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1.
目的探讨肝移植术后早期(≤1个月)感染发生的危险因素并建立列线图预测模型。 方法回顾性分析2016年1月至2020年12月宁波大学附属李惠利医院肝移植中心200例同种异体肝移植受者临床资料。根据纳入和排除标准共收集181例受者的人口学数据、临床资料和病原菌检测结果,根据术后早期是否发生感染分为感染组(n=96)和非感染组(n=85)。分析受者术后早期感染菌群分布特点和相关危险因素,构建列线图并评价其拟合度、区分度和临床实用性。正态分布计量资料采用独立样本t检验比较,不符合正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较。分类变量采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归分析进行多因素分析。采用R语言(4.1.2)软件rms包构建列线图模型,并通过Bootstrap自抽样法对模型进行内部验证;采用Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线下面积、一致性指数(C指数)及临床决策曲线分析来评价列线图的校准度、区分度及临床实用性。P<0.05为差异有统计学意义。 结果纳入研究的181例受者中,肝移植术后早期感染发生率为53.0%(96/181),96例感染组受者共检出病原菌132株,以革兰阴性菌最为常见(42.4%)。受者术后2周内感染发生率最高(70.8%,68/96),感染常见部位为肺部和血行感染。多因素Logistic回归分析结果显示,受者女性(OR=4.235,95%CI:1.577~11.370)、MELD评分≥20(OR=3.742,95%CI:1.296~10.805)、Chlid-Pugh分级C级(OR=3.346,95%CI:1.263~8.862)、术后呼吸机使用时间(OR=1.036,95%CI:1.009~1.063)是肝移植术后早期感染的独立危险因素。根据上述独立危险因素建立列线图预测模型,经Bootstrap法进行内部验证,Hosmer-Lemeshow检验无统计学意义(χ2=7.236,P>0.05),校正曲线贴近于理想曲线,预测模型与观测值具有较好的拟合度。C指数和ROC曲线下面积均为0.800(95%CI:0.735~0.865),模型具有良好的区分度。模型临床决策曲线在较广的阈值概率范围内(0.2~1.0),高于采用单一危险因素预测,显示该模型具有临床实用性。 结论肝移植受者性别、MELD评分、Child-Pugh分级和术后呼吸机使用时间是移植术后早期感染的独立危险因素,列线图对移植术后早期感染的预测效果良好。  相似文献   
2.
目的通过对北仑区生产和销售的年糕中防腐剂的采样检测,分析年糕中可能存在的食品安全风险隐患。方法根据2017年国家食品安全风险监测计划要求,对本地产年糕中脱氢乙酸、山梨酸和苯甲酸进行监测。结果共采集95份年糕样品,年糕中脱氢乙酸不合格率为26.32%(25/95),1月份年糕中山梨酸和苯甲酸合格率为100.00%,7月份未检测山梨酸和苯甲酸。分析发现,1月份采样年糕中脱氢乙酸不合格率比七月份高(χ~2=6.80,P=0.009),1月份采样中脱氢乙酸不各格率为36.36%(20/55),7月份采样中脱氢乙酸不合格率为12.50%(5/40)。不同生产销售环节的年糕中脱氢乙酸不合格率有差异(χ~2=19.0,P 0.001),生产企业年糕中脱氢乙酸不合格率为46.51%(20/43),超市中年糕脱氢乙酸检测全部合格,菜场年糕中脱氢乙酸不合格率为19.23%(5/26);不同包装类型的年糕中脱氢乙酸不合格率差异有统计学意义(χ~2=4.66,P=0.031),散装年糕中脱氢乙酸不合格率为16.67%(8/48),定型包装年糕中脱氢乙酸不合格率为36.17%(17/47)。结论年糕食品中存在可能发生的食品安全风险隐患,建议加强安全监督,控制年糕中食品添加剂的使用。  相似文献   
3.
