高血压病患者血小板参数及活化蛋白变化和干预的研究

目的探讨高血压病患者血小板参数及活化指标P-选择素(CD62P),血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa(PAC-1)的变化。方法搜集老年病二病区2009年8月-2010年10月期间高血压病患者30例,搜集同期查体中心健康体检者30例作为对照组。用全自动细胞分析仪测定血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT),用流式细胞仪检测30例健康体检者的CD62P(P-选择素),PAC-1。结果高血压病组与正常对照组比较,高血压病组患者血小板各参数值均显著增高(P<0.05);降压治疗并给予阿司匹林肠溶片100mg治疗10 d后,血小板各参数值均有一定程度地下降,其中血小板计数(PLT)与血小板压积(PCT)的降低差异具有统计学意义(P<0.05);血小板膜糖蛋白CD62P和PAC-1明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);干预前血小板膜糖蛋白CD62P和PAC-1明显高于干预后差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压病患者血小板明显活化,血小板活化与血压之间关系密切,血压控制达标后配合应用血小板活化抑制剂及适当抗凝治疗,可能有助于提高疗效、减少并发症的发生。     

无梗塞前心绞痛急性心肌梗塞175例临床分析

无梗塞前心绞痛急性心肌梗塞１７５例临床分析泰安市中心医院（２７１０００）段鲁勤，王其新，李天禄我们对１７５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行回顾性分析，以探讨无梗塞前心绞痫ＡＭＩ的临床特点及发病机制。１资料和方法１．１一般资料１９９０年１月～１９９５年...     

大黄防治有机磷中毒并发胃肠功能衰竭的研究

目的：研究大黄对有机磷中毒（AOPP）并胃肠功能衰竭的治疗作用。方法：采用昆明种小白鼠进行动物实验,分为治疗组（大黄＋DDV）及对照组（生理盐水＋DDV）观察小鼠中毒出现时间,死亡时间,临床观察264例AOPP病人,其中204例用于治疗研究,60例作为对照研究,观察大黄对出血胃粘膜止血和恢复胃肠蠕动的疗效。结果：动物实验治疗组与对照组间中毒出现时间差异有极显著性（5．4±0．7minVS1．2±0．8minP<0.01),两组间死亡时间差异极显著（48．6±7．5minVS1.2±0．8minP<0.01),临床观察治疗组与对照组间缓解腹胀恢复胃肠蠕动差异显著9P＜0．05）,止血及预防再出血也有显著性差异（P＜0．05）,结论：AOPP时在内科综合治疗情况下采用大黄口服,能有效的防治AOPP并发胃肠功能衰竭,对恢复胃肠蠕动有独到之处,可以改变其自然演变过程。     

泛耐药鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯抗生素机制的研究

目的探讨医院泛耐药鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶的种类和碳青霉烯酶对美罗培南的水解作用。方法提取泛耐药鲍曼不动杆菌酶粗提物,采用改良三维试验检测14株泛耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶的产生,PCR方法检测IMP型、VIM型及OXA型碳青霉烯酶基因,高效液相色谱分析泛耐药鲍曼不动杆菌酶粗提物2、4、8 h对美罗培南的水解作用。结果 14株泛耐药鲍曼不动杆菌改良三维试验碳青霉烯酶检测结果均为阳性,IMP型和OXA-23碳青霉烯酶基因扩增阳性。对照组50μg/ml美罗培南37℃条件下,2、4、8 h后浓度分别为(44.56±0.23)μg/ml、(40.41±0.19)μg/ml、(35.78±0.20)μg/ml,酶粗提物作用组50μg/ml美罗培南37℃条件下,2、4、8 h后浓度分别为(28.65±1.14)μg/ml、(16.79±0.46)μg/ml、(2.56±1.21)μg/ml,相同时间段两组美罗培南检测结果差异有统计学意义,P均<0.01。结论泛耐药鲍曼不动杆菌可同时产生IMP型及OXA型碳青霉烯酶基因,对美罗培南具有较强的水解作用。     

