三种软骨保护剂在关节开放性手术中对兔关节软骨中蛋白多糖含量的影响

背景:关节的损伤很多需要开放手术治疗.开放手术治疗中,关节软骨暴露于空气中发生干燥,干燥会造成关节软骨的进一步损伤,对已经损伤的关节软骨采取保护措施是非常必要的.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-10/12在唐山工人医院中心实验室完成.目的:观察复方氯化钠、50g/L甘露醇、透明质酸钠3种不同软骨保护剂在关节切开术中对兔关节软骨中蛋白多糖含量的影响.材料:雌性4月龄新西兰大白兔65只,体质量2.5～3.0 kg.采用随机数字表法分成实验组60只和正常对照组5只,实验组再随机分成4个亚组,软骨暴露无保护组、软骨暴露复方氯化钠保护组、50 g/L 甘露醇保护组、透明质酸钠保护组,每组15只兔.方法:实验组兔膝关节暴露于室温22℃,湿度65%空气中,定量打击器造成股骨内髁软骨低能量钝性损伤模型.保护组手术过程中分别用复方氯化钠、50 g/L 甘露醇、透明质酸钠溶液湿润软骨.无保护组不做处理.术后2 h及第1,2,4,8周末,每个实验组随机各取兔3只,正常对照组各取1只,麻醉后处死,取双膝股骨内侧髁全层软骨.主要观察指标:术后不同时间点各组兔关节软骨蛋白多糖含量.结果:65只兔全部进入结果分析.术后各时间点,无保护组蛋白多糖含量低于对照组(P<0.01).术后即刻,术后1周及2周各保护组蛋白多糖含量低于对照组(P<0.01).术后4周、8周各保护组蛋白多糖含量分别与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05).术后不同时间点,各保护组蛋白多糖含量均高于无保护组同期值(P<0.01).术后8周,各保护组间蛋白多糖含量比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:受到钝性损伤的关节软骨完全暴露于空气条件情况下,软骨蛋白多糖含量进一步减少,8周末未完全恢复.而在复方氯化钠、50 g/L甘露醇、透明质酸钠3种药物定期湿润保护下,软骨蛋白多糖含量损失较少,8周末完全恢复正常,3种药物无明显不同.     

单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合

肱骨干骨折术后不愈合的治疗方法有多种，但理想的方法仍存在争议。单侧外固定器以单侧进针为特点，操作简便，并发症少，尤其适用于治疗肱骨干骨折，避免了固定针穿过骨干内侧对神经血管造成损伤的危险；同时单侧外固定器对肱骨干骨折能够达到牢固固定。1995年5月～2003年7月，我院采用单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连37例，疗效满意。报告如下。     

锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位36例

我院 1999— 2 0 0 3年 ,应用锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位 36例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 39岁。受伤至手术时间最短 1d ,最长 116d。其中 14例接受过非手术治疗 ,因效果不满意而改行手术治疗。本组病例均有肩部外伤史 ,受伤后局部肿胀疼痛 ,患侧上臂外展上举功能受限 ,锁骨远端明显隆起、压痛 ,肩部外观呈阶梯样改变。根据伤势程度及X线摄片示锁骨远端骨折 2 8例 ,均为Ⅱ型骨折 ;肩锁关节脱位 9例 ,均为Ⅲ型脱位。1.2　手术方…     

bcl-2基因修饰神经干细胞移植修复大鼠脊髓损伤

目的探讨bcl-2基因修饰神经干细胞移植对脊髓损伤大鼠损伤神经功能恢复的影响。方法体外培养大鼠神经干细胞,经Ad-EGFP为载体介导端B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)基因转染神经干细胞,分为3组:对照组、阴性转染组、bcl-2转染组。Western-blot检测神经干细胞在转染前后bcl-2蛋白的表达。成年雌性SD大鼠85只,造模成功72只,随机分为对照组,NSCs组,bcl-2-NSCs组,24只/组,按照改良的Allen打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型。通过BBB评分、斜板试验进行运动功能评定。造模后7 d通过RT-PCR及Western-blot检测检测脊髓损伤区周围HSP27、c-fos基因的表达,TUNEL法检测细胞凋亡情况。造模后4周取材行病理切片HE染色及荧光显微镜观测EGFP标记的NSC存活及分布情况,通过SEP和MEP观察大鼠神经电生理恢复情况。结果 bcl-2基因转染大鼠神经干细胞后,bcl-2转染组与对照组、阴性转染组相比bcl-2基因和蛋白水平均有表达(P0.05);大鼠下肢运动功能评价bcl-2-NSCs组优于NSCs组,NSCs组优于对照组。造模后72 h,bcl-2-NSCs组细胞凋亡数均明显低于对照组和NSCs组(P0.05)。造模后7 d,与对照组和NSCs组相比,bcl-2-NSCs组HSP27基因和蛋白的表达均较显著升高(P0.05),bcl-2-NSCs组c-fos基因和蛋白的表达较显著降低(P0.05)。造模后4周,HE染色对照组可见脊髓组织缺失及脊髓空洞形成,无神经轴索通过。NSCs组损伤区可见少量神经轴索样结构,脊髓空洞较小,bcl-2-NSCs组可见较多神经轴索样结构,未见脊髓空洞。EGFP标记的阳性细胞数:bcl-2-NSCs组最多,NSCs组次之,对照组未见,且各组之间差异有显著性(P0.05)。造模后4周,SEP和MEP的潜伏期:bcl-2-NSCs组NSCs组对照组,且各组之间差异有显著性(P0.05);波幅:bcl-2-NSCs组NSCs组对照组,且各组之间差异有显著性意义(P0.05)。结论通过Ad-EGFP为载体介导端B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)基因转染使神经干细胞能够促进体外培养的大鼠神经干细胞增殖。bcl-2基因修饰神经干细胞移植可促进脊髓损伤大鼠神经突触的再生,升高脊髓损伤区HSP27表达,降低脊髓损伤区bcl-2基因的表达和神经细胞凋亡,改善大鼠的肢体运动功能和电生理功能。     

