新生儿窒息后心肌损害的诊疗进展

新生儿窒息常引起全身性缺氧缺血,导致多脏器功能损害,特别是心肌损害,严重者可导致心力衰竭或心源性休克,不仅加重其它各脏器损伤,且预后不良。据报道,新生儿窒息时心肌损伤发生率为40%[1],有的高达73.3%,心衰发生率达33.3%[2],是围生期新生儿窒息死亡的重要原因之一。近年来,随着分子生物学的发展,新生儿监护病所     

枕骨大孔的解剖学研究及其临床意义

目的 进一步观测枕骨大孔的形态及变异等特征,为颅颈交界区病变的影像学诊断、手术治疗 提供参考数据。方法 具有完整枕骨大孔的颅骨标本73 例,采用游标卡尺测量枕骨大孔的长度、宽度,并计 算其表面积。结果 ①枕骨大孔的长度、宽度及周长分别为（34.45±2.95）、（29.18±2.15）和（11.56±9.88） mm ;枕骨大孔的表面积为（791.85±110.44）mm2 ;②枕骨大孔具有5 种形态：圆形35 例（47.9%）、椭圆形 33 例（45.2%）、菱形2 例（2.7%）、不对称形2 例（2.7%）及五边形1 例（1.5%）。结论 枕骨大孔以圆形和 椭圆形为主。为枕骨大孔提供的重要解剖学参数,有助于提高对于颅颈交界区解剖及相关病变的认识,进一 步降低手术风险。     

中鼻甲的解剖学分型及其临床意义

目的 观察中鼻甲（MT）的解剖特征及变异,为鼻内镜手术入路提供参考依据。方法 100例人鼻腔外侧壁标本,观察MT形态,记录其后端与下鼻甲后端的关系。分别测量鼻前棘与上鼻道（AB）、中鼻道（AC）顶点间的长度;BC的长度;分别测量AB、AC与鼻腔底的夹角α、β。结果 根据MT前缘的特点分为：(1)经典型49例,即MT自前缘直接向后下方倾斜;(2)L型39例,MT前缘先垂直向下,进而向后移行,形态似“L”;(3)膨出型12例：MT前缘向前下方移行并发生膨大。AB的长度为（30.88±4.45）mm,AC的长度为（33.03±8.34）mm,BC的长度为（21.80±8.35）mm;α、β值分别是（80.34±11.99）°、（51.98±11.76）°;当MT呈L型时,AC的长度最短（P=0.027,F=3.74）。MT的后缘长于下鼻甲后缘47例,短于下鼻甲后缘4例,二者后缘近平齐49例。结论 对MT的形态及定量研究,是对既往研究的补充;鼻内镜手术时,MT的上述参数及特征,有助于医生甄别变异、选择入路,减少并发症。     

2，4- 二氯苯氧乙酸作用的鼠乳对幼鼠蓝斑核中 多巴胺β- 羟化酶表达的影响

目的 观察经腹腔注射除草剂2，4- 二氯苯氧乙酸（简称2，4-D）的鼠乳，对幼鼠蓝斑核中多 巴胺β- 羟化酶（DBH）表达的变化，探讨除草剂对神经系统发育的影响。方法 生后7 d 且经母乳喂养的 幼鼠30 只，分成实验组1（10 只）、实验组2（10 只）及对照组（10 只）。实验组1、2 分别按照每天70 及 100 mg/kg 剂量注射2，4-D 至母鼠腹腔（二甲亚砜0.1 ml 做溶剂）；对照组只进行正常鼠乳喂养。待幼鼠哺 乳至第22 天，分别测量其体重、脑重；取幼鼠的蓝斑核进行DBH 免疫染色。结果 ①至生后22 d，实验组2 的幼鼠体重（35.60±2.84）g 与对照组比较（47.21±2.90）g 降低26.8%（P =0.000）；而脑重分别为（1.16±0.05） 和（1.33±0.04）g，实验组2 降低13.1%（P =0.000）；②实验组1、2 幼鼠蓝斑核DBH 相对光密度值为（0.21±0.03） 和（0.19±0.02），低于对照组（0.88±0.38）（P =0.000）。结论 2，4-D 能够抑制幼鼠体重增加；降低幼鼠蓝 斑核DBH 的表达，进而减少脑内去甲肾上腺素的合成，抑制脑及神经系统发育。     