目的探讨胚胎停育患者在生活和工作中的环境行为危险因素。方法采用病例-对照研究对192例胚胎停育患者和192例正常妊娠者进行问卷调查,内容包括研究对象一般情况、生活和工作中的可疑环境行为危险因素等。结果经多因素非条件logistic回归分析,结果显示,年龄大(OR=1.064,95%CI:1.005~1.126)、孕前3个月或孕期吸入二手烟(OR=2.185,95%CI:1.028~4.644)、使用染发剂(OR=2.780,95%CI:1.328~5.821)、居室装修(OR=3.258,95%CI:1.813~5.856)是胚胎停育的危险因素,教育程度高(OR=0.668,95%CI:0.523~0.852)、孕前健康状况良好(OR=0.184,95%CI:0.078~0.435)、主动获取优生知识(OR=0.494,95%CI:0.265~0.920)、孕期情绪状况愉快(OR=0.496,95%CI:0.291~0.845)、孕期与家庭成员关系和睦(OR=0.475,95%CI:0.241~0.934)是胚胎停育的保护因素。结论年龄大、孕前3个月或孕期吸入二手烟、使用染发剂、居室装修可能与胚胎停育的发生有关系,而教育程度高、孕前健康状况良好、主动获取优生知识、孕期情绪状况愉快、孕期与家庭成员关系和睦则可以减少胚胎停育发生。  相似文献   
4.
目的分析肝细胞癌(HCC)组织学分型, 特别是粗梁实体(MTM)型与肿瘤侵袭性及预后的相关性。方法回顾性分析2015至2018年符合纳入标准连续246例HCC患者的临床和随访资料, 依据组织学分型分为细梁/假腺管型、粗梁/团片型、MTM型, 分析各型与相关临床病理特征关系, Kaplan-Meier法绘制无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)曲线并行Log-rank检验, COX单因素及多因素回归分析包括组织学分型在内的临床特征与DFS和OS关系。结果细梁/假腺管型、粗梁/团片型、MTM型比例分别为44.7%(110例)、32.9%(81例)和22.4%(55例)。结果显示, MTM型HCC中提示高侵袭性的临床病理特征甲胎蛋白(AFP) ≥ 400 ng/ml、肿瘤直径≥ 8 cm、无肿瘤包膜、分化差、微血管侵犯(MVI)阳性比例显著高于其他2种类型, 差异均有统计学意义(P值均< 0.05)。MTM型HCC TNM III~IV期和中国肝癌分期(CNLC)II~II期患者的比例显著也高于其他2种类型, 差异均有统计学意义(P值均< 0.05), 且MTM亚型行经导管动脉化...  相似文献   
5.
目的探讨活体肝移植(LDLT)技术应用于成人完全劈离式肝移植(fSLT)的疗效并比较左半供肝(LHG)和右半供肝(RHG)移植的特点。方法回顾性收集2021年3—12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科实施的25例fSLT的供受者资料。13例fSLT供者中男性11例, 女性2例, 年龄[M(IQR)]38(19)岁(范围:25~56岁), 身高168(5)cm(范围:160~175 cm), 体重65(9)kg(范围:50~75 kg)。25例受者中男性17例, 女性8例, 年龄 52(14)岁(范围:35~71岁);原发性肝癌15例, 良性终末期肝病10例;终末期肝病模型评分10(9)分(范围:7~23分)。按供肝类型将受者分为LHG组和RHG组, 比较两组的手术疗效及技术特点。随访截至2022年1月。定量资料的组间比较采用Mann-WhitneyU 秩和检验。分类资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果按LDLT技术实施原位完全左右半肝劈离, 获取有效左半供肝和右半供肝13对, 获取时间230(53)min(范围:125~352 min), 获取出血量250(100...  相似文献   
6.
目的研究联合门静脉切除重建在肝门部胆管癌手术切除中的价值。方法回顾分析2006年10月至2019年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行肝门部胆管癌切除的104例患者资料, 其中男性63例, 女性41例, 年龄(64.4±10.4)岁。单纯行肝门部胆管癌切除的75例患者纳入对照组, 联合保留侧门静脉切除重建的肝门部胆管癌切除29例患者纳入联合组。分析门静脉切除重建情况。比较两组手术相关指标、术后并发症、再手术、死亡情况。随访生存情况。Kaplan-Meier法进行生存分析, 生存率比较采用log-rank检验。结果门静脉楔形切除侧侧吻合2例, 节段切除端端吻合27例。门静脉切除重建时间(12.7±2.9)(时间范围8~18)min, 门静脉切除长度(20.7±7.3)(长度范围8~38)mm。联合组术中出血量[M(Q1, Q3)]800.0(600.0, 1 500.0)ml、淋巴结转移58.6%(17/29), 高于对照组的[M(Q1, Q3)]600.0(500.0, 1 000.0)ml、32.0%(24/75), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后Clavie...  相似文献   
7.
