保健文摘

用药如何预防药物滥用在治疗某种疾病的时候,应该根据医生的嘱咐,科学用药、合理掌握药量,不能随意、盲目使用药物,尤其是安定、止咳、减肥、镇痛、镇静类的药物。在预防药物滥用的时候,我们应该多参加一些积极健康的活动,比如旅游、阅读、体育锻炼。此外,养成规律的生活习惯,合理安排娱乐、工作、学习时间,生活中出现较大压力的时候,学会用沟通、交流、转移注意力的方式,正确地调节自己因为压力而产生的不良情绪。     

妊娠糖尿病患者孕前体质指数与血糖及孕期膳食营养的关系

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者孕前体质指数（BMI）与孕中期营养素摄入水平及孕期增重的关系,探讨其对GDM发病的影响,为进一步指导孕期营养提供科学依据。方法 选择2013年10月-2014年10月在北京友谊医院营养门诊就诊的170例GDM患者为调查对象,根据孕前BMI分为低体质量组、正常体质量组、超重组、肥胖组,使用24h膳食回顾调查法和食物频度法,分析GDM患者孕中期营养素摄入量,对孕前BMI与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果、孕期增重与摄入总能量进行相关分析。结果 OGTT结果显示肥胖组患者空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖水平高于低体质量组和正常体质量组（P＜0.05）;超重组患者空腹血糖、餐后1h血糖水平高于低体质量组和正常体质量组（P＜0.05）;正常体质量组空腹血糖水平高于低体质量组（P＜0.05）,正常体质量组与低体质量组餐后1h血糖、餐后2h血糖水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同BMI组GDM患者摄入的总能量、总蛋白、总脂肪及总碳水化合物比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。低体质量组活动时间较其他3组活动时间多,差异有统计学意义（P＜0.05）。4组孕期增重比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。GDM患者孕前BMI与OGTT空腹血糖水平呈正相关（r=0.387,P＜0.05）;与餐后１h血糖水平呈正相关（r=0.279,P＜0.05）;与餐后２h血糖水平呈正相关（r=0.164,P＜0.05）。孕期增重与孕期摄入总能量呈正相关（r=0.242,P＜0.05）。结论 孕前超重或肥胖、孕期饮食结构不合理及孕期增重过多均与GDM相关;孕期应合理饮食、均衡营养,同时应加强孕妇营养健康教育及围生期保健,控制体质量的合理增长,降低GDM的发病率,提高母婴健康水平。     

中老年人膳食模式与高血压发病机制探讨

目的 探讨中老年人膳食模式与高血压发病的相关机制。方法 2014年5月,选取北京市房山区张坊村村民84例作为研究对象,对受试者测量血压,人体指标测量〔身高、体质量、腰围、臀围、上臂围、三头肌皮褶厚度（TSF）、体脂含量（BF）〕,生活习惯调查（吸烟、饮酒、运动和睡眠情况）以及详细的膳食情况〔碳水化合物摄入能量占每日总能量的比例（CHO%）,蛋白质摄入能量占每日总能量的比例（PRO%）,脂肪摄入能量占每日总能量的比例（FAT%）〕调查,抽取空腹静脉血液进行生化指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、水溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）〕检测。结果 84例受试者中,患有高血压69例,患病率为82.1%。高血压组（n=69）和血压正常组（n=15）性别、年龄、吸烟率、饮酒率、活动量大小、睡眠质量好坏比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组TC、HDL-C、LDL-C、Hcy、BMI、腰臀比（WHR）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组TG、hs-CRP、sICAM-1、BF、上臂肌围（AMC）、左手握力、右手握力、CHO%、PRO%、FAT%、能量摄入比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。因高血压组中男28例,女41例,再在高血压组内按性别分组对各项指标进行进一步分析,结果显示,男、女性TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、Hcy、BMI、WHR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;男、女性TG、sICAM-1、BF、AMC、左手握力、右手握力、CHO%、PRO%、FAT%、能量摄入比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示,CHO%与hs-CRP、sICAM-1呈正相关（P＜0.05）,PRO%和FAT%与hs-CRP、sICAM-1呈负相关（P＜0.05）。CHO%与BF呈正相关,与AMC、握力呈负相关（P＜0.05）;PRO%与BF呈负相关,与AMC、握力呈正相关（P＜0.05）。结论 高碳水化合物、低蛋白质和脂肪摄入比例的饮食模式会引起营养不良,并且可能通过影响炎性因子引起血管炎症,从而导致血管内皮功能紊乱,进而引起血压升高。     