拇指伸肌腱宽度与拇短伸肌腱止点关系的研究

目的测量拇指伸肌腱的宽度,并分析该宽度与拇短伸肌腱远端止点之间的关系。方法 76例(左侧39例,右侧37例)经10%福尔马林溶液灌注固定的人体上肢标本,解剖第1骨纤维管、拇长展肌、拇短伸肌以及拇长伸肌,观察纤维管内肌腱中隔分布情况;采用游标卡尺,测量拇指近节指骨背面中点处伸肌腱宽度,利用ROC曲线,分析该宽度与拇短伸肌腱远端止点之间的关系。结果①52例第1骨纤维管内出现肌腱中隔(68.4%);30例拇短伸肌腱止点发生延长,即越过拇指掌指关节;②拇短伸肌腱未延长组,伸肌腱宽度(6.04±0.92)mm;而延长组拇指伸肌腱的宽度(7.52±1.38)mm,显著高于未延长组(t=4.050,P=0.000);③通过测量拇指近节指背中点处伸肌腱宽度,判断拇短伸肌腱止点延长的情况:ROC曲线下面积0.823,临界值7.21 mm,灵敏度和特异度分别是0.843和0.927,正确率为90%。结论当拇短伸肌腱止点延长时,拇指近节指骨背面肌腱的宽度增加;此宽度不仅能够用来识别变异,对于拇指腱鞘炎的外科治疗,具有一定的指导意义。     

肺表面活性物质联合机械通气对新生儿呼吸窘迫综合征的氧合功能、血清转化生长因子及骨形态发生蛋白7表达水平的影响

目的：探讨早期应用肺泡表面活性物质（PS）,对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿的氧合功能、转化生长因子β1 (TGF-β1)及骨形态发生蛋白7 (BMP-7)的影响,为NRDS的早期防治提供帮助。方法：收集2018年6月—2020年9月济宁市第一人民医院50例需要进行机械通气（CMV）治疗的NRDS患儿,分为两组。25例出生后12 h内给予肺泡表面活性物质作为PS组。25例未使用PS的患儿作为CMV组,分别于出生后0 d、1 d、3 d、7 d采用酶联免疫吸附法（ELASA）测定两组患儿血清中TGF-β1及BMP-7的表达情况并监测氧合功能指标。结果：（1） PS组与CMV组患儿血清TGF-β1与BMP-7含量在出生1 d后均出现升高趋势,出生后7 d则较前有所下降。出生后3 d、7 d TGF-β1含量及出生后7d BMP-7表达水平CMV组明显高于PS组,差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗后的6 h、12 h、24 h、48 h氧指数（OI）、呼吸指数（RI）值比较,PS组低于CMV组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2） PS组的机械通气时间（81±25...     

糖原磷酸化酶同功酶脑型在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其相关因素

目的探讨糖原磷酸化酶同功酶脑型(glycogen phosphorylase isoenzyme BB,GPBB)在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及与各种围生因素的相关性。方法随机选择64例窒息患儿为研究对象(轻度窒息39例,重度窒息25例;心肌损伤30例,非心肌损伤34例),以25例正常新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆GPBB水平,同时检测心肌酶、肌钙蛋白I、心电图、X线胸片等。结果心肌损伤患儿血浆GPBB(13.84,7.57ng/ml)明显高于非心肌损伤组(4.97,3.24ng/ml)和对照组(4.95,1.99ng/ml)(P<0.01)。GPBB、cTnI、CK-MB诊断心肌损伤的敏感性分别为90%、66.7%、83.3%,GPBB的敏感性优于cTnI(χ2=4.812,P<0.05),与CK-MB比较差异无统计学意义(χ2=0.577,P>0.05);GPBB、cTnI、CK-MB诊断心肌损伤的特异性分别为88.2%、91.2%、67.6%,GPBB的特异性优于CK-MB(χ2=4.191,P<0.05),与cTnI比较差异无统计学意义(χ2=0.159,P>0.05)。...     

N端脑钠肽原和糖原磷酸化酶同工酶BB在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化

目的：探讨N端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP )和糖原磷酸化酶同工酶BB (glycogen phosphorylase isoenzyme BB , GPBB)在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其临床意义。方法：随机选择64例窒息患儿为研究对象（轻度窒息39例,重度窒息25例,其中心肌损伤30例,非心肌损伤34例）,以25例正常新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆NT-proBNP 和GPBB水平,同时检测心肌酶、肌钙蛋白I、心电图、X线胸片等。结果：心肌损伤组血浆NT-proBNP 和GPBB水平均明显高于非心肌损伤组和对照组（P<0.01）。重度窒息组血浆NT-proBNP 和GPBB水平明显高于轻度窒息组和对照组（P<0.01）。Spearman秩相关分析显示,窒息患儿血浆NT-proBNP 水平与GPBB、CK-MB、CK、LDH呈显著正相关（P<0.01）;GPBB水平与CK-MB、CK、LDH呈显著正相关（P<0.01）。结论： NT-proBNP 和GPBB均可作为窒息新生儿早期心肌损害的生化标志物,联合检测NT-proBNP 和GPBB对于早期发现窒息合并心肌损伤、判断病情程度、指导治疗具有重要的临床意义。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：252-255］