噻托溴铵辅助布地奈德和福莫特罗复方制剂对老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难评分、肺部通气功能及血气分析指标的影响

目的研究噻托溴铵辅助布地奈德和福莫特罗复方制剂(信必可)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难评分、肺部通气功能及血气分析指标的影响。方法利用随机数字表法,将入院的COPD老年患者均分为两组,观察组40例,采用噻托溴铵联合信必可治疗;对照组40例,采用沙美特罗替卡松治疗。记录两组患者治疗的总有效率、呼吸困难评分、肺部通气功能、血气分析指标及不良反应发生率。结果治疗后,观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P0.05),呼吸困难评分显著低于对照组(P0.05),肺部通气功能明显优于对照组(P0.05),血气分析水平明显优于对照组(P0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论噻托溴铵辅助信必可能有效改善COPD患者呼吸困难症状,提升肺部通气功能,降低不良反应发生率。     

无创正压通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭、意识障碍患者的临床观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭、意识障碍患者的临床效果。方法以格拉斯哥昏迷评分(GCS)为标准,将我院老年病内科收治的44例AECOPD伴呼吸衰竭、意识障碍(GCS评分10分)患者作为意识障碍组,同时选取无意识障碍(GCS评分≥10分)的AECOPD呼吸衰竭患者40例作为对照,比较两组经NPPV治疗前后的生命体征、GCS评分及动脉血气分析等指标。结果两组大多数患者能耐受NPPV治疗,意识障碍组和非意识障碍组治疗成功率分别为68.18%和85.0%(P0.05),病死率分别为15.91%和7.50%(P0.05);意识障碍组NPPV时间和住院时间均显著长于非意识障碍组,差异具有统计学意义(P0.05);意识障碍组患者治疗前GCS评分、p H值、Pa O2/Fi O2水平均显著低于非意识障碍组,Pa CO2水平显著高于非意识障碍组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后GCS评分、p H值、Pa O2/Fi O2水平均显著升高,Pa CO2水平显著下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 NPPV治疗可有效改善AECOPD呼吸衰竭、伴(或不伴)意识障碍患者GCS评分、血气指标,改善患者预后。NPPV可作为AECOPD呼吸衰竭患者的一线救治方法。     

肺部感染对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者无创通气效果的影响

目的探讨肺部感染病情对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发呼吸衰竭患者无创通气效果的影响。方法选取2015年6月-2017年10月医院收治的82例肺部感染的COPD患者为研究对象,对所有患者进行肺部感染评分(CPIS),根据评分结果分为研究组(CPIS≤7分)39例与对照组(CPIS7分)43例,所有患者给予无创通气,对比分析两组通气治疗效果。结果无创通气治疗2h后,研究组患者HR、RR、MAP均低于对照组患者,PaO2高于对照组患者(P0.05);研究组患者总有效率为97.44%,高于对照组患者总有效率67.44%,两组患者疗效比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者通气过程中断次数及耐受性比较差异无统计学意义。结论肺部感染程度是影响COPD合并呼吸衰竭患者无创通气疗效的因素之一,CPIS≤7分的COPD合并呼吸衰竭患者应用无创通气疗效较好。     

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点分析

目的 分析老年慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)合并冠心病的临床特点.方法 分析2010年10月-2011年6月在我院就诊的90例老年慢性肺心病合并冠心病患者( A 组) 和90例老年单纯慢性肺心病患者( B组) 的临床资料,比较两组患者的临床特点.结果 A组高脂血症44例,高血压21例,糖尿病15例,肥胖10例;B组高脂血症54例,高血压16例,糖尿病11例,肥胖9例.两组重度右心衰竭、急性心肌梗死、典型心绞痛发作史比例比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性肺心病患者如果有陈旧性心肌梗死史以及高血压和糖尿病、肥胖、心界向左或左下扩大应等症状可能会发展为合并冠心病.