上海市某社区卫生服务中心口服抗高血压药调查分析

目的了解某社区卫生服务中心全科门诊口服抗高血压药应用情况和趋势。方法对某社区全科门诊2008-2010年口服抗高血压药处方的品种、用药频度等指标进行回顾性分析。结果血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、钙通道阻滞药(二氢吡啶类)用药频度呈逐年上升趋势,利尿药用药频度逐年下降。结论该中心全科门诊抗高血压药物的使用基本合理,但社区医师对利尿药等药物的认识存在不足。     

门诊预约在社区卫生服务中心的应用

2010年初,卫生部《关于改进公立医院服务管理,方便群众看病就医的若干意见》（以下简称《意见》）中提出要“推进预约诊疗服务”,并要求所有三级医院都要开展实名制预约诊疗服务,且稳步向二级医院扩展。北京、上海等地的二、三级医院纷纷出台了包括门诊预约服务在内的一系列便民服务措施。但到目前为止,还没有媒体报道一级医疗机构开展门诊预约服务的相关报道。     

上海社区血糖控制不佳糖尿病患者的健康素养调查

 目的 了解上海社区血糖控制不佳的2型糖尿病患者的文字健康素养及数字运用能力,探讨健康素养与血糖控制水平的关联。方法 2015年2月至2016年3月期间,从上海市闵行区和长宁区8个社区中分别招募最近一次糖化血红蛋白(HbA1c)检测值≥7.5%或空腹血糖测量值≥10 mmol/L的2型糖尿病患者共800名,采用统一的调查表开展问卷调查,并进行身体测量和HbA1c检测。患者的文字健康素养评估采用经过汉化、修改以及信度和效度评估的健康素养管理量表(Health Literacy Management Scale, HeLMS),算术能力评估采用汉化修改后的糖尿病算术能力测试表(5-item version Diabetes Numeracy Test, DNT-5)。结果 本次调查对象中,93.5%的患者具备一定的文字健康素养,HeMLS整体得分中位数为116(四分位数间距为108~120)。DNT-5整体答对率中位数为80%(四分位数间距为60%~100%)。患者的年龄、教育程度和职业类型与文字健康素养水平及算术能力均有显著关联,性别和收入水平与患者的文字健康素养水平关联密切。未发现患者HeMLS得分高低与HbA1c水平有显著关联(P=0.383),但DNT-5答对率越低、HbA1c值越高。DNT-5答对率最低组HbA1c中位数为8.3%(7.7%~9.4%),显著高于中间组的8.2%(IQR:7.5%~9.2%)和最高组的8.0%(7.5%~8.8%)(P=0.009)。论 本次上海社区血糖控制不佳的糖尿病患者的健康素养较高,且与年龄、性别、教育程度、工作类型以及收入水平有显著关联,算术能力可能是比文字健康素养更为重要的患者血糖控制状况影响因素。     

反复口干、多饮、多尿15年，加重一周

患者,女性,83岁。因“反复口干、多饮、多尿15年,加重1周”于2010年10月20日收入闵行区华漕社区卫生中心。15年前反复出现口干、多饮、多尿,易疲倦,多次查空腹血糖8．0mmol／L,餐后血糖最高达18mmol／L;糖化血红蛋白9．1％。明确诊断为“2型糖尿病”,予以饮食控制,服用格列吡嗪5mg、阿卡波糖50mg,血糖控制在8mmol／L左右。     

SWOT分析方法在胃肠肿瘤双向转诊中的意义

目的研究SWOT分析方法在社区卫生服务中心与上级综合医院间的胃肠肿瘤"双向转诊"中的意义。方法选择胃癌及大肠癌患者274例及华漕社区卫生服务中心的33名社区医生作为研究对象。运用SWOT分析法,分析华漕社区卫生服务中心与闵行区医院建立双向转诊制度的优势、劣势、机会及威胁,探索社区卫生服务中心与区域医学中心建立规范的胃肠肿瘤"双向转诊"机制的可行性。结果实施双向转诊后转之前到社区就诊患者增加了88.95%。自行就诊所花费的平均费用为241.33元,转诊的为150.08元,比较差异有统计学意义(P0.05)。对社区医院提供的医疗服务的满意度为100%,对上级医院诊疗过程的满意度为98.5%,对社区医学生医疗水平的满意度为70.1%,对转诊作用的满意度为92.3%。结论肿瘤早发现双向转诊机制的建立,不仅能够提高社区居民胃癌和大肠癌的早发现率,有效控制医疗费用上涨,还可以改善专科医院和社区卫生服务站的服务质量,同时对我国的社区卫生服务的健康发展、规范卫生服务操作程序、提高服务质量起着积极的引导和推动作用。     

上海市某社区卫生服务中心抗菌药物应用分析

为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,卫生部于2011年4月19日下发通知,自2011年至2013年,在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动（卫办医政发[2011]56号）。本中心采取一系统举措,严格管理抗菌药物的应用。现对2011年第三季度与2010年第三季度门诊抗菌药物使用情况作一对比分析。结果报告如下。