妊娠糖尿病患者膳食调查及分娩巨大儿的影响因素

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者膳食情况及分娩巨大儿的危险因素。方法 选择2013年1-12月在首都医科大学附属北京友谊医院营养门诊就诊的GDM患者157例,根据其分娩新生儿的出生体质量,将其分为巨大儿组（新生儿体质量≥4000g,n=17）与正常体质量儿组（新生儿体质量为2500g～＜4000g,n=140）。记录患者身高、孕前体质量及分娩体质量等资料。采用24h膳食回顾调查法调查两组患者饮食摄入量。采用多因素Logistic回归分析GDM患者分娩巨大儿的影响因素。结果 两组年龄、妊娠早中期增重、孕期增重、糖尿病家族史、妊娠早中期增重超标比例比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组身高、孕前体质量、孕前体质指数（BMI）、分娩体质量、孕晚期增重、孕前超重、孕期增重过多、上班情况比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者水果、蔬菜、食用油摄入量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,孕前超重、孕期增重过多是GDM患者分娩巨大儿的影响因素（P＜0.05）。结论 GDM患者存在膳食摄入不合理情况,其分娩巨大儿的危险因素是孕前超重和孕期增重过多,应对孕前超重孕妇尽早进行膳食干预和运动干预控制孕期增重,从而减少巨大儿的出生。     

患者入院握力水平与住院时间的关系

目的 探讨患者入院握力水平与住院时间的关系。方法 选取2012年6月-2012年12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院患者926例为研究对象,其中男532例,女394例|内科患者540例,外科患者386例。采用《营养风险筛查表（NRS2002）》评价患者营养状况,测定患者优势手握力。根据研究对象握力测定结果,以不同性别、年龄段的第25百分位数和第75百分位数的入院握力为界值,分为低、中、高握力水平。以住院时间为“生存时间”,住院率为“生存率”,对不同科室、性别患者进行生存分析。结果 单因素分析显示,不同科室男性患者住院时间比较,差异有统计学意义（t=-3.150,P＜0.05）。不同科室女性患者入院握力水平比较,差异有统计学意义（χ2=10.437,P＜0.05）。生存分析显示,外科女性不同握力水平患者住院时间比较,差异无统计学意义（χ2=1.027,P=0.598）。内科女性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义（χ2=10.045,P=0.007）,其中,高、中握力水平患者住院时间与低握力水平患者比较,差异有统计学意义（P＜0.016）。外科男性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义（χ2=8.484,P=0.014）,其中,高、中握力水平患者住院时间与低握力水平患者比较,差异有统计学意义（P＜0.016）。内科男性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义（χ2=13.028,P=0.001）,其中,高握力水平患者住院时间与中、低握力水平患者比较,差异有统计学意义（P＜0.016）。结论 低握力水平可能延长患者的住院时间,尤以内科患者为著。     

再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究

目的　在前期研究基础上,观察再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压、人体成分、血脂谱的影响,探讨营养成分通过改变人体成分、血脂谱,从而对血压产生影响的可能机制。方法　2017-05-21至2017-07-01,根据纳入与排除标准,从北京市房山区张坊村245例中老年（45~75岁）村民数据库中,选取超重或肥胖的1级高血压患者54例为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组（27例,采用标准均衡膳食）和B组（27例,采用补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食）。按照剔除标准,最终共纳入30例患者,其中A组15例,B组15例。分别记录患者干预前（T0）、干预中（T1）、干预结束（T2）时血压（收缩压、舒张压）、人体成分〔体质指数（BMI）、体脂含量（BF）、体脂肪量、腰臀比（WHR）、内脏脂肪面积〕、血脂谱〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕及干预前后总能量摄入量、各类食物（主食、叶菜类蔬菜、根茎类蔬菜、盐、食用油、鸡蛋、全脂牛奶、红色肉类、白色肉类、豆腐、水果）摄入量、营养素〔碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素A（VitA）、维生素B1（VitB1）、维生素B2（VitB2）、维生素C（VitC）、钙、铁、锌、硒、镁、锰、胆固醇、烟酸、叶酸、饱和脂肪酸（SFA）、单不饱和脂肪酸（MUSF）和多不饱和脂肪酸（PUFA）〕摄入量/比例。结果　A组、B组T1、T2时收缩压均低于T0时,T2时舒张压均低于T0时（P<0.05）。A组T1时BMI、体脂肪量、内脏脂肪面积低于T0时,T2时体脂肪量、WHR、内脏脂肪面积低于T0时,T2时WHR低于T1时,T2时内脏脂肪面积高于T1时（P<0.05）;B组T1时BMI、BF、体脂肪量、内脏脂肪面积低于T0时,T2时BMI、BF、体脂肪量、WHR、内脏脂肪面积低于T0时,T2时内脏脂肪面积高于T1时（P<0.05）。A组T2时TC、HDL-C、LDL-C低于T1时,T1时HDL-C高于T0时（P<0.05）;B组T1时TG低于T0时、HDL-C高于T0时,T2时HDL-C高于T0时、TG高于T1时、HDL-C低于T1时（P<0.05）。两组干预前、干预后总能量摄入量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组、B组干预后总能量摄入量与同组干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。B组干预前食用油摄入量高于A组（P<0.05）。A组、B组干预后叶菜类蔬菜、根茎类蔬菜、鸡蛋、全脂牛奶、白色肉类、豆腐、水果摄入量高于同组干预前,盐、食用油摄入量低于同组干预前（P<0.05）。B组干预后碳水化合物、硒摄入量低于A组,蛋白质、镁、锰摄入量高于A组（P<0.05）。A组、B组干预后蛋白质、膳食纤维、VitA、VitB1、VitB2、VitC、钙、铁、锌、镁、锰、胆固醇、烟酸、叶酸、SFA、PUFA摄入量及蛋白质摄入比例高于同组干预前（P<0.05）;B组干预后脂肪摄入比例低于干预前,硒摄入量高于干预前（P<0.05）。结论　对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者给予标准均衡膳食和补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食后,其膳食模式得以改善,进而优化人体成分,平稳血脂水平,显著降低血压。     