目的研究异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的预测价值。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月间宁波大学附属李惠利医院肝胆胰外科收治的191例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,采用内部验证方法将所有患者随机分为试验组和验证组,分别比较两组内部有PVTT与无PVTT的HCC患者临床资料特征。在试验组中采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算PIVKA-Ⅱ预测PVTT的最佳截断值,并在验证组中进行验证。Logistic回归分析HCC患者发生PVTT的危险因素,并采用Spearman等级相关检验分析PIVKA-Ⅱ与PVTT程氏分型等级的关系。结果伴有PVTT的HCC患者PIVKA-Ⅱ水平高于无PVTT的HCC患者(P<0.05),PIVKA-Ⅱ≥426.5 mAU/mL是预测PVTT的最佳截断值,敏感度为78.8%。多因素分析显示PIVKA-Ⅱ≥426.5 mAU/mL和D-二聚体≥286 μg/L是HCC患者发生PVTT的独立危险因素,PIVKA-Ⅱ升高水平与PVTT程氏分型等级呈线性相关联。结论...  相似文献   
8.
目的探讨改良型格拉斯哥预后评分(mGPS)与根治性手术切除的肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后的相关性。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治的126例行根治性手术切除的ICC患者临床资料, 按照mGPS相关评分标准分别对患者进行评分, 比较不同评分患者肿瘤临床病理特征及预后的差异。结果 0分组(58例)术后1、3年生存率为85.8%、52.3%, 1分组(41例)术后1、3年生存率为73.2%、23.0%, 2分组(27例)术后1、3年生存率为73.3%、0, 差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示:年龄、mGPS、CA19-9、肿瘤直径、肿瘤分化程度是影响ICC预后的相关因素;多因素分析显示:年龄、肿瘤分化程度、肿瘤直径、mGPS是影响ICC预后的独立危险因素。结论 mGPS是影响根治性手术切除的ICC患者预后的独立危险因素。  相似文献   
9.
目的为了解辖区熟肉制品微生物污染情况,为相关部门加强监管、预防和控制食源性疾病的发生提供科学依据。方法在第二、三季度,在辖区农贸市场(门面店)、超市随机进行熟肉制品的食品采样送检工作,并对检测结果进行汇总分析。结果总共采样150份熟肉制品,合格26份,合格率为17.33%。其中,大肠菌群合格26份,合格率为17.33%;沙门氏菌合格142份,合格率为94.67%;金黄色葡萄球菌合格148份,合格率为98.67%;单核细胞增生李斯特氏菌合格146份,合格率为97.33%。超市采样62份,农贸市场采样88份,Fisher确切概率法分析发现,超市和农贸市场采集样品中大肠菌群、沙门氏菌和单核细胞增生李斯特氏菌合格率有差异(P<0.05)。结论辖区市售熟肉制品微生物污染状况严重,超市和农贸市场都存在不同程度的微生物污染状况,卫生质量问题突出,提示有发生食源性疾病事件的隐患,应引起政府相关部门高度重视,建议加强监管、控制污染源头。  相似文献   
10.
目的探讨供者在体左/右半肝劈裂技术的改进和创新及应用于临床肝移植的安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年6月宁波大学附属李惠利医院实施在体左/右半肝劈裂供肝(27例)及相应受者(49例)的临床资料, 按供肝采用的劈裂肝技术分为常规劈裂组(A组, 13例)和创新劈裂组(B组, 14例), 相应受者分为常规劈裂受者组(C组, 25例)和创新劈裂受者组(D组, 24例)。比较分析A、B两组供者的临床资料及相应两组受者近期疗效, 随访截至2022年9月30日。结果 27例供者中男性23例, 女性4例, 死亡原因颅脑外伤12例, 自发性脑出血13例, 缺血缺氧性脑病2例。B组供者体重和体重指数大于A组, 血钠水平低于A组(P< 0.05)。A组供肝劈裂中位手术时间230 min高于B组的175 min(P=0.022)。左/右半供肝脉管分配比例A和B组差异无统计学意义。供肝下腔静脉劈裂A组1例, B组10例(P=0.001)。20例需要Ⅴ/Ⅷ段流出道重建的右半肝移植中, A组12例和B组3例采用传统的独立架桥重建(独立式), B组5例采用创新的下腔静脉成型联合重建(联合式), 组...  相似文献   
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