率、血浆生长抑素(SS)水平、胃窦部胃电频率和振幅、胃电节律均显著高于治疗前(P均0.05),且研究组均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后血浆胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)水平均显著低于治疗前(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05)。结论旋覆代赭汤联合复方阿嗪米特治疗糖尿病胃轻瘫疗效满意,同时能明显调节胃肠激素水平,改善胃动力。     

精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化影响的比较

比较精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群的影响,为免疫功能障碍患者肝切除方式的选择提供理论依据。采用随机分组的方法将112例肝癌患者均分为2组,分别进行精准肝切除术(56例)和常规肝切除术(56例),比较两组患者的手术指标、手术前后CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+指标、手术前后外周血NK细胞亚群计数、手术前后肝功能指标、手术后肝纤维化指标的统计学差异。两组患者治疗前后比较,CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+、CD56bright NK细胞、CD56~(dim) NK细胞、NKT、ALT、AST、ALB的差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后(CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+、CD56bright NK细胞、CD56~(dim) NK细胞、NKT、ALT、AST、ALB的差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术指标差异有统计学意义(P0.05);两组患者肝纤维化指标差异有统计学意义(P0.05)。精准肝切除手术应用于肝癌患者,其对患者T细胞和NK细胞的影响相对较小,患者肝脏纤维化情况相对更好,更有利于患者术后肝功能的恢复。     

全脾切除术与部分脾切除术对门静脉高压症脾功能亢进患者免疫功能影响的比较

目的探讨全脾切除术与部分脾切除术对门静脉高压症脾功能亢进患者免疫功能影响。 方法采用随机分组的方法对2013年2月至2016年7月符合纳入标准的146名患者分为两组,全脾切除术组和部分脾切除术组。采用统计软件SPSS20.0进行分析,两组手术指标、免疫指标采用(均值±标准差)表示,独立t检验;两组计数资料的比较使用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果治疗前后比较,两组患者免疫球蛋白、T细胞亚群计数、炎症因子和细胞因子含量指标的差异均具有统计学意义(P<0.05),部分脾切除组患者IgG、IgA、IgM、CD8^＋均低于全脾切除组,而IL－1、IL－2、IL－6、TNF－α、TGF－β、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋高于全脾切除组。全脾切除组患者手术时间、失血量、胃肠道功能恢复时间指标均大于部分脾切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论门静脉高压症脾功能亢进患者实施部分脾切除术效果更好,值得临床推广。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2008年12月腹腔镜直肠癌根治术27例的临床资料.结果 全组无手术死亡病例.除1例中转开腹,余26例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术平均时间185min,术中平均失血约80ml,术后2～3d恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～14d.结论 腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、术后疼痛轻、术后康复快等优点,可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果.     

利胆排石汤辅助胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效及对胆汁成石成分、炎性细胞因子的影响

目的探讨自拟利胆排石汤辅助胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效及对胆汁成石成分、炎性细胞因子的影响。方法将150例慢性胆囊炎合并胆结石患者随机分为2组,对照组75例给予胆道镜取石术治疗,术后给予熊去氧胆酸口服8周,观察组75例在对照组治疗基础上加用自拟利胆排石汤治疗。观察2组治疗前后总胆汁酸(TBA)、间接胆红素(UCB)、钙离子(Ca2+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况,统计2组治疗8周后疗效及术后排气、排便时间及抗生素使用时间。结果 2组治疗后TBA水平显著提高(P均0. 05),UCB、Ca2+水平均显著降低(P均0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05)。观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05),术后排气、排便时间及抗生素使用时间均显著短于对照组(P均0. 05)。结论自拟利胆排石汤辅助胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石可有效加快术后病情康复进程,调节胆汁成石成分,并有助于减轻炎性反应。