肿瘤化疗患者存在营养风险的相关因素研究

目的　对肿瘤化疗患者行营养风险筛查,分析营养风险与年龄、是否贫血及血清清蛋白、血清总蛋白、体质指数（BMI）的关系,为存在营养风险的患者及时进行临床营养支持治疗提供参考依据。方法　选取2015年1—10月首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科收治的236例肿瘤化疗患者为研究对象,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养风险筛查。结果　236例患者中<60岁者69例（29.2%）,60~69岁者80例（33.9%）,≥70岁者87例（36.9%）。142例（60.2%）存在营养风险。≥70岁营养风险发生率高于<60岁者（P<0.05）。贫血患者营养风险发生率高于无贫血患者,血清清蛋白水平偏低患者营养风险发生率高于血清清蛋白水平正常患者,血清总蛋白水平偏低患者营养风险发生率高于血清总蛋白水平正常患者,BMI偏低患者营养风险发生率高于BMI正常患者（P<0.05）。结论　肿瘤化疗患者营养风险的发生率较高,且营养风险的发生与患者的年龄,是否贫血,血清清蛋白、血清总蛋白水平及BMI有关,对于该类患者进行营养评估时应加强动态监控,及时发现营养风险,及时进行营养支持治疗。     

高碳水化合物摄入比例对北京市房山区张坊村中老年人高血压患病率的影响

目的探讨碳水化合物摄入比例与北京市房山区张坊村中老年人高血压患病率的关系。方法随机抽取北京市房山区张坊村中老年村民150例,测量血压和人体指标,并对村民膳食摄入量进行调查,按纳入和排除标准入选132例作为研究对象。根据碳水化合物的摄入比例将村民分成两组:高碳水化合物摄入比例组(碳水化合物摄入比例占总能量比例大于或等于60%组),以下称高碳水化合物组(high carbohydrate group,HC组),和非高碳水化合物摄入比例组(碳水化合物摄入比例占总能量比例小于60%组),以下称非高碳水化合物组(none high carbohydrate group,NHC组),并对两组人群的有关指标进行统计分析。结果该村中老年高血压患病率较高,达59.1%。HC组高血压患病率明显高于NHC组,以收缩压升高为显著;两组村民年龄、性别、吸烟和饮酒情况差异无统计学意义;两组村民人体测量指标差异无统计学意义;两组村民总能量、碳水化合物、钙、钠及钾等摄入量差异无统计学意义,但NHC组村民鱼肉类、干果类和油脂类摄入量显著高于HC组,按营养素换算后NHC组村民蛋白质和脂肪摄入量亦显著高于HC组。结论碳水化合物摄入占总能量比例大于或等于60%时,高血压患病率明显增加,以收缩压升高为显著。这与蛋白质和脂肪的摄入量的减少有关,与年龄、吸烟、饮酒、人体测量指标及总能量、碳水化合物、钙、钠及钾等摄入量无关。     

β谷固醇对高脂饲料喂养小鼠空间学习记忆能力的影响

目的研究β谷固醇对小鼠空间学习记忆能力的影响。方法将60只健康雄性C57BL/6J小鼠按体质量表述方法分为对照组(基础饲料喂养)、高脂模型组(高脂饲料喂养)和β谷固醇低(4.0 mg/kg,LβSITO)、中(16.0 mg/kg,MβSITO)、高(32.0mg/kg,HβSITO)干预组。喂养后第7周进行水迷宫实验检测空间学习记忆能力,第8周进行血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平检测。结果与高脂饲料喂养组相比,高剂量β谷固醇显著降低血清TC和LDL-C水平(P<0.05),显著缩短小鼠逃避潜伏期(P<0.05)、第一次跨越平台所在位置的时间(P<0.05),显著减小初始角度(P<0.05),同时,穿越平台所在位置的次数平均增加1.6次(P=0.065)。结论β谷固醇在降低血清TC和LDL-C水平的同时可能改善空间学习记忆能力。     

脂肪肝的营养治疗

肝脏是人体最大的消化器官,正常的肝脏含有少量的脂肪,约为肝脏重量的3％～5％,如肝内脂肪分解、合成失衡或运出障碍,甘油三酯和脂肪酸等就会在肝实质细胞内过量积聚,当肝内脂肪总量超过5％,即为脂肪肝.随着健康体检的深入,目前脂肪肝患者已呈现年轻化趋势,不少20多岁的年轻人已经出现了脂肪肝.但是脂肪肝是可逆的,早发现、早诊断...