手部掌指骨折三种治疗方法疗效分析

本文就我院2000～2004年治疗手部骨折病例中，随机抽取三种治疗方法各100例，共计300例，对其治疗结果进行分析。     

三种软骨保护剂在关节开放性手术中对兔关节软骨中蛋白多糖含量的影响

背景：关节的损伤很多需要开放手术治疗。开放手术治疗中，关节软骨暴露于空气中发生干燥，干燥会造成关节软骨的进一步损伤，对已经损伤的关节软骨采取保护措施是非常必要的。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-10/12在唐山工人医院中心实验室完成。 目的：观察复方氯化钠、50 g/L甘露醇、透明质酸钠3种不同软骨保护剂在关节切开术中对兔关节软骨中蛋白多糖含量的影响。 材料：雌性4月龄新西兰大白兔65只，体质量2.5~3.0 kg。采用随机数字表法分成实验组60只和正常对照组5只，实验组再随机分成4个亚组，软骨暴露无保护组、软骨暴露复方氯化钠保护组、50 g/L甘露醇保护组、透明质酸钠保护组，每组15只兔。 方法：实验组兔膝关节暴露于室温22 ℃，湿度65％空气中，定量打击器造成股骨内髁软骨低能量钝性损伤模型。保护组手术过程中分别用复方氯化钠、50 g/L甘露醇、透明质酸钠溶液湿润软骨。无保护组不做处理。术后2 h及第1，2，4，8周末，每个实验组随机各取兔3只，正常对照组各取1只，麻醉后处死，取双膝股骨内侧髁全层软骨。 主要观察指标：术后不同时间点各组兔关节软骨蛋白多糖含量。 结果：65只兔全部进入结果分析。术后各时间点，无保护组蛋白多糖含量低于对照组（P < 0.01）。术后即刻、术后1周及2周各保护组蛋白多糖含量低于对照组（P < 0.01）。术后4周、8周各保护组蛋白多糖含量分别与对照组比较，差异无显著性意义（P > 0.05）。术后不同时间点，各保护组蛋白多糖含量均高于无保护组同期值(P < 0.01)。术后8周，各保护组间蛋白多糖含量比较，差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：受到钝性损伤的关节软骨完全暴露于空气条件情况下，软骨蛋白多糖含量进一步减少，8周末未完全恢复。而在复方氯化钠、50 g/L甘露醇、透明质酸钠3种药物定期湿润保护下，软骨蛋白多糖含量损失较少，8周末完全恢复正常，3种药物无明显不同。     

体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死的临床分析

目的 探讨体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法 40例成年人早期股骨头缺血性坏死均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,采用单次足量冲击波治疗,能量密度为0.5～0.6mJ/mm2,以股骨头缺血坏死部位及其边缘为靶位,共选取4～6点,每点冲击1000次,共冲击4000～6000次,术后3个月内不负重,4～6个月内部分负重.所有病例分别在治疗前和治疗后3、6及12个月进行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比),髋关节Harris评分(满分100分)和双侧髋关节X线片.结果 40例患者体外冲击波治疗后3、6及12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,髋关节Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均《0.01).结论 体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死疗效显著,应成为临床治疗该类疾病的主要方法之一. 4～6点,每点冲击1000次,共冲击4000～6000次,术后3个月内不负重,4～6个月内部分负重.所有病例分别在治疗前和治疗后3、6及12个月进行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比),髋关节Harris评分(满分100分)和双侧髋关节X线片.结果 40例患者体外冲击 治疗后3、6及12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,髋关节Harris评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 体外冲击波治疗成年人早期股骨头缺血性坏死疗效显著,应成为临床治疗该类疾病的主要方法之一. 4～6点,每点冲击1000次     

林格氏液、5%甘露醇、透明质酸钠在关节开放性手术中对兔关节软骨超微结构影响的实验研究

目的 研究林格氏液、5%甘露醇、透明质酸钠3种不同软骨保护剂在关节开放性手术中对兔关节软骨超微结构的影响.方法 用电镜方法观察不同时间点在关节开放性手术中受到钝性撞击的兔膝关节软骨在林格氏液、5%甘露醇、透明质酸钠3种不同软骨保护剂保护下软骨超微结构的变化.结果 实验组术后2h软骨表面粗糙、渗出物多、软骨膜脱落;术后8周无保护组未恢复正常,而软骨保护组恢复正常. 结论 受到钝性损伤的关节软骨在完全暴露于空气的情况下,软骨损伤进一步加重,8周末未完全恢复;而在林格氏液、5%甘露醇、透明质酸钠3种药物定期湿润保护下,软骨损伤较轻,8周末完全恢复正常,三者之间无明显不同.