经食管床颈部食管胃一层吻合术治疗食管癌265例

2003年5月～2006年5月本院采用经胸行食管癌切除，胃经主动脉弓后上提至颈部，作食管胃一层吻合重建术治疗食管癌265例，疗效满意，现报告如下。[编者按]     

151例非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期处理体会

目的：总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床应用经验。方法：对151例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的临床资料、手术情况及术后并发症情况进行总结、分析。结果：1．51例患者均在非体外循环心脏跳动下完成手术，人均旁路移植3．28根；术后出现低心排4例，低氧血症18例，胸骨哆开3例，快速房颤15例，经治疗后均治愈，无围术期死亡，疗效满意。结论：严格掌握手术适应证，熟练的外科手术技巧，妥善细致的围术期处理，及时发现和处理术后并发症，是提高OPCAB成功率的关键。     

支气管炎性假瘤一例

患者男,38岁,因咳嗽4个月收入院.患者于4个月前因受凉开始咳嗽,以干咳为主,体温最高达39℃,热型不明确,经抗感染治疗不见好转,x线胸片和胸部cT示右上肺门软组织块影,右上肺不张.     

管状胃在胸腹腔镜联合食管癌手术中的应用

目的探讨制作管状胃技术在胸腹腔镜联合食管癌手术中的应用价值及手术技巧,评价其可行性和手术安全性。方法 2007年1月～2010年12月共50例食管癌患者在本院行电视胸腹腔镜联合食管癌根治、胃代食管术。其中男30例,女15例;年龄43～71岁,平均(59.8±6.12)岁。其中28例采用传统胸腔胃缝缩技术,22例采用管状胃技术,食管床径路47例,胸骨后径路3例,均行颈部吻合,对以上患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,围手术期并发症包括吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、肺不张、胃排空障碍、心律失常等,管状胃组患者的总并发症发生率低于胸腔胃组患者(P<0.05),其中肺不张(P<0.05)发生率低于胸腔胃组患者,而其余并发症发生率较胸腔胃组的差异均无统计学意义。结论管状胃是胸腹腔镜联合食管切除后有效的消化道重建方式,可以有效减少术后并发症发生率,改善患者术后生活质量。     

高龄患者非体外循环下冠状动脉旁路移植21例体会

目的总结21例70岁以上高龄(>70岁)患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCABG)围术期治疗经验。方法1998年12月至2007年5月期间21例>70岁患者行OPCABG,并与同期行OPCABG的<70岁患者(平均56.47±8.05岁)进行对比。结果>70岁患者中术后死亡1例,手术死亡率3.85%,其他患者恢复平稳出院。术后心房纤维颤动和脏器功能不全等并发症明显增多。结论>70岁患者行OPCABG结果良好,OPCABG有较多?...     

9例电视胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力报告

重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是迄今公认的治疗MG较为有效的方法.本科自2005年2月至2007年2月,对9例MG患者采用电视胸腔镜(VATS)行胸腺切除手术,现报告如下.     

胸腔镜辅助安置心外膜起搏器手术1例报道

起搏器通常是将电极放置在右室心内膜下,导线经腔静脉、锁骨下静脉置于锁骨下。然而,在一些心脏手术后,伴有心内分流、静脉通道障碍及患儿身材过小等情况下常需要安置心外膜起搏器[1]。心外膜起搏器以往都是在手术结束后或经左胸开胸手     

64排螺旋CT在冠状动脉旁路移植患者术后随访中的应用价值

目的：探讨64排螺旋CT在冠状动脉旁路移植患者术后随访中的价值。方法：对52例接受冠状动脉旁路移植患者作螺旋CT检查,进行血管重建,对部分患者同期进行冠状动脉造影检查,结合临床症状对螺旋CT成像结果进行分析。结果：52例患者均成功完成了冠状动脉螺旋CT检查,共有187支桥血管成像,其中乳内动脉移植血管50支,静脉移植血管129支,桡动脉移植血管8支。50支乳内动脉移植血管中,6支有不同程度狭窄;129支静脉移植血管中,48支有不同程度狭窄;8支桡动脉桥中2支有不同程度狭窄。本组患者中有28例患者同期作了冠状动脉造影,共检出105支移植血管血管,造影结果与CT检查结果基本相符,螺旋CT检查假阳性率为4.4%,假阴性率为2.7%。检出有移植血管血管病变的27例患者中,22例有临床症状;另有3例有症状的患者,螺旋CT检查未发现有异常。结论：作为一种微创伤检查方法,64排螺旋CT是冠状动脉旁路移植患者术后随访的理想的方法。     

电视胸腔镜辅助下建立猪心肌梗死模型

目的: 介绍一种新的心肌梗死模型制作方法,为心肌梗死的中长期研究及完成一些疑难的、需要反复进胸的心肌梗死实验提供良好的平台.方法: 取8～11个月龄健康家猪,体质量30 kg左右,氯胺酮、吗啡麻醉,气管插管,呼吸气囊辅助呼吸给氧.取右侧斜卧位,胸骨左缘第3肋间切口长约3.0 cm,于上一肋间腋前线处取一约1.5 cm 切口置光源.进胸后在电视胸腔镜辅助下显露钝缘支,5-0 prolene无创缝扎,术毕鼓肺排气拔除胸引管,同时关胸.主要观察指标:心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图,同时标本进行HE染色.结果: 该方法可以完成急性、亚急性、慢性心肌梗死模型建立,结果可靠,重复性好,模型猪能长期存活,生存率高,术后易于长期饲养.结论: 在电视胸腔镜辅助下能更好地完成猪心肌梗死模型.