经手术证实的感染性心内膜炎49例临床分析

感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种破坏性极强、死亡率高的心脏疾病。报道经手术治疗的４９例ＩＥ，结果显示：ＩＥ临床表现不典型，病原菌繁多。几乎所有种类的细菌都可引起ＩＥ，细菌培养阳性是重要诊断依据，超声对ＩＥ的诊断具有重要价值，其敏感性、特异性、准确性分别为９５．５％、８０％、９１％。经食道超声更详尽地检测ＩＥ（Ｐ＜０．０５），ＩＥ病瓣及周围组织病理检查显示急、慢性炎症症状改变及破坏性改变。     

患者门诊不明原因发热的Logistic多因素分析

目的分析患者医院门诊不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的相关因素。方法选取2015年6月-2016年6月在医院门诊进行治疗的不明原因发热患者158例,根据其病历资料分为两组,分别为感染组84例和非感染组74例,收集患者在医院门诊部的临床表现、体检结果和实验室研究结果,建立不明原因发热患者的数据库,进行回归分析。结果关节痛、发热病程、血清铁蛋白、体质量减轻、中性粒细胞是明确与感染性疾病相关的因素,且FUO病情与以上各指标呈负相关,根据本次研究建立的模型,参数回归模型的ROC曲线下面积达到0.8578,95%CI在0.8578~0.9126,最佳诊断值是2.32。结论关节痛、病程、体质量减轻、ALP、SF中性粒细胞比例为FUO中与感染性疾病相关的因素,且之间相互作用,值得临床关注。     

低剂量螺内酯治疗严重心力衰竭的临床疗效观察

目的　观察低剂量螺内酯对严重心力衰竭的临床效果及安全性。方法　对 81例严重心衰患者 (NYHA分级Ⅲ～Ⅳ心脏射血分数≤ 3 5 % ) ,进行双盲随机试验。在常规抗心衰治疗的基础上 ,治疗组加服 2 0mg/d螺内酯治疗 ,对照组接受安慰剂治疗共进行 12个月。监测血清肌酐、尿素氮、钾、血压和脉搏的变化 ,Holter监测室性心律失常的发生率 ,最后评价死亡率。结果　对照组高钾血症的发生率为 5 % ,治疗组高钾血症发生率只有 9 8% ,治疗组动脉血压比对照组降低 ,而血肌酐、尿素氮水平并无明显变化 ,Holter结果示 1年前后治疗组每小时室性早搏发生率和 2 4h非持续性心动过速的发作要均有明显减少 (P <0 0 0 0 1) ,1年对照组死亡 18例 ( 45 % ) ,治疗组死亡11例 ( 2 6 8% ) ,死亡率下降 3 8% (P <0 0 5 )。结论 :低剂量螺内酯 ( 2 0mg/d)对严重心衰疗效肯定、安全能有效降低死亡率     

经颈动脉推注普鲁卡因及蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞46例疗效观察

我们医院采用颈动脉给药的途径。应用普鲁卡因及蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞,疗效显著,与同期其他治疗方法相比有显著差异。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组112例脑梗塞患者,根据治疗方案不同分为2组。Ⅰ组:46例,男39例,女7例,年龄43岁～85岁,平均年龄62.1岁±7.3岁。发病到开始治疗的时间平均4.1天±2.3天。肌力0级29例,Ⅰ级17例,Ⅱ组:66例,男54例,女12例,年     

AOPP时早期足量应用复能剂辅小剂量阿托品的临床疗效观察

目的　探讨ＡＯＰＰ 时特效解毒剂合理应用的方法。方法　采用对照研究的方法，将１９９８ 年４ 月—１９９８ 年１２ 月间收治的ＡＯＰＰ住院病人分为治疗组及对照组各２０ 人，在综合内科治疗的基础上，分度给特效解毒剂。治疗组早期、足量、反复应用复能剂辅小剂量阿托品，复能剂用５ —７ 天；对照组按传统的方法应用复能剂及阿托品，复能剂用３ 天。结果　比较两组间阿托品、复能剂用量，并发症发生率及住院天数均有显著性差异（ Ｐ＜ ００１） ；治愈率无差异（ Ｐ＞ ００５） ，但治疗组临床状况优于对照组。结论　应用本方案救治ＡＯＰＰ，可减少阿托品复合中毒，有效的防治中间综合症，从而改变其自然病程及临